みなみ@予防医学

株式会社スモールジム本部／訪問看護ステーションきゃんばす副所長／健康経営アドバイザー／予防医学

[みなみ@予防医学 @373going]

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予防に勝る治療なし！

[整形外科医 歌島大輔 | ゆるエビデンスおじさんYouTuber @pedro0507]

「五十肩ですね」って言われた人、ちょっと待って。
それ、実は腱板断裂かもしれません。マジで多いんです。

逆もしかりです！

五十肩だと思って良かれとストレッチしたら、切れてる腱板の穴が広がっちゃう。
逆に腱板断裂だと思って安静にしすぎたら、肩がガチガチに固まる最悪の状態「凍結肩」にまっしぐら。

どっちに転んでも、症状を悪化させるだけなんです。

なので今回は、僕ら専門医がどう見分けているか、皆さんが自宅でできるセルフチェックも含めて、最新論文(*1)~(10)をベースに徹底解説します。
これを知っておくだけで、変な遠回りや悪化を防げるはずです。

【プロが見分ける5つのステップ】

ステップ1：あなたの「背景」は？
まず、年齢や持病から当たりをつけます。
・65歳以上、転んだ、肩を強く打った
→まず「腱板断裂」を疑います。論文でも高齢者の肩痛は腱板断裂が非常に多いと報告されてます(*1, 2)。

・40〜50代、糖尿病や脂質異常症がある
→「五十肩」のリスクが高いです。これは台湾の大規模調査でもハッキリ示されてるんです(*3)。

ステップ2：超簡単なセルフチェック
・五十肩チェック：「烏口突起痛テスト」
鎖骨を外側にたどって、一番端から指1〜2本分くらい下にある「骨の出っ張り」をグッと押してみてください。
他の場所と比べてここがめちゃくちゃ痛かったら、五十肩の可能性大。これ、かなり信頼性の高いテストです(*4)。

・腱板断裂チェック：3つの合わせ技
①腕を横から上げていく途中（ガッツポーズあたり）が特に痛い（ペインフルアーク）
②上げた腕をゆっくり下ろそうとしても、カクンと落ちるor痛くてキープできない（ドロップアームテスト）
③肘を脇につけ、外に開く動きに抵抗をかけると力が入らない（外旋筋力低下）

この3つが揃うと、腱板断裂の可能性が90%を超えるという研究報告もあるくらいです(*6)。

ステップ3：超音波（エコー）で覗く
僕らにとっての「聴診器」です。動かしながらリアルタイムで腱が切れてないか、炎症がないかチェックします(*7)。

ステップ4：MRIで最終確認
診断のゴールドスタンダード。小さな断裂から炎症の具合まで、肩の内部を丸裸にします。ここまでやれば、ほぼ確定できます(*8, 9)。

ステップ5：専門医と答え合わせ
セルフチェックはあくまでヒントです。自己判断は絶対にしないでください。

特に「転んでから腕が上がらない」「全く力が入らない」という場合は、放置すると回復が難しくなることも(*10)。
なるべく早く、整形外科を受診してください。

正しい診断が、正しい治療への唯一のスタートラインです。
このステップを頭の片隅に置いて、ご自身の肩と向き合ってみてくださいね。

(1) Yamamoto A, et al. 2010. J Shoulder Elbow Surg 19:116-120.
(2) Tempelhof S, et al. 1999. J Shoulder Elbow Surg 8:296-299.
(3) Lo SF, et al. 2014. Rheumatol Int 34:67-74.
(4) Carbone S, et al. 2010. Int Orthop 34:385-388.
(5) Jain NB, et al. 2017. PM R 9:119-126.
(6) Park HB, et al. 2005. J Bone Joint Surg Am 87:1446-1455.
(7) Do JG, et al. 2021. Orthop J Sports Med 9:23259671211003675.
(8) Liu F, et al. 2020. Orthop J Sports Med 8:2325967119900356.
(9) Suh CH, et al. 2019. Eur Radiol 29:566-577.
(10) Gutman MJ, et al. 2021. J Shoulder Elbow Surg 30:2475-2483.

[PTタイガー@FootBiomechanics @pttiger0228]

足関節背屈制限　まとめ

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だからこそいつ何があっても良いように毎日楽しく生きていきたい。

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