👩‍⚕️

Medicina Interna 👩‍⚕️

[Memodi @MemodiApp]

"Dolor de espalda" o mejor dicho, Lumbalgia, la última revisión en JAMA (2026).

🟡 La gran mayoría de los casos son inespecíficos. No pidas esa radiografía de rutina. Pero siempre vigila banderas rojas: déficits neurológicos progresivos, sospecha de cáncer, infección o fractura.

🟡 No indiques reposo (en general), mantén las actividades usuales, considera calor superficial, y AINEs +- relajantes musculares. Esteroides no tienen evidencia

🟡 Cuando es crónico, lo primero es: ejercicio, y terapia. Si no: AINEs (con sus consideraciones como lesión renal, úlcera péptica), por el menor tiempo posible, y búsqueda de la etiología.

Descarga en nuestro canal (https://t.co/gRWuSdfXyx).

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

El tamaño de tu abdomen y estatura
SI IMPORTAN

📢 El diagnóstico de #Obesidad se amplía, con base en el nuevo capítulo de Tamizaje y Diagnóstico de los Standards of Care de la American Diabetes Association (ADA)

⚖️ IMC > 30 = Obesidad (sin cambios)
📏 IMC > 25 + relación cintura/estatura > 0.5 = Obesidad
🌎 IMC > 27.5 en personas de origen asiático = Obesidad
🌎📏 IMC > 23 en personas de origen asiático + relación cintura/estatura > 0.5 = Obesidad

@StratCons
@doctormacias
@DrMauinforma
@docramiro
@Obesidades_mx
@WorldObesity

https://t.co/KQE4k4MKNf

[𝘋𝘳𝘢. 𝒜𝒞 ⚕🪬 @anymzcs]

📖 Ya no podemos seguir viendo a nuestros pacientes como “el que vive con diabetes”, “el que tiene hipertensión” o “el que cursa con MASLD”.

Se acaba de publicar en @TheLancet una serie sobre condiciones cardiometabólicas múltiples (MLTC) que cambia cómo entendemos la fisiopatología.

🧵👇
📌 DOI: https://t.co/YIjVuLCVYZ

[Marcos Gamboa @mrcsgmb84]

Los análogos de GLP-1 han revolucionado el control del peso, pero recetarlos sin un protocolo nutricional es un error clínico. Un reciente consenso internacional Delphi establece las pautas definitivas para maximizar su éxito y evitar complicaciones. Gracias por compartir @medicosergio
🧵👇🏻
@apenut_info @SociedadSeedo @ObesitySeen @redGDPS @Diabetes_SEMI @diabeteSEEN @albertlecube @PuigJove @cristinatejerap @CristobMorales @PerlaZambrano @malaga1711 @Vic_Tos19 @AnitaLaDietista @fernandamdo @fjavesc
https://t.co/MTQNyGhUQk

[Marcos Gamboa @mrcsgmb84]

¿ Hipotensión Ortostática en los pacientes crónicos y pluripatológicos ? 🩺
No se trata de "subir la presión", sino de prevenir caídas y mejorar síntomas. Gracias por compartir @FormigaFrancesc 👇🧵
doi:10.1001/jamainternmed.2026.0284
@IcyfaSemi @GT_Pluri_SEMI @semeg_es @seggeriatria @SEFRAOS_ @SENefrologia @SLANH_ @PerlaZambrano @FaustoHerediaDr @tavonavarro

[Marcos Gamboa @mrcsgmb84]

¿Cómo prevenimos la Insuficiencia Cardíaca hoy? El nuevo posicionamiento científico ESC 2026 cambia el paradigma. El enfoque ya no es solo la cardiopatía isquémica, sino el abordaje del Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico (CKM). Les comparto los puntos clave. 🧵
https://t.co/YPPpWtOMY2
@SENefrologia @SLANH_ @IcyfaSemi @IC_LaFe @ICardiacaSEC @preventiva_SEC
@Diabetes_SEMI @SociedadSeedo
@PerlaZambrano @gonzaeperez

[Luz Mery Ramírez @MeryLuz21226]

Un hombre de 50 años acudió quejándose de un fuerte mal aliento y una sensación constante de tener algo atascado en la garganta, con dificultad para tragar… ¡y a veces se atragantaba con la comida y la regurgitaba horas después sin llegar a vomitar!

El médico le ordenó una radiografía con contraste de bario…

Y aquí viene la sorpresa 👇

[Oliverio @LuisOliverio]

Las nuevas Guías Latinoamericanas de Pancreatitis Aguda (2026). Puntos importantes:

🟢 Cambio en el paradigma (gracias a WATERFALL Trial y otros): reanimación hídrica moderada a 1.5 ml/kg/h, con bolo SOLO en caso de haber hipovolemia franca.
🟢 No uses antibióticos profilácticos, solo en caso de necrosis pancreática infectada.
🟢 La CPRE es urgente (<24 horas) solo si hay colangitis aguda, sino no.
🟢 Menos es más; intenta diferir por lo menos 4 semanas la intervención de colecciones pancreáticas. Y si se necesita, idealmente endoscópico transluminal guiado por ultrasonido.
🟢 La hipertrigliceridemia es una causa (sobre todo si >500-1,000 mg/dL). El tratamiento: insulina en infusión.

