Luis Diaz

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Médico Cirujano U.C.V. Escritor de ficción. Autor de la obra LA UNIÓN. Embajador de AMBOSS.

[Medicine Refresher @notes4medicine]

Approach to Cardiac Arrhythmias: A Quick High-Yield Clinical Guide for the USMLE Step 2 CK

[Mauricio Gonzalez MD. @DrMauinforma]

El enfoque de tratar enfermedades de origen metabólico de forma aislada, ya no es adecuado. Despertemos ante la realidad de que el SCRM es nuestra nueva frontera y debemos aprender a trabajar en equipo. Feliz de haber participado con este equipo de cracks @drdargaray @jorgericof

[Alejandro Macias @doctormacias]

Diabetes tipo 5!
Por décadas, la diabetes clasificó en tipo 1, tipo 2, gestacional y otras por enfermedades pancreáticas o fármacos. Pero en 2025 la Fed. Int. de Diabetes reconoció el tipo 5, (de la malnutrición).
Se parece al tipo 1 pero no tiene anticuerpos contra insulina.

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

2da Definición de Insuficiencia Cardíaca 2026 🫀💦 consenso AHA/ACC/ESC/WHF

IC: síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos de congestión pulmonar o sistémica (disnea de esfuerzo, ortopnea, edemas, ingurgitación yugular, etc.) o alteraciones del gasto cardíaco, causados por una anormalidad estructural o funcional cardíaca subyacente.

El diagnóstico se refuerza con elevación de péptidos natriuréticos (BNP/NT-proBNP) o evidencia imagenológica de congestión y presiones de llenado elevadas, aunque no es suficiente un solo parámetro.

Estadios (A: en riesgo; B: pre-IC; C: IC sintomática; D: avanzada), con énfasis renovado en la pre-IC (estadio B) como oportunidad clave de prevención mediante modificación de factores de riesgo, tratamiento de comorbilidades cardiometabólicas (diabetes, obesidad, ERC) y screening con péptidos natriuréticos o ECG con IA en poblaciones de alto riesgo.

Nueva clasificación simplificada:
• HFrEF (FEVI reducida; límite inferior normal ≈52-53 %, <50 % indica disfunción),
• HFpEF (FEVI preservada),
• HFimpEF (FEVI mejorada: FEVI previamente reducida que aumenta >10% y se normaliza >40 %).

Se reconoce que la FEVI es dinámica y que la clasificación debe facilitar la aplicación de terapias basadas en evidencia más que en umbrales numéricos estrictos.

Se introduce una clasificación universal de causas de IC (independiente de la FEVI) que estandariza el reporte etiológico en práctica clínica e investigación. Incluye grupos patogénicos como isquémica, hipertensiva, valvular, arritmia-relacionada (FA no controlada, taquicardiomiopatía, PVC-induced), infiltrativa (amiloidosis, hemocromatosis), infecciosa (miocarditis viral, Chagas), inflamatoria (sarcoidosis), tóxica (fármacos, alcohol), hereditaria/genética, periparto, Takotsubo, cardiopatía pulmonar, congénita, de alto gasto y idiopática.
Esta clasificación permite identificar causas tratables específicas y orientar terapias dirigidas más allá del tratamiento estándar de IC.

Otro avance conceptual importante es el reconocimiento explícito de las trayectorias dinámicas de la IC: mejora (aumento de FEVI con persistencia de anomalías estructurales o clínicas), remisión (FEVI normalizada con síntomas mínimos y biomarcadores estables, pero con vulnerabilidad a recaída) y recuperación (normalización sostenida de estructura, función, biomarcadores y síntomas, infrecuente).
Los pacientes con HFimpEF mantienen riesgo residual de eventos y requieren continuación de la terapia médica dirigida por guías (GDMT) y vigilancia longitudinal; la mejora de FEVI no equivale a resolución de la enfermedad ni justifica suspender tratamiento.
El documento también define con precisión el worsening HF (deterioro progresivo de síntomas y signos en paciente con diagnóstico previo de IC, excluyendo new-onset o precipitantes no relacionados) y la descompensación (DHF), que implica necesidad de escalada terapéutica (diuréticos, soporte avanzado).
Se destacan los mimics de IC (enfermedad renal crónica, obesidad, descondicionamiento, embarazo) que producen síntomas similares pero no dependen de activación neurohumoral miocárdica primaria.
Finalmente, se enfatiza el impacto de los determinantes sociales de la salud y la variación geográfica en etiología, presentación y pronóstico (ej. predominio de Chagas y cardiopatía hipertensiva en ciertas regiones de América Latina y África, frente a etiología isquémica en países de altos ingresos), así como las implicaciones de la migración en los perfiles de enfermedad cardiovascular.

