とんかつMD

東北のすみっコぐらし系Dr

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

松ちゃんそんなことになってたのか💦
とにかく無事に手術終わったようで良かった。癌はどんな大スターにも容赦なく襲ってくるな…

[ライブドアニュース @livedoornews]

【報告】松本人志、腸にがんが見つかる 手術したことを明かす
https://t.co/DFd5CfxXXW

「DOWNTOWN+（ダウンタウンプラス）」が17日午後7時から、緊急生配信を実施。腸にがんが見つかって手術したことを明かした。

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

大体わかったぞ… あそこ結構視界悪いしスピード乗ってるから怖いんだよな。とにかく無事であって欲しい。

[ライブドアニュース @livedoornews]

【重体】0歳の赤ちゃんが意識不明、トラックと乗用車が出合い頭に衝突 青森
https://t.co/jgVidzbJ1P

8日、三沢市三沢の交差点で、トラックと乗用車が衝突した。この事故で乗用車に乗っていた0歳が頭を強く打ち、意識不明の重体に。運転手の母親と2歳の兄は軽傷で、トラック運転手にけがはなかった。

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

アルヘンvsカーボが激アツすぎる件

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

夜間呼び出しから帰ろうとしたら右前後輪パンク…なんなん？今年になって車がらみのトラブル多い👿

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

とりあえず無事です。地震多いなあー…

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

@gf996z 素晴らしき奥様👍

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

あやせ〜！！！

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

@gf996z ガチだったら996なんぞ一括ですもんねぇ（笑）

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

@gf996z 利益分で2563万なら元本含めれば数年は余裕かと（笑）

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

@gf996z つ992.2 GTS一択！！

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

@gf996z そしたらこの先どんな車が納車されても怖く無いですな♪( ´θ｀)ノ

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

@gf996z 契約までクソ早くないっすか？

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

@gf996z おめでとうございます🍾

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
ビタミンC大先生、重症熱傷患者に有害であることが示唆され試験中止に。

JAMA掲載。

VICTORY試験になります。

重症熱傷患者に
高用量ビタミンC点滴

を入れたら助かるのか？

という、昔から熱傷界隈で議論されていた超重要PhaseⅢ試験の結果が出ました。

まず前提として、、

重症熱傷では

大やけど
↓
活性酸素大量発生
↓
血管ボロボロ
↓
全身浮腫
↓
ショック

という流れが起こります。

なので昔から

「抗酸化作用のあるビタミンCを大量投与したら良いのでは？」

という考え方がありました。

実際に昔の研究では、

輸液量が減った
人工呼吸器期間が短くなった

などの報告もあり、、、

今回のVICTORY試験は、

そんな長年の仮説に決着をつけるための国際共同PhaseⅢ試験です。

対象は、

体表面積20%以上の重症熱傷患者238例。

ビタミンC群120例
vs
プラセボ群118例

にランダム化しています。

ビタミンCは
50mg/kgを6時間毎、96時間投与。

結果は、、

主要評価項目（28日死亡＋臓器障害）

ビタミンC群：40.8%
プラセボ群：29.7%

P=0.06

有意差はつかなかったが、、

まさかの
ビタミンC群の方が悪い結果

さらに衝撃だったのは死亡率。

28日死亡率

ビタミンC群：15.0%
プラセボ群：7.6%

P=0.001

ほぼ2倍。

病院死亡率も

ビタミンC群：23.3%
プラセボ群：16.1%

で有意に悪化。

その結果、

予定症例数666例を待たずに

有害性・無益性基準を超えて試験中止。

DSMBからストップがかかりました。
あまり見たくないタイプの結果です。

Discussionを読むと

原因不明！？

ただ
①活性酸素は悪者だけではない
②高用量ビタミンCによる腎障害
③免疫応答への悪影響

などが考察されています。

そして個人的に面白いのは、
これ実は敗血症領域で既視感があります。

皆さん当然ご存知ですよね！！
2022年のLOVIT試験、NEJMで出た時私もビビりました。

高用量ビタミンCは

死亡または持続的臓器障害
を増やしました。

当時かなり話題になりましたよね

今回の結果を見ると、、
ビタミンCやべぇなという感じ

オンコロジー界隈でも

がん患者でビタミンC好きな人がいますが感染症が被ると、マジで大事になるんで怪しい自由診療で分からんで打ったらだめですよ！！

【NEJM】
Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit | New England Journal of Medicine https://t.co/ZSLqh1Ea5v

生体はそんな単純ではありません。

今回のVICTORY試験は、

「活性酸素を消せば良い」

という教科書的発想に対し、

RCTで真正面からNOを突きつけた試験と言えるかもしれません。

医療は本当に難しいですね。

こういう臨床試験は社会正義だと思ってる。

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

巨人、監督変わって勢い加速してんの草🌱楽天戦の先発が則本とマー君って一昔前の楽天過ぎて狙ってんだろって思ってしまった（笑）

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

新手のギャグか何か？（笑）

[News Everyday @24newseveryday]

【野球】巨人・坂本勇人が〝風紀委員長〟に！「巨人軍は紳士たれ」の伝統を受け継ぐ https://t.co/PSLF2Zpkkq

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

まさかここで期間限定で読めるとは…！！久々に読んだけどのめり込んでしまう。自分で運転しているからこそ尚更。ありがとう楠先生！！！

[ヤンマガWeb無料!@無料作品を毎日紹介 @yanmagaweb_CP]

『#湾岸ミッドナイト』の名言を語ってくださりありがとうございます。
楠みちはる先生の許可をいただき、緊急で“全話無料”を実施することになりました。
ぜひ走り屋たちの名言を語り尽くしてください。『湾岸ミッドナイト』は哲学。
https://t.co/E4xC1a3kbJ

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

こっちもこっちでトンデモねぇ結果出してやがる…

[製薬キャリア 3.0 (こういち) @seiyaku_career]

【6/1速報】がん治療に歴史を刻む新データ。

ファイザーが、進行非小細胞肺がん治療薬「ローブレナ」の臨床試験結果を発表。

なんと、投与から7年が経過した時点でも【55%の患者さんが生存し、かつ病勢の進行もみられない】という結果に。これまでに報告された中で「最長」の無増悪生存期間を記録し、中央値は未到達とのこと。

医療の進歩、凄いですね。

詳細は公式発表へ↓

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

んほー！！！これはとんでもねぇブレイクスルーやぁ！！！

[NEJM @NEJM]

Presented at #ASCO26:

Among patients with previously treated metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma, the RAS(ON) inhibitor daraxonrasib led to significantly longer overall survival and progression-free survival than chemotherapy. Full phase 3 RASolute 302 trial results: https://t.co/xwLWBZYRzq

@ASCO

[とんかつMD @3ca_f2dfbf]

珊瑚礁の水温上昇の解決策が台風って初めて聞いた。

[17ENDは南風 @iguanarock4126]

台風来てくれ！
観光客さんには申し訳ないけど
被害も起きてほしくないけど
3年位台風が来てないので海が掻き回らず水温が上がり珊瑚礁が死んでるんです。
宮古島の綺麗な海を守る為にも来て欲しい。

#宮古島台風
#宮古島天気
#宮古島珊瑚礁