Astrid Lorena Ávila S.

Dios. Naturaleza.Fisioterapia.

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁𝗣𝗥𝗜𝗠𝗘𝗥𝗔 𝗟𝗘𝗬 𝗗𝗘 𝗗𝗜𝗙𝗨𝗦𝗜𝗢́𝗡 𝗗𝗘 𝗙𝗜𝗖𝗞🩸
⬇️⬇️⬇️⬇️

La oxigenación depende del equilibrio entre 𝙖́𝙧𝙚𝙖 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤, 𝙜𝙧𝙤𝙨𝙤𝙧 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙢𝙚𝙢𝙗𝙧𝙖𝙣𝙖 𝙮 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙙𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣. Cuando uno de estos factores falla, también lo hace el intercambio gaseoso.

⚠️ ¿𝘾𝙐𝘼́𝙉𝘿𝙊 𝘿𝙄��𝙈𝙄𝙉𝙐𝙔𝙀 𝙇𝘼 𝘿𝙄𝙁𝙐𝙎𝙄𝙊́𝙉?
📉 Menor superficie alveolar (enfisema).
📈 Mayor grosor de la membrana (edema, fibrosis, SDRA).
⬇️ Menor gradiente de presión.

Todos reducen la transferencia de O₂ hacia la sangre.

💡 𝙈𝙀𝙉𝙎𝘼𝙅𝙀 𝘾𝙇𝘼𝙑𝙀
🎯 La 𝙇𝙚𝙮 𝙙𝙚 𝙁𝙞𝙘𝙠 explica por qué enfermedades como el 𝙎𝘿𝙍𝘼, 𝙚𝙙𝙚𝙢𝙖 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧, 𝙛𝙞𝙗𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨, 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞́𝙖 𝙮 𝙚𝙣𝙛𝙞𝙨𝙚𝙢𝙖 producen hipoxemia: 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙙𝙞𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 = 𝙥𝙚𝙤𝙧 𝙤𝙭𝙞𝙜𝙚𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼

📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#VentilaciónMecánica #FisiologíaRespiratoria

[Negro😎🤸🏾 @delicyus83]

#ColombiaConCepeda

[Mar Pizarro @delmarpizarro]

Detrás de la música y el show, hay un candidato artifucial con propuestas que no tienen comparación en la historia política de este país. 🧵

#ADLE #abelardodelaespriella #colombia #elecciones2026

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧵💧🫀𝗨𝗹𝘁𝗿𝗮𝗳𝗶𝗹𝘁𝗿𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗰𝗿𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼: 𝘀𝗮𝗰𝗮𝗿 𝗹𝗶́𝗾𝘂𝗶𝗱𝗼 𝗡𝗢 𝘀𝗶𝗲𝗺𝗽𝗿𝗲 𝘀𝗶𝗴𝗻𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮 𝗽𝗲𝗿𝗳𝘂𝗻𝗱𝗶𝗿 𝗺𝗲𝗷𝗼𝗿🚨
@SpringerNature
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

La intolerancia a la ultrafiltración ��𝙤 𝙚𝙨 𝙨𝙤𝙡𝙤 “𝙦𝙪𝙚𝙙𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙨𝙞𝙣 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 𝙞𝙣𝙩𝙧𝙖𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧” 😮‍💨
📌 En realidad depende de varios sistemas compensatorios que pueden fallar en el paciente crítico.
👉 Por eso, quitar líquido bien requiere mucha más fisiología que solo “poner una tasa de UF”.