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001455

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

FISIOPATOLOGÍA DE LA CETOACIDOSIS

Se acompaña de una tabla elaborada por un servidor sobre los tipos de cetoacidosis.

¡¡¡A leer, zagales!!!

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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🔱Segunda Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca (AHA/ACC/ESC/WHF 2026). 🫀
🔶️La IC es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y/o signos típicos, secundarios a una anormalidad estructural o funcional cardíaca, cuya certeza diagnóstica se fortalece con niveles elevados de péptidos natriuréticos (BNP o NT-proBNP) y/o evidencia objetiva de congestión o aumento de presiones de llenado mediante estudios de imagen (Eco).
🔶️Se abandona la clasificación basada en puntos de corte rígidos de FEVI. La IC se agrupa ahora en FE reducida, FE preservada y FE mejorada, priorizando el contexto clínico.
🔶️Se incorpora una clasificación universal por etiología, promoviendo la identificación de causas específicas (isquémica, hipertensiva, valvular, infiltrativa, genética, inflamatoria, tóxica, metabólica, entre otras) para orientar un tratamiento más preciso.
🔶️Se fortalece el concepto de prevención, resaltando la identificación y tratamiento de los estadios A (riesgo) y B (preinsuficiencia cardíaca) antes de la aparición de síntomas.
🔶️Se introduce el concepto de trayectorias de la enfermedad: mejoría, remisión y recuperación.

📄🆓️⤵️ @AHAScience 💯
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001455
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[Luis Diaz @96Ldv]

@farmacotips Activo

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Guía 2026 de la Sociedad Británica de Reumatología para el manejo de niños, adolescentes y adultos con lupus eritematoso sistémico.

Rheumatology 2026; DOI: https://t.co/tD6AMnF4xx

[Reporte Ya @ReporteYa]

#28Jun #Venezuela #Terremoto #ServicioPúblico
Joven relata cómo el colapso total de su edificio dejó a su madre (Indira Díaz) y a su mascota atrapadas bajo los escombros.

Tras 14 horas de angustia, su madre fue rescatada con vida, pero las secuelas físicas son graves. Tras ser trasladada por diversos centros de salud, fue diagnosticada con rabdomiólisis —una condición crítica derivada del daño muscular prolongado bajo los escombros—, lo cual derivó en una infección severa y falla renal, requiriendo actualmente cuidados intensivos y sesiones constantes de diálisis.

La emergencia no termina ahí. La familia ha perdido la totalidad de sus pertenencias y hogar en este desastre. Ante la magnitud de los gastos médicos que superan sus capacidades actuales, hacen un llamado urgente a la solidaridad.

La recuperación de esta madre depende ahora del apoyo colectivo para cubrir costos hospitalarios, insumos y el tratamiento médico necesario.

Si deseas colaborar con esta causa, aquí tienes la información para realizar tu aporte:

📍 ¿Cómo apoyar?

Zelle: Aura M Gutierrez - [email protected]

Pago Móvil:

C.I: 11.555.371 / 0426-5177665 / Banesco
C.I: 29.911.011 / 0412-2914269 / Banesco

Transferencia Bancaria:

Banco: BANESCO Banco Universal
Tipo de Cuenta: Cuenta Corriente (VES)
Titular: Valentina Alexandra Castillo Diaz
RIF / C.I: V-29.911.011
Cuenta: 01340468284681064859

Cada aporte, por pequeño que sea, representa un paso más hacia la recuperación. Si no puedes donar económicamente, compartir este mensaje es una forma valiosa de ayudar a difundir esta necesidad.

[Medicine Refresher @notes4medicine]

Hypertensive Crisis

[Andrews Abreu @AndrewsAbreu]

Topo Mayor México: “llegó una muchacha de una TV local y me dijo que tenía que decir esto y agradecer a tu presidenta”

“mira mija te voy a decir una cosa tengo 80 años y no me vas a venir a decir que decir, no eres jefa, yo no soy político, soy rescatista” “la mandé al diablo”

[🔬 Guty Schnauzer @guty2370]

Durante años se dijo que la fibromialgia no tenía una explicación biológica. Una nueva revisión sistemática aporta evidencias de que el cerebro y el sistema inmunitario podrían desempeñar un papel clave.

