الخلاصة: إضافة Manual Therapy قد تكون مفيدة لتحسين الوظيفة عند بعض المرضى، لكن هذا لا يعني أنها ضرورية لكل مريض.
الأهم أن تكون وسيلة تساعد المريض على التقدم في التأهيل، وليست بديلاً عن التمارين.
في Systematic Review & Meta-analysis نُشرت عام 2026، شملت 5 RCTs بإجمالي 260 مريضاً، لم تظهر إضافة العلاج اليدوي فرق واضح في تقليل الألم مقارنة بالتمارين وحدها، لكن ظهر تحسن أكبر في الـFunctional Disability على المدى القصير والطويل.
جودة الأدلة تراوحت بين Moderate وLow.
اليوم راح نتكلم عن تأثير تمارين المقاومه على كبار السن ونقطة جدا مهمة ولكن أحيانًا الخوف منها يأخذ أكبر من حجمه وهي (sarcopenia) هل فعليا تحدنا وتخلينا نقول "هو كبير في السن، خلنا نعطيه تمارين خفيفة"
أو أن العضلة عند كبار السن ما زالت قادرة على التكيف وبناء القوة والكتلة العضلية؟
سبق وان تكلمت على حسابي في لكند ان في بوست نزلته عن دراسه تكلمت عن تمارين ال Posterior-Chain Resistance Training (PCRT) — think deadlifts, hip lifts, back extensions والتمارين العامه. راح احط رابط البوست اسفل التغريدة
استكمالًا للبوست اللي نزلناه عن أهمية اختيار التمرين والVolume المناسب للمريض، خلونا نتكلم عن بعض العوامل اللي المفترض نأخذها بعين الاعتبار عند كتابة الخطة العلاجية
لأن اختيار التمرين والVolume ما يعتمد فقط على الDiagnosis، وإنما على المريض نفسه وقدرته على تحمل الـLoad والاستشفاء
كلنا حصل لنا موقف وهو ان المريض تحسن بعدها رجع لنا في الجلسه الي بعدها انتكس.
هل معناته فيه خطأ في الخطه العلاجية ؟ مو بالضرورة
هذا اسمه Flare-up، وأغلب اللي يتعاملون مع ألم مزمن يمرون فيه.
— ختامًا
هذه بعض طرق الاستدلال اللي تدخل في تفكيرنا السريري، ليس بالضرورة نستخدم كل واحدة منها بشكل منفصل.
المهم فهم كيف نبني استنتاجاتنا، ونختبر فرضياتنا، ونراجع قراراتنا لما تظهر معلومات جديدة.
إضافة جميلة من أحد الزملاء في فكرة التفكير السريري.
لما نسأل أنفسنا «ليش؟»، نحتاج نفهم كيف وصلنا لقرارنا، مو بس وش القرار اللي اتخذناه.
وهنا تجي طرق مختلفة للاستدلال تساعدنا نفهم كيف نبني أحكامنا السريرية 👇🏻
من الدراسات اللي أعجبتني دراسة نُشرت عام 2019 بعنوان
Clinical Reasoning in Physical Therapy: A Concept Analysis
تناقش التفكير السريري بالعلاج الطبيعي وكيف أن اتخاذ القرار يتجاوز تطبيق الخطوات إلى فهم الحالة وربط المعلومات والتكيّف مع احتياج المريض
هذا يخلينا نفكر في سؤال مهم👇🏻
— وش الفرق بينهم؟
• الاستقرائي: من ملاحظات متعددة إلى استنتاج عام.
• الاستنباطي: من معرفة عامة إلى استنتاج عن حالة محددة.
• الافتراضي الاستنباطي: نضع فرضية ونختبرها بالأدلة.
يمكن من أهم الأشياء اللي نقدر نطوّرها في أنفسنا مو عدد التقنيات اللي نعرفها، بل قدرتنا على فهم قراراتنا وتبريرها.
كل ما فهمنا المنطق وراء قراراتنا، صرنا أقدر على تكييفها مع احتياج كل مريض.
خلونا نتعود نسأل دائمًا «ليش؟».
رابط الدراسة:
https://t.co/0teuMcVwSn
من الدراسات اللي أعجبتني دراسة نُشرت عام 2019 بعنوان
Clinical Reasoning in Physical Therapy: A Concept Analysis
تناقش التفكير السريري بالعلاج الطبيعي وكيف أن اتخاذ القرار يتجاوز تطبيق الخطوات إلى فهم الحالة وربط المعلومات والتكيّف مع احتياج المريض
هذا يخلينا نفكر في سؤال مهم👇🏻
عشان كذا، مهم إننا ما نكتفي بمعرفة وش نسوي، بل نسأل أنفسنا دائمًا:
ليش نسويه؟ وعلى أي أساس؟
هل قرارنا مبني على نتائج التقييم؟ هل يتناسب مع أهداف المريض؟ وهل عندنا مبررات تخلي هذا التدخل مناسبًا لحالته؟
مو المطلوب نشكك في كل قرار، بل نفهم الأسباب اللي بنينا عليها قراراتنا.