📉📈 𝙀𝙡 𝙜𝙧𝙖𝙣 𝙢𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤: 𝙡𝙖 𝙧𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙚 𝙩𝙖𝙨𝙖 𝙙𝙚 𝙐𝙁 𝙣𝙚𝙩𝙖 𝙮 𝙢𝙤𝙧𝙩𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙥𝙖𝙧𝙚𝙘𝙚 𝙚𝙣 𝙐/𝙅
Los autores resumen datos observacionales que sugieren:
🔵 𝙐𝙁 𝙢𝙪𝙮 𝙡𝙚𝙣𝙩𝙖 → prolonga congestión y sobrecarga hídrica
🔴 𝙐𝙁 𝙢𝙪𝙮 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙖 → favorece hipoperfusión e isquemia orgánica
✅ existe una “zona intermedia” más segura:
El “sweet spot” observado está aproximadamente entre 𝟭.𝟬𝟭–𝟭.𝟳𝟱 𝙢𝙇/𝙠𝙜/𝙝 de UF neta, aunque varía entre pacientes.

🧠 𝙉𝙤 𝙩𝙤𝙙𝙖 “𝙞𝙣𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖 𝙐𝙁” 𝙚𝙨 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙫𝙤𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖: 𝙝𝙖𝙮 4 𝙚𝙟𝙚𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
Tolerar la UF depende de 4 respuestas fisiológicas:
1️⃣ 𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙧𝙚𝙛𝙞𝙡𝙡𝙞𝙣𝙜
2️⃣ 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚𝙨𝙩𝙖 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙖𝙘𝙖
3️⃣ 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 / ����𝙖𝙥𝙖𝙘𝙞𝙩𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙖
4️⃣ 𝙧𝙚𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙡𝙖𝙧 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
👉 Si una o varias fallan, aparece hipotensión, hipoperfusión o HIRRT, incluso con tasas de UF que parecían “razonables”.

⚠️ 𝙎𝙖𝙘𝙖𝙧 𝙡𝙞́𝙦𝙪𝙞𝙙𝙤 𝙙𝙚𝙢𝙖𝙨𝙞𝙖𝙙𝙤 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙙𝙖𝙣̃𝙖𝙧 𝙢𝙪́𝙡𝙩𝙞𝙥𝙡𝙚𝙨 𝙤́𝙧𝙜𝙖𝙣𝙤𝙨
El precio de la UF excesiva:
🧠 ↓ flujo cerebral, delirium, lesión cerebral
🫀 stunning miocárdico, arritmias, isquemia
🫘 ↓ perfusión renal y peor recuperación
🫁 aunque descongestiona pulmón, puede caer perfusión sistémica
🫄 hígado e intestino también sufren por hipoperfusión
👉 O sea: la UF no solo cambia la balanza hídrica; también puede mover la balanza entre 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 e 𝙞𝙨𝙦𝙪𝙚𝙢𝙞𝙖.

🔍 𝙀𝙡 𝙖𝙧𝙩𝙞́𝙘𝙪𝙡𝙤 𝙥𝙧𝙤𝙥𝙤𝙣𝙚 𝙙𝙚𝙟𝙖𝙧 𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙧𝙚𝙖𝙘𝙩𝙞𝙫𝙤𝙨 𝙮 𝙚𝙢𝙥𝙚𝙯𝙖𝙧 𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙙𝙚𝙘𝙞𝙧 𝙦𝙪����𝙚́𝙣 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙧𝙖́ 𝙐𝙁
Muy interesante 👀
Se plantea usar pruebas dinámicas que “imiten” la remoción de volumen antes o al inicio de UF:
🦵 𝙥𝙖𝙨𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙡𝙚𝙜 𝙡𝙤𝙬𝙚𝙧𝙞𝙣𝙜 (��𝙇𝙇)
🫗 𝙪𝙡𝙩𝙧𝙖𝙛𝙞𝙡𝙩𝙧𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣 𝙘𝙝𝙖𝙡𝙡𝙚𝙣𝙜𝙚 (𝙐𝙁𝘾)
👉 La idea es detectar 𝙧𝙚𝙨𝙚𝙧𝙫𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖 antes de provocar daño real.

🧩 𝙎𝙚 𝙥𝙧𝙤𝙥𝙤𝙣𝙚𝙣 𝟱 “𝙚𝙣𝙙𝙤𝙩𝙞𝙥𝙤𝙨” 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖 𝙐𝙁
Este es probablemente el concepto más útil del paper 🔥
🫗 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖
🫀 𝙙𝙞𝙨𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙖𝙘𝙖
🩸 𝙙𝙞𝙨𝙢𝙞𝙣𝙪𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚𝙡 𝙩𝙤𝙣𝙤 𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧
🧠 𝙙𝙞𝙨𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙪𝙩𝙤𝙣𝙤́𝙢𝙞𝙘𝙖
🌊 𝙧𝙚𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙗𝙖𝙟𝙖
👉 No todos los pacientes se hipotensan por la misma razón. Identificar el endotipo podría cambiar completamente la estrategia: vasopresor, inotrópico, corregir calcio, enfriar dializado, reconsiderar albúmina, bajar tasa, etc.

🎯 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚: 𝙡𝙖 𝙐𝙁 𝙙𝙚𝙡 𝙛𝙪𝙩𝙪𝙧𝙤 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙗𝙚𝙧𝙞́𝙖 𝙜𝙪𝙞𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙥𝙤𝙧 𝙥𝙚𝙨𝙤 𝙮 𝙗𝙖𝙡𝙖𝙣𝙘𝙚, 𝙨𝙞𝙣𝙤 𝙥𝙤𝙧 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙢𝙪𝙡𝙩𝙞𝙢𝙤𝙙𝙖𝙡
El artículo propone un marco muy moderno:
✅ integrar macrohemodinámica
✅ perfusión periférica (CRT, perfusion index)
✅ ecografía cardíaca
✅ IVC / VExUS / LUS
✅ pruebas dinámicas de tolerancia
Estrategia paso a paso:
1️⃣ medir congestión/perfusión basal
2️⃣ probar tolerancia con maniobras dinámicas
3️⃣ buscar el endotipo predominante
4️⃣ personalizar la UF
🔥 Mensaje final: en el paciente crítico, la mejor ultrafiltración no es la más agresiva ni la más tímida; es la que logra 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤𝙣𝙖𝙧 𝙨𝙞𝙣 𝙘𝙧𝙪𝙯𝙖𝙧 𝙚𝙡 𝙪𝙢𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙙𝙚 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙙𝙞𝙫𝙞𝙙𝙪𝙖𝙡.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

📚📖 Más en el blog 👉 [https://t.co/xZOb1qu5yD]

#Ultrafiltration #CRRT #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CRRT #Ultrafiltration #FluidOverload #Hemodynamics #Physiology #HIRRT #Decongestion #OrganPerfusion #PLL #UFChallenge #PersonalizedMedicine #Endotypes #UltrafiltrationIntolerance #POCUS #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁 𝗟𝗮𝘀 𝟲 𝗳𝗮𝘀𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗿𝗲𝘀𝗽𝗶𝗿𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 (𝘃𝗶𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮 𝗿𝗮́𝗽𝗶𝗱𝗮)
⬇️⬇️⬇️⬇️

1️⃣ 𝘾𝙖𝙥𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
🌬️ Aire entra → vía aérea → alvéolos

2️⃣ 𝙑����𝙣𝙩𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
🫁 Movimiento aire ↔ alvéolos
👉 Control neural + mecánica respiratoria

3️⃣ 𝙋𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 + 𝙙𝙞𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣
🩸 Intercambio O₂/CO₂ alveolo-capilar
👉 Depende de 𝙑/𝙌 + 𝙢𝙚𝙢𝙗𝙧𝙖𝙣𝙖

4️⃣ 𝙏𝙧𝙖𝙣𝙨𝙥𝙤𝙧𝙩𝙚
🚚 O₂ (Hb) + CO₂ (plasma) circulan

5️⃣ 𝙀𝙣𝙩𝙧𝙚𝙜𝙖 𝙩𝙞𝙨𝙪𝙡𝙖𝙧
🎯 O₂ llega a tejidos según GC + Hb

6️⃣ 𝙍𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙚𝙡𝙪𝙡𝙖𝙧
⚡ Mitocondria → 𝘼𝙏𝙋 (𝙆𝙧𝙚𝙗𝙨)