Las voy a leer a fondo para actualizar las apps (https://t.co/FZoAsLTFc2).

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🔱Definición Universal de la Insuficiencia Cardíaca. 🫀💥
⬛️La publicación de la Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca en 2021 marcó un cambio importante: por primera vez se estableció una definición consensuada entre sociedades de América, Europa y Asia.
⬛️La definición universal establece que la IC es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y/o signos causados por una alteración estructural o funcional cardíaca, corroborado por niveles elevados de péptidos natriuréticos y/o evidencia objetiva de congestión pulmonar o sistémica.
⬛️También se redefinieron los estadios de la enfermedad:
🟢 En riesgo de IC (estadio A): pacientes con factores de riesgo, pero sin alteraciones estructurales ni biomarcadores anormales.
🟡 Pre-IC (estadio B): sin síntomas, pero con evidencia de enfermedad estructural, alteración funcional o elevación de péptidos natriuréticos.
🟠 IC sintomática (estadio C): síntomas o signos actuales o previos de IC.
🔴 IC avanzada (estadio D): síntomas severos, hospitalizaciones recurrentes y necesidad de terapias avanzadas como asistencia ventricular, trasplante o cuidados paliativos.
⬛️Clasificación según la FEVI❤️‍🩹: IC FEVI reducida: ≤40%, IC FEVI ligeramente reducida: 41–49%, IC FEVI preservada: ≥50%, IC FEVI mejorada: FEVI basal ≤40%, aumento ≥10 puntos y FEVI final >40%.

doi:10.1002/ejhf.2115

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

El microbioma oral en la Enf. Cardiovascular. 🧐🦠💥🫀
🟢La cavidad oral alberga más de 770 especies microbianas y constituye el segundo microbioma más diverso del organismo después del intestino. Cuando este ecosistema pierde su equilibrio (disbiosis), especialmente en presencia de periodontitis, puede convertirse en un promotor activo de inflamación cardiovascular. ❤️‍🔥🔥
🟢La periodontitis se asocia con un aumento del 24% en el riesgo de enfermedad coronaria y la pérdida dentaria con un incremento del 34%. La periodontitis aumenta hasta 5 veces el riesgo de enfermedad arterial periférica. 📈❤️‍🩹
🟢En el estudio ARIC, la enfermedad periodontal se relacionó con un mayor riesgo de ictus cardioembólico (HR 2.6) y trombótico (HR 2.2), mientras que la atención dental regular redujo el riesgo de evento cerebrovascular (HR 0.77). 🧐🔎
🟢La disbiosis oral también puede contribuir a la IC mediante inflamación sistémica, endotoxemia y alteraciones del eje boca-intestino-corazón, favoreciendo fibrosis miocárdica y progresión de la enfermedad. 🫀💥

📄🆓️⤵️
https://t.co/FkdYcj7oRm
https://t.co/KcqAxsickg

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Clasificación SCAI del Shock 🫀💥:
La clasificación de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI) es actualmente el sistema más utilizado para estratificar la gravedad del shock cardiogénico. Permite identificar progresión clínica, pronóstico y orientar decisiones terapéuticas. 🧐🔎🫀
🟢SCAI A (“At Risk”): paciente en riesgo de desarrollar shock, pero sin datos de hipoperfusión ni hipotensión. 🔬Lactato: normal (<2 mmol/L).
🟡 SCAI B (“Beginning”): pre-shock o shock incipiente. ❌ Aún sin hipoperfusión franca. 🔬Lactato generalmente normal.
🟠 SCAI C (“Classic”): el shock cardiogénico clásico.🔬Características típicas: lactato >2 mmol/L, índice cardíaco <2.2 L/min/m², PCP >15 mmHg.
🔴 SCAI D (“Deteriorating”): shock en deterioro a pesar del tratamiento inicial. Requiere ⤴️vasopresores, escala soporte mecánico, lactato sigue aumentando, empeora hemodinámicamente. 🚨 Indica fracaso terapéutico inicial.
⚫️ SCAI E (“Extremis”): shock refractario extremo. Colapso circulatorio profundo, hipotensión severa, lactato >8 mmol/L, PCR prolongado o paro cardiaco frecuente. ☠️Mortalidad extremadamente alta.

