こーすけ

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[えびまよ @karousisunnzenn]

みなさんお知恵をお貸しください。

緊急でA採血を医師がした。検体ラベルも発行済み、ワイは規定通りの方法で空気を抜いて、ラベルを貼り、シリンジをくるくる回しながら検査室へダッシュして「急ぎで検査お願いします！」ここまでやく１分

１5分後「血ガス凝固してます。取り直しを」

ん？15分？その凝固って君たちのせいじゃないの？

１分で凝固するものなんでしょうか？

最近、ワイの知らないことが起こりすぎて困っていますw

[那須乃りん💉 @rin_142356]

こういう最先端の技術が普及していうと検査技師さんって仕事無くなる？

[臨転堂｜臨床検査技師のキャリア相談室 @101010shoku]

【臨床検査技師の面接・小論文対策】

いきなり想定質問の回答を暗記する。
とりあえず小論文を何本も書く。

実は、この進め方は非効率です。

面接も小論文も見られているのは、主に

「何を経験し、何を考え、入職後どう貢献するか」

対策はこの順番で進めます👇

[ちか｜その検査値、なんか変。 @rinten59655542]

答えは「偽性低Na血症」です。

原因は検体の強い乳びと測定法の組み合わせ。

生化学分析装置で使われる間接ISEは、「血清の約93％が水分」という前提で検体を希釈してNaを測定します。

ところが脂質が著しく増えると、血清中の水分割合が低下するため、Naを実際より低く見積もることがあります。

一方、一般的な血液ガス装置は、検体を希釈しない直接ISE。この影響を受けにくいため、Na 137 mmol/Lとなりました。

では、医師はどうすればよいのか。

①血液ガスなどの直接ISEでNaを確認
②実測血清浸透圧と血糖を確認
③TG・TCなどの脂質を確認

脂質が未測定なら検査結果画面の血清情報にある「乳び」も手がかりになります。
表示がなければ検査室へ確認を。

そして検査技師側。

乳びは、比色分析への影響だけではありません。間接ISEのNaを大きくずらし、誤った治療につながる可能性もあります。

こんな異常を拾うためにも、間接ISEで電解質を報告するなら血清情報の測定はマストです。

測定するだけでなく、どの乳び指数でコメントを付けるのか、報告を保留するのか、直接ISEで確認するのかまで運用を決めておきたいところです。

皆さんの施設では、電解質だけの依頼でも血清情報を測定していますか？

[ちか｜その検査値、なんか変。 @rinten59655542]

Dダイマーは血栓を「見つける」より「除外する」のに強い検査。

カットオフ未満なら血栓がある可能性は低い。
でも、高値＝血栓ありとは限らない。

皆さんの施設では、
Dダイマーがいくつ以上ならエコーをしていますか？？

1.0？ 2.0？ 5.0？
それとも数値では決めず、症状や臨床所見で判断？

[ガーコ🐟✨ @garko_otoku]

理由の1つ目。メモリー増産しすぎ問題。

メモリー不足
↓
価格高騰
↓
各社が爆益
↓
一斉に工場建設
↓
生産能力が増える
↓
将来の供給過剰懸念

SKハイニックスは、ADR上場で集めた巨額資金を新工場などへ投入。

サムスンも生産開始を前倒し。

メモリー業界は昔から、
好況
↓
増産
↓
供給過剰
↓
価格暴落
↓
赤字

を繰り返してきた。

AIで今回は違う。

そう言われてきたけど、
本当に今回は違うの？
市場が疑い始めているっぽい↓

[ひよこ検査技師🥼 @mthiyoko]

検査技師のISO業務の辛さは他の医療従事者には分かんねーだろーなぁあああ！

[Charlie @Charlie_kidney]

膜性腎症のnoteになります！リポストで無料になっています！

第15回腎臓内科勉強会(膜性腎症) | チャーリー @Dr_play_boy_ #note https://t.co/9hwe6EJo0D

[平田純生 @Jun_Hirosena]

SGLT2阻害薬の臨床効果、作用機序についてまとめてみた
① SGLT2阻害薬は尿細管糸球体フィードバックを介した輸入細動脈の収縮による糸球体過剰濾過の改善によるアルブミン尿の軽減が主要な腎保護作用の中核をなす
② SGLT2阻害薬にはNa利尿・糖利尿作用はあるが、投与初期のみに認められ、体液恒常性の設定点がやや低めに保たれるので、長期的にも脱水が起こることがありうる
③ SGLT2阻害薬は急性腎障害を25％有意に防ぐことが証明されている
④ SGLT2阻害薬は腎機能が低下しても有害反応を起こさない。ただし効き目は若干、弱くなると思われる。そのため「腎機能低下時に投与しない」というのは有害反応に対する懸念ではなく効果減弱への懸念である
⑤ ただし、SGLT2阻害薬には初期の腎機能低下（initial dip）がある。Initial dipが強力で30％以上のeGFRの低下が認められた場合にはSGLT2阻害薬の中止を考える前に脱水・利尿薬過量・RAAS阻害薬など可逆要因を評価し是正する
⑥ SGLT2阻害薬は糖尿病関連腎臓病（DKD）患者だけでなく、非糖尿病CKDにも有効であり、透析導入を約40％低下できる。また駆出率が低下した心不全HFrEFの心不全入院を30％低下できるだけでなく、駆出率の保たれた心不全HFpEFにも明らかな有効性を示した唯一の慢性心不全治療薬である
⑦ SGLT2阻害薬の作用メカニズムとして、現在はケトン体産生亢進作用とそれに伴う心筋エネルギー代謝改善作用、ミトコンドリア機能改善など、貧血改善作用、尿酸低下作用、炎症・酸化ストレス・線維化抑制作用、体重減少、脂肪肝改善作用などの多様なメカニズムが考えられている。いまだに、どれが主作用なのかは明確ではない

[黒澤一弘・かずひろ先生 @goukakuouenman]

【5-47】尿道について誤っている記述はどれか

❓ 問題
1. 女性の尿道は腟前庭に開口する。
2. 男性の尿道は尿道海綿体の中を走る。
3. 尿道上皮は粘膜上皮である。
4. 尿道括約筋は平滑筋である。

✅ 正解：4. 尿道括約筋は平滑筋である。
尿道括約筋は平滑筋であるは誤りである。尿道括約筋（外尿道括約筋）は横紋筋である。膀胱括約筋（内尿道括約筋）が平滑筋である。

📝 ポイント
・誤っているのは尿道括約筋は平滑筋であるである。
・尿道括約筋（外尿道括約筋）は横紋筋である。
・膀胱括約筋（内尿道括約筋）が平滑筋である。

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俺が32歳になりました。

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『原発性アメーバ性髄膜脳炎（PAM）』
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How ECG leads are positioned

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【濾胞性リンパ腫　まとめ📝】

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【FISHとは？】

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Q. 骨髄芽球で核小体が明瞭なのはなぜ？🤔