⚠️ 𝙁𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙚𝙣 𝙘𝙪𝙖𝙡𝙦𝙪𝙞𝙚𝙧 𝙛𝙖𝙨𝙚 = 𝙞𝙣𝙨𝙪𝙛𝙞𝙘𝙞𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼

📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#Respiratoy #ICU #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Jenica Eugenia @2Dinu83028]

El pájaro sastre es famoso por su asombrosa habilidad para construir nidos "cosiendo" hojas. 😊

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁🤰🏼 Ventilación Mecánica en la Paciente Obstétrica en Estado Crítico

🔰📚Critical Care Obstetrics and Gynecology

DOI: 10.36648/2471-9803.6.4.10

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHaxVK

[Ojo al Cielo @ojoalcielo_]

Dios Padre,
Dios Hijo y
Dios EspírituSanto.

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁 𝗨𝗦 𝗽𝘂𝗹𝗺𝗼𝗻𝗮𝗿 𝗲𝗻 𝗱𝗶𝘀𝗻𝗲𝗮 — 𝗽𝗮𝘁𝗿𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗰𝗹𝗮𝘃𝗲
⬇️⬇️⬇️⬇️

🟦 𝙋𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝘼 (𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖𝙨 𝘼)

• artefactos horizontales
• pulmón 𝙖𝙞𝙧𝙚𝙖𝙙𝙤

👉 normal / EPOC / asma
👉 con ↓ deslizamiento → 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭

🟧 𝙋𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝘽 (𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖𝙨 𝘽)

• artefactos verticales
• 𝙨𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙨𝙩𝙞𝙘����𝙖𝙡

👉 𝙙𝙞𝙛𝙪𝙨𝙤 𝙗𝙞𝙡𝙖𝙩𝙚𝙧𝙖𝙡 → 𝙚𝙙𝙚𝙢𝙖 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧
👉 𝙛𝙤𝙘𝙖𝙡 → 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞́𝙖

🟥 𝙋𝙪𝙣𝙩𝙤 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧

• transición 𝙙𝙚𝙨𝙡𝙞𝙯𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 / 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙨𝙡𝙞𝙯𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤

👉 𝙥𝙖𝙩𝙤𝙜𝙣𝙤𝙢𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙤 𝙙𝙚 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭

🧠 ��𝙚𝙧𝙡𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖

𝘽 𝙗𝙞𝙡𝙖𝙩𝙚𝙧𝙖𝙡 → 𝙙𝙞𝙪𝙧𝙚́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨
𝘽 𝙛𝙤𝙘𝙖𝙡 + 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙤𝙡𝙞𝙙𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 → 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨
𝘼 𝙨𝙞𝙣 𝙙𝙚𝙨𝙡𝙞𝙯𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 + 𝙡𝙪𝙣𝙜 𝙥𝙤𝙞𝙣𝙩 → 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#LUS #US #Ultrasound #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #VExUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[CardioNova @AppCardioNova]

🚨Se acaba de publicar la primera guía de la AHA/ACC sobre embolia pulmonar aguda.

Y tiene 75 páginas 📄

Te hemos resumido los 10 puntos clave que destacan las guías, con ilustraciones y explicaciones.

Dentro hilo 👇🏼1/12

[Armando Rios @DrArmandoRios]

🫁 Interpretación de curvas según Chatburn
No es ver formas, es aplicar la ecuación:

Paw = (E×V) + (R×Flujo) + PEEP − Pmus.
• PIP ↑ + Pplat normal → problema resistivo
• PIP ↑ + Pplat ↑ → ↓ compliance
• Flujo espiratorio no llega a 0 → Auto-PEEP

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🚨🩸𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸 𝘀𝗲́𝗽𝘁𝗶𝗰𝗼💥🦠: 𝗥𝗲𝗮𝗻𝗶𝗺𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗣𝗲𝗿𝘀𝗼𝗻𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗱𝗮🧬‼️🫀
⬇️⬇️⬇️⬇️

⏱️ 𝘾𝙍𝙏 ≤ 𝟯 𝙨 como objetivo 🎯
👀 Clínica a pie de cama > números aislados

🏆 𝘼𝙉𝘿𝙍𝙊𝙈𝙀𝘿𝘼-𝙎𝙃𝙊𝘾𝙆-𝟮
✨ Protocolo 𝘾𝙍𝙏-𝙋𝙃𝙍 vs cuidado estándar
📊 𝙒𝙞𝙣 𝙧𝙖𝙩𝙞𝙤 𝟭.𝟭𝟲 (𝙥=𝟬.𝟬𝟰)

💧 𝙈𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨 (≈ −250 ml)
🧠 𝙈𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙙𝙞́𝙖𝙨 con vasopresores, VM y TRR
🫀 Reanimación 𝙢𝙖́𝙨 𝙚𝙛���𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙮 𝙨𝙚𝙜𝙪𝙧𝙖

🔑 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚:
👉 Perfusión primero 🩸
👉 CRT guía mejor que “llenar por llenar”

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#ShockSéptico #Perfusión #CRT #Andromeda #AndromedaShock #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[El Club del Arte 🎨📷📚🖼🕍🎼 @Arteymas_]

Hace 76 años, Charlie Brown conoció a Snoopy y nació una leyenda…

[Patata Caricaturas @PATATAdibujo]

El colibrí más lindo del mundo ✨🇨🇴
🧵

[Namasté Paz. @namaste_paz]

Jesús partió de este mundo a los 33 años.

Tu columna vertebral tiene exactamente 33 vértebras.

La misma estructura que sostiene tu cuerpo…
es la que simboliza el tiempo que Él sostuvo el peso del mundo.

A cada lado de tu pecho tienes 12 costillas.

Como los 12 discípulos.

Como las 12 tribus de Israel.

Dios dejó sus marcas en los huesos.

Talló el plan divino en nuestra anatomía. No es metáfora. Es literal.

El nervio vago baja del cerebro, cruza el corazón y llega al intestino.

Su función es silenciar las tormentas dentro del cuerpo.

¿Sabes cómo se dibuja en un escáner?

Parece una cruz.

Y cada vez que tu cuerpo sana solo,
cada vez que al rezar sientes alivio,
cada vez que el caos se detiene sin razón aparente…
esa energía, ese orden… es Él.

Jesús resucitó al tercer día.

Y hoy la ciencia confirma que si ayunas tres días,
tu cuerpo activa un proceso de regeneración celular.

Las células dañadas mueren. Nacen otras nuevas.
La sanación comienza.

No es coincidencia. Es ingeniería espiritual.

El corazón tiene un pulso eléctrico.

El cerebro se ilumina cuando rezas.

Tus lágrimas cambian de química si lloras de dolor o de alegría.

La sangre guarda memoria.

Los huesos también.

El cuerpo entero adora. Te des cuenta… o no.

Somos carne, hueso… y profecía.

Polvo y eternidad al mismo tiempo.

No fuiste creado al azar. Fuiste diseñado con intención.

Dios no solo te creó.

Se imprimió en ti.

No hace falta que mires al cielo.

Solo cierra los ojos.

Y baja al sótano donde vive el alma.

Ahí dentro.

Ahí ha estado siempre.

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🔊𝗨𝗹𝘁𝗿𝗮𝘀𝗼𝗻𝗶𝗱𝗼 𝗣𝘂𝗹𝗺𝗼𝗻𝗮𝗿: 𝗟𝗶́𝗻𝗲𝗮𝘀 𝘆 𝗣𝗲𝗿𝗳𝗶𝗹𝗲𝘀🫁✨
⬇️⬇️⬇️⬇️

📌𝙇𝙪𝙣𝙜 𝙨𝙡𝙞𝙙𝙞𝙣𝙜
• Su presencia confirma pleura visceral → 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙖 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭 🔄❌🫧

📌𝘼-𝙡𝙞𝙣𝙚𝙨
• Artefactos horizontales fisiológicos → sugieren 𝙖𝙞𝙧𝙚𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 🌬️

📌𝘽-𝙡𝙞𝙣𝙚𝙨
• Verticales, bien definidas, borran A-lines → 𝙚𝙙𝙚𝙢𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙨𝙩𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡 / 𝙖𝙡𝙫𝙚𝙤𝙡𝙖𝙧 💦⚡️
🖍 >3 = “lung rockets” 🚀

📌𝘾-𝙡𝙞𝙣𝙚𝙨
• Artefactos irregulares subpleurales → 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙤𝙡𝙞𝙙𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 🧱🔥

📌𝙀-𝙡𝙞𝙣𝙚𝙨
• Desde tejido subcutáneo, no desde pleura → 𝙚𝙣𝙛𝙞𝙨𝙚𝙢𝙖 𝙨𝙪𝙗𝙘𝙪𝙩𝙖́𝙣𝙚𝙤 ⚡️🧊

📌𝙕-𝙡𝙞𝙣𝙚𝙨
• Artefactos benignos, no borran A-lines → 𝙨𝙞𝙣 𝙨𝙞𝙜𝙣𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙙𝙤 𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙤 🟦

🚩✴️𝗣𝗲𝗿𝗳𝗶𝗹𝗲𝘀 𝗽𝘂𝗹𝗺𝗼𝗻𝗮𝗿𝗲𝘀 (𝗕𝗟𝗨𝗘)
🅰️ 𝘼-𝙥𝙧𝙤𝙛𝙞𝙡𝙚: ventilación conservada → pensar en TEP 🩸
🅰️ 𝘼’-𝙥𝙧𝙤𝙛𝙞𝙡𝙚: sin lung sliding → 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭 ⚠️
🅱️ 𝘽-𝙥𝙧𝙤𝙛𝙞𝙡𝙚: múltiples B-lines → 𝙚𝙙𝙚𝙢𝙖 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧 💧
🅱️ 𝘽’-𝙥𝙧𝙤𝙛𝙞𝙡𝙚: B-lines + sliding abolido → 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞́𝙖 🦠🔥
🆎 𝘼𝘽-𝙥𝙧𝙤𝙛𝙞𝙡𝙚: mezcla de A y B → 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞́𝙖 en contexto adecuado

🧩𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚: Si interpretas las líneas = interpretas la patología. El 𝙇𝙐𝙎 es la vía más rápida y precisa para el diagnóstico respiratorio crítico 🫁⚡️📡

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#LUS #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

POCUS Pulmonar: Líneas A o Líneas B
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

El ultrasonido pulmonar es como interpretar el estado del pulmón en tiempo real. Y las líneas que vemos nos dan información de cómo se está manejando el volumen.

✅ Líneas A = pulmón aireado y tolerante al volumen
Son horizontales, paralelas, repetitivas y equidistantes. Indican que hay aire donde debe haber aire. Pleura deslizante, buena ventilación y un pulmón que acepta fluidos sin quejarse (al menos por ahora).

⚠️ Líneas B = sobrecarga o mala tolerancia a volumen
Son verticales, brillantes y van desde la pleura hasta el fondo de la pantalla “difuminándose”. Representan aumento de agua en el intersticio o alveolos. Cuando aparecen (≥3 por espacio intercostal), el pulmón está diciendo: “hasta aquí con los líquidos”.
Más B-lines = peor tolerancia al volumen.

🎯 Perla clínica
Líneas A → pulmón seco y feliz.
Líneas B → pulmón húmedo y con poca reserva para más volumen.

El POCUS no solo muestra imágenes: lee la fisiología en vivo. Si aprendes a escucharla, tus decisiones cambian.

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

⚡️𝗣𝗼𝘁𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝗹 𝗱𝗲 𝗮𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲𝗹 𝗺𝗶𝗼𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗮́𝗰𝘁𝗶𝗹🫀
⬇️⬇️⬇️⬇️

📌𝙁𝙖𝙨𝙚 0 – 𝘿𝙚𝙨𝙥𝙤𝙡𝙖𝙧𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 (𝙉𝙖⁺ 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖 𝙢𝙖𝙨𝙞𝙫𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚)
Apertura súbita de canales rápidos de sodio → ascenso abrupto del potencial de membrana.

📌𝙁𝙖𝙨𝙚 1 – 𝙍𝙚𝙥𝙤𝙡𝙖𝙧𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡 (𝙆⁺ 𝙨𝙖𝙡𝙚)
Cierre de canales de Na⁺ y salida transitoria de K⁺ → leve caída inicial del voltaje.

📌𝙁𝙖𝙨𝙚 2 – 𝙈𝙚𝙨𝙚𝙩𝙖 (𝘾𝙖²⁺ 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖, 𝙆⁺ 𝙨𝙖𝙡𝙚)
Entrada sostenida de Ca²⁺ por canales tipo L equilibrada con salida de K⁺ → prolonga la contracción y permite el acoplamiento excitación–contracción.

📌𝙁𝙖𝙨𝙚 3 – 𝙍𝙚𝙥𝙤𝙡𝙖𝙧𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙖 (𝙆⁺ 𝙨𝙖𝙡𝙚 𝙙𝙚 𝙛𝙤𝙧𝙢𝙖 𝙙𝙤𝙢𝙞𝙣𝙖𝙣𝙩𝙚)
Cierre de canales de Ca²⁺ → repolarización completa por salida de K⁺.

📌𝙁𝙖𝙨𝙚 4 – 𝙋𝙤𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙡 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙥𝙤𝙨𝙤 (𝙆⁺ 𝙢𝙖𝙣𝙩𝙞𝙚𝙣𝙚 𝙚𝙡 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚)
Membrana estable en ~ –90 mV gracias al predominio de la conductancia al K⁺.

📌𝙋𝙚𝙧𝙞́𝙤𝙙𝙤𝙨 𝙧𝙚𝙛𝙧𝙖𝙘𝙩𝙖𝙧𝙞𝙤𝙨:
•𝘼𝙗𝙨𝙤𝙡𝙪𝙩𝙤: desde fase 0 a la mayor parte de fase 3 → imposible generar nuevo potencial.
•𝙍𝙚𝙡𝙖𝙩𝙞𝙫𝙤: tramo final de fase 3 → estímulos muy fuertes pueden desencadenar respuesta.

➡️𝘾𝙤𝙣𝙨𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡:
Prolongación de la meseta y del período refractario → previene tetanización y garantiza contracción eficaz del miocardio.

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#EKG #PotencialAccion #CardioX #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[El Chapulín Colorado @ChapulinRGB]

¡Hace 55 años aparecía por primera vez el Chapulín Colorado en la TV! ❤️ 💛 ❤️

Un 26 de noviembre de 1970, dentro del programa “Los Supergenios de la Mesa Cuadrada”, el mundo conocía a este héroe tan torpe como entrañable.

Porque, aceptémoslo:
Todos alguna vez hemos dicho “¡No contaban con mi astucia!”

#ElChapulínColorado #Aniversario #SíganmeLosBuenos #Televisión

[¿Se lo explico con plastilina? @altereddie]

Les cuento que tuve el honor de hacer el video de la campaña mundial de Greenpeace International que se presenta en la COP de Brasil. Chévere que lo compartan, lo comenten y apoyen con su firma para que cada día se proteja más la Amazonía.
https://t.co/hUqxhk7KFM

#COP30 #RespectTheAmazon