筋トレ好きの薬剤師

行政から病院薬剤師に転職。臨床初めてのため悪戦苦闘中。4年制卒です。1日10分筋トレをコツコツ続けてます。

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

メトホルミンはヨード造影剤で中止した場合、投与後48時間は投与再開しないけど、オペで中止した場合の再開目安は特にないのね。

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

例えばカリメ��ト処方されてて、カリウム値を確認する人としない人がいることをしばらく経って知った。最初の頃は何でカルテ見なくて分かるだろうと思ったけど、ただ単に確認してないだけだった。結局どこまで見るかは人それぞれなんだよな。

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

ミスを指摘してもらうのは有り難いけど、やっぱ言い方ってあると思うんだよな。それを言ったところで、ミスしたのは事実でしょって言われるんだろうけど。噛み合わぬ。

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

大腸カメラをするためにこれを飲んだけど、思いのほかまずくなかった。
ふと思ったけど、腸のファスティングができて、検診も受けれるなんて（結果良しなら安心も得られる）一石二鳥じゃないだろうか。

保険買うより健診を受けましょう。

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅アルコールを含む抗がん剤

ドセタキセル
パクリタキセル
エトポシド
エリブリンメシル酸塩

アブラキサン（パクリタキセル＋アルブミン）はアルコール無し

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅造影剤使用前のメトホルミン

・ヨード系造影剤使用時は乳酸アシドーシスの恐れがあるため検査前に服用を中止する
・造影剤使用後、48時間は服用を再開しない
・脳や脊髄のMRIで使用するガドリニウム造影剤ではメトホルミンを中止する必要はない（ヨード系ではない）
・配合剤もあるので注意

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅ビスホスホネート製剤（週1回）の飲み忘れ時の対応

・気がついた翌日に服用
→作用機序の観点から服用期間が伸びてもほぼ影響なし
・次回から元々の曜日で服用
→アドヒアランス維持のため

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅胃カメラ

・去年は口、今年は鼻からやりました
・結果、鼻の方が楽でした
・胃がんの98%がピロリ菌が原因
・きちんと検査して、ピロリ菌がいたら除去しましょう
・予防してても病気になるときはなりますが、確率を下げることはできます
・自分の身体は代えの効かない車と一緒
・健康第一です

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅ピオグリタゾン

・チアゾリジン誘導体
・���ンスリン非分泌糖尿病薬で抵抗性を改善
・水やNaを貯留→浮腫に注意（特に女性）→負担増のため心不全に禁忌
・肥大化した脂肪細胞を分化→インスリン抵抗性の改善→ブドウ糖取り込み（血糖値改善）→肥満に注意
・膀胱癌治療中は避けるが関連は薄い？

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅メトトレキサート

・連日投与ダメ絶対
・6mgスタートで1週間単位で16mgまで
・効き目は早くても2週間目頃から
・1週間8mgを超える時は副作用軽減のため葉酸投与を推奨
・葉酸はメトトレキサート服用の最終日の翌日or翌々日
・重い副作��が現れたら服用を中止してホリナートCaを投与

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅ミニリンメルト

・デスモプレ��ン
・規格が5規格あるが、効能効果や禁忌が違うため注意
・25、50μgの規格とと貼付剤or塗布剤以外のステロイドは、低Naの恐れがあるため併用禁忌（機序不明）

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅エンレスト

・成分サクビトリルバルサルタンNa
・慢性心不全
・血管浮腫の恐れのためACE阻害薬と禁忌→切り替え時はエンレスト服用の36時間前に中止
・50mg錠と100or200mg錠との生物学的同等性は示されていないため、100mg以上のときに50mg錠は使用できない

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅カリメート

・ポリスチレンスルホン酸Ca
・高カリウム血症改善薬
・便秘などの症状が現れたら注意→腸管穿孔の恐れ
※腸閉塞の患者には禁忌

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅トラスツズマブ

・分子標的治療薬（抗HER2抗体）
・HER2過剰発現の乳癌、胃がんに適応有り
・投与予定日より1週間を超えた後投与する場合はあたらめて初回投与量で行う
→定常状態に素早く戻すため

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅エフィクナ錠

・サフィナミドメシル酸塩
・MAO-B阻害
・レボドパ含有製剤と併用とパーキンソン病のwearing offの改善→ほかのMAO-Bと異なる
・Naチャネル阻害→グルタミン酸放出抑制→神経細胞死抑制

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅5-HT3受容体拮抗制吐薬

・中枢性、末梢性制吐薬
・第一世代（グラニセトロン）、第二世代（パロノセトロン）
・パロノセトロンの方が半減期が長く、遅延性嘔吐にも有効

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅ベネクレクスタ錠

・成分　ベネトクラクス
・BCL2阻害薬

慢性骨髄性白血病→リツキシマブと併用
急性骨髄性白血病→シタラビンorアザシチジンと併用

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅レグナイト錠
・レストレスレッグ症候群に適応
・成分はガバペンチンエナカルビル
・ガバペンチンのプロドラッグであり、血中濃度を長時間保つことが可能→1日1回投与
・���高血中濃度は服用後5〜7時間後であり夜間に症状が現れやすいため、夕食後投与
・徐放剤であるため、粉砕、アルコールは不可

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅潰瘍性大腸炎で使う薬

・成分は全てメサラジン
・ペンタサはクローン病院にも適応あり

ペンタサ→1日2回
アサコール→1日3回
リアルダ→1日1回

[筋トレ好きの薬剤師 @2_otochan]

✅造影剤前にメトホルミンを休薬する理由

→乳酸アシドーシスを起こす恐れがあるため

・メトホルミンは肝臓で乳酸からの糖新生を抑制するため、血中の乳酸が増加
・造影剤により腎障害が起こると、腎機能低下により乳酸が増加し、過量投与と同じ状態になる