Abro hilo 🧵

[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Magnesio Sulfato:
-Dosis
-Consideraciones sobre velocidad de administración

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

🍭🩸Cetoacidosis Diabética

🔰📚Endocrinol Metab Clin 2026

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[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧪 La #Procalcitonina en la vida real sirve para iniciar o para suspender antibióticos??💊

En resumen, la respuesta corta es: mitad no y mitad sí.

Así funciona la proca en la vida real:

❌ Para #INICIAR antibióticos: no funciona tan bien
La evidencia actual no demuestra un beneficio claro de usar la PCT para decidir si se empiezan antibióticos en pacientes graves, con sepsis o con infección respiratoria baja.
En varios estudios:
• muchos médicos ignoraron la PCT si el paciente se veía muy grave
• e incluso en algunos casos se usaron antibióticos por más tiempo o de mayor espectro

✅ Para #SUSPENDER antibióticos: aquí sí sirve
Aquí es donde realmente brilla. La evidencia es más sólida y consistente al usar la proca como guía ayuda a acortar la duración del tratamiento, en promedio unos 2 días menos, sin aumentar la mortalidad y sin comprometer la seguridad del paciente.

📌 osea en resumen No uses la procalcitonina como herramienta principal para decidir si empiezas antibióticos.
Pero sí úsala como una muy buena aliada para saber cuándo es razonable y seguro suspenderlos, especialmente en sepsis y en pacientes de UCI.

En si la proca no reemplaza el juicio clínico para iniciar el tratamiento,
pero sí puede ayudarte muchísimo a no prolongar antibióticos de más. 🤓

https://t.co/jyYQ47Ih3c

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧪📈 Hablemos de #Procalcitonina cuándo medirla?, cada cuánto? y qué cortes usar?

📌 Cuándo pedirla?
Al inicio, cuando tienes duda diagnóstica o quieres usarla como apoyo para decidir duración de antibióticos, sobre todo en sepsis o infecciones respiratorias.

📌 Cada cuánto repetirla?
Depende del contexto clínico de tu paciente, pero en general:
• si la sospecha de infección existe y el cuadro no mejora, puede repetirse en 6–24 horas
• si ya se inició tratamiento, suele revalorarse cada 2–3 días para buscar oportunidad de suspensión
• en UCI, muchos estudios la midieron diariamente

📌 Cómo interpretar la Proca al decidir si iniciar antibiótico?

• Menos de 0.1 ng/mL → el inicio de antibiótico está fuertemente desaconsejado
• De 0.1 a 0.25 ng/mL → el inicio de antibiótico está desaconsejado
• De 0.26 a 0.5 ng/mL → el inicio de antibiótico está favorecido
• Más de 0.5 ng/mL → el inicio de antibiótico está fuertemente favorecido

En si entre más baja la proca, menos apoya dar el antibiótico; entre más alta, más lo respalda.
PEro OJO.... la proca no decide sola.
Si el paciente está grave o la sospecha clínica es alta, manda la clínica.

Y aquí viene lo importante 👇
⚠️ No uses esos números como un numero mas en tu nota en "paraclinicos".
Si el paciente está muy grave, la clínica pesa más que cualquier corte.

📌 Cuándo si ayuda más de verdad?
Para suspender antibióticos.
La estrategia más útil es:
✅ suspender si la proca baja >80% desde su pico
o
✅ si cae a valores bajos (por ejemplo <0.25 ng/mL) junto con mejoría clínica

La proca sirve más como herramienta de seguimiento que como prueba única de decisión inicial.
Lo más valioso no siempre es el número absoluto… sino cómo cambia con el tiempo.

Y aunque también se ha estudiado para predecir mortalidad, los estudios usan cortes muy distintos y hay demasiada heterogeneidad como para quedarnos con un solo número universal.

Entonces ya sabes mi pana pídela con contexto, repítela con intención y nunca la interpretes sin clínica.

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[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🩸💉Antídotos para la Reversión de Anticoagulantes

🔰📚N Engl J Med 2026

DOI: 10.1056/NEJMra2506021

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[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

🧠🩸Trombolisis, Trombectomia y Terapia Antitrombótica en el Evento Vascular Cerebral Agudo

🔰📚American Academy
of Neurology

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Enoace a Articulo Completo👇🏻🆓✅
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[Dr. Javier Flores @farmacotips]

Tratamiento Síndrome Cardiovascular Reno Metabólico 🤓

DOI: 10.1016/j.jacc.2026.03.056

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

https://t.co/u9thOW0gpD