DOI: 10.1056/NEJMra2312086
https://t.co/LaiLlEVEEE

[Dra. Angie @mncangie]

🧬La obesidad es una enfermedad molecular y epigenética.
🍅Nutracéuticos como EGCG, resveratrol, curcumina y omega-3 pueden modular vías relacionadas con:
• Leptina, GLP-1, MC4R, AMPK/SIRT1, miRNAs y metilación del ADN
Podrían mejorar la inflamación metabólica
👀 Es preclínico

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

HIPERTENSIÓN ARTERIAL MANEJO Y OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

Buena imagen que resume:
🔴Diagnóstico
🔴Categorías de HTA
🔴Tratamiento no farmacológico
🔴Tratamiento farmacológico
🔴Objetivos terapéuticos
#Hypertension
Vía @ESC_Journals

https://t.co/BIKqRj2z2C

[Oren Gottfried, MD @OGdukeneurosurg]

Vein anatomy

[Keith Siau @drkeithsiau]

Management of peptic ulcer bleeding - updated ESGE guidelines unveiled at #ESGEDays2026 🩸🆕

📸: https://t.co/snEb1bOO9z

[Dr. Nikhil Agrawal @DrNikhilMD]

Pulmonary embolism management just changed dramatically.

The new 2026 AHA/ACC Multisociety PE Guideline introduces:
• A completely new PE classification system
• Stronger role for PERT teams
• More clarity on thrombectomy/thrombolysis
• Early discharge for selected patients
• Long term follow up recommendations

This is probably the biggest PE guideline shift in years.

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

¿Cuándo elegir semaglutida y cuándo tirzepatida?
La EASO acaba de actualizar su algoritmo con evidencia hasta noviembre 2025 📊 @EASOobesity

Spoiler: depende del objetivo clínico. No es solo pérdida de peso.

🔗 @NatureMedicine

https://t.co/RKkccNGYTq

#ECO2026

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

Dosis mínima y máximas de los #Antidepresivos

https://t.co/LEJw4ceJVW

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

⚡️ La cardioversión es una intervención clave en urgencias para restaurar el ritmo sinusal en pacientes con taquiarritmias. Puede ser eléctrica (sincronizada) o farmacológica según la estabilidad hemodinámica del paciente 🫀
🚨 Toda taquiarritmia inestable requiere cardioversión eléctrica inmediata.
📌 FA: 120–200 J
📌 Flutter/TSV: 50–100 J
📌 TV monomórfica con pulso: 100 J
💉 Adenosina es el fármaco de elección en TSV regular estable y debe administrarse en bolo IV rápido.
⚠️ Nunca cardiovertir ritmos no sincronizables como FV o TV sin pulso: estos requieren desfibrilación.
👶 En pediatría: ⚡ Cardioversión sincronizada: 0.5–1 J/kg → luego 2 J/kg.
🚨🚑Una guía esencial para el manejo rápido y seguro de arritmias en urgencias 🚑

[MedicoNotes @MedicoNotes]

🦴 Rheumatoid Arthritis Treatment — EULAR 2025/2026 Update

⸻

1️⃣ Methotrexate (MTX) Remains First-Line
➊ Start MTX immediately after diagnosis
➋ Escalate rapidly up to 25 mg/week + folic acid
➌ Aim for remission or low disease activity within 3–6 months

⸻

2️⃣ Steroids = Short-Term “Bridge” Only
➊ Use the lowest dose possible
➋ Taper rapidly — ideally within 3 months
➌ Avoid chronic steroid use due to cumulative toxicity

⸻

3️⃣ If MTX Fails → Reassess Risk
➊ Poor prognostic factors:
• High RF/ACPA
• Early erosions

➋ No poor factors → switch to another csDMARD
➌ Poor factors present → add bDMARD or tsDMARD

⸻

4️⃣ Biologics vs JAK Inhibitors
➊ bDMARDs and tsDMARDs are now on similar footing after csDMARD failure
➋ Choice depends on:
• Comorbidities
• Safety profile
• Patient preference

⚠️ JAK inhibitors require screening for:
• VTE risk
• Malignancy history
• Major cardiovascular events (MACE)
• Herpes zoster risk

⸻

5️⃣ Combination Therapy Matters
➊ Combine biologics/JAK inhibitors with MTX when possible
➋ Improves efficacy and reduces immunogenicity

📌 If MTX contraindicated → IL-6 inhibitors or JAK inhibitors are preferred monotherapy options

⸻

6️⃣ Sustained Remission Strategy
➊ Consider tapering only after >6 months stable remission
➋ Taper order:
• Steroids first
• Then biologics/JAKi
• csDMARDs last

🚫 Avoid abrupt discontinuation to reduce flare risk

⸻

7️⃣ Difficult-to-Treat (D2T) RA
➊ Defined as failure of ≥2 biologic classes
➋ Re-evaluate for fibromyalgia or non-inflammatory pain mimics
➌ Switch mechanism of action rather than cycling within the same class

⸻

📚 Get our new Musculoskeletal Book —-focused revision notes for USMLE, PLAB, MRCP & NEET-PG 🦴✨

🌐 Visit our website: https://t.co/2UQyCbbE7V

#Rheumatology #MedEd #USMLE #MedicalEducation #NEETPG