Alejandro Cuéllar

Mexica | 🇲🇽 | Autlense de Corazao ❤️ | Médico, Cirujano y Partero ⚕️| Residente de Neumología 🫁

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

¿Las cosas pasan por algo? Las cosas pasan por las decisiones que tomamos y no podemos irresponsabilizarnos ni echarle la culpa al destino por algo que decidimos hacer.

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

LORETO NO ES PUERTO DE ALTURA ES SANTUARIO DE BALLENAS AYÚDANOS A REVOCAR EL DECRETO - ¡Firma la petición! https://t.co/8JticHAQBd vía @Change_Mex

[Aravind Palraj @Rheumat_Aravind]

🩺 Big news in #TB care!
🧵 Tweet 1:
The 2025 ATS/CDC/ERS/IDSA guidelines bring shorter, safer, patient-friendly treatment options for both drug-susceptible & drug-resistant TB. Here’s the updates 👇 #GlobalHealth #MedTwitter @Ih@IhabFathiSulima @DrAkhilX @CDC_TB

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

Como le hacen para que sus papás les paguen viajes?
A mí el mío ni me felicitó en mi cumple

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

@FitSurgeon Está chido, ps no; te tiene que enseñar el doctor algo? No necesariamente, pero si idealmente. Puede sacarle provecho? Si, en las guardias, cuando uno quiere, aprende y genera herramientas. Ser un bueno en algo requiere auto dedicación, no siempre tendrás alguien al lado.

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

Cómo que propósitos de año nuevo!?
Haz las cosas ya, papito o mamita, que el mundo se acaba y nos estamos yendo alv

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

Por ahí me dijeron que las enfermedades nacen de tus emociones, que nosotros las manifestamos…
Cómo una pequeña de 14 años puede llegar a tener cancer a partir de “sus emociones”? Es una pregunta tonta, pero se la haría a quienes defienden esa teoría.

[Neumocitocurioso🫁 @biosani]

Los 3 scores más utilizados en bronquiectasias para valorar la gravedad; FACED, E-FACED y BSI.

#neumo #bronquiectasias #gravedad

[Jorge Chibás @chibas]

Técnica Pomodoro📝

[TA✨ @DrPharmDMDTh]

CARDIAC CYCLE

[SrivatsaNagachandan @Srivatsa34]

🧠 Understanding Lactate: A Critical Biomarker in Clinical Practice 🧠

Overview:
Lactate, a product of anaerobic glycolysis, serves as a crucial indicator of either Type A (oxygen delivery issues) or Type B (altered metabolism) causes. It’s predominantly cleared by the liver, and its accumulation leads to lactic acidosis.

Lactate Levels:

•Normal Range: 0.6-1.8 mmol/L
•Hyperlactatemia: 2-5 mmol/L
•Severe Lactic Acidosis: > 5 mmol/L
•Critical Threshold: Lactate > 8 mmol/L indicates high mortality risk.

Physiology:
Lactate is produced at approximately 20 mmols/kg/day, entering circulation and undergoing hepatic and renal metabolism (Cori cycle). All tissues can produce lactate under anaerobic conditions, with significant contributions from skin, red cells, brain, muscle, and gut.

Lactate Metabolism:

•Primarily metabolized in the liver (60%) and kidney (30%).
•The heart can also utilize lactate for ATP production.
•Converted into glucose (50%) or CO2 and water (50%) without net acid accumulation.

Pathophysiology:
Lactic acidosis may arise from excessive tissue lactate production or impaired hepatic clearance, often seen in conditions like sepsis and ARDS. It is crucial to differentiate between Type A (inadequate oxygen delivery) and Type B (metabolic issues).

Type A Causes:

•Anaerobic muscular activity (e.g., sprinting, convulsions)
•Tissue hypoperfusion (e.g., shock, cardiac arrest)
•Reduced oxygen delivery/utilization (e.g., hypoxaemia, CO poisoning)

Type B Causes:

•B1: Underlying diseases like leukemia, thiamine deficiency, or hepatic failure.
•B2: Drugs and toxins including beta-agonists, methanol, or biguanides.
•B3: Inborn errors of metabolism.

Diagnosis:
Measuring plasma lactate levels is key, followed by identifying and treating the underlying cause. D-lactate, produced by intestinal bacteria, is a noteworthy isomer not detected by standard assays.

Management:

•Address the root cause and restore adequate oxygen delivery.
•Use bicarbonate cautiously, as studies show minimal benefit in correcting lactic acidosis.
•Dialysis/haemofiltration can be a useful marker of disease progression, though not a primary treatment.

Evidence:

•Elevated lactate levels correlate with higher mortality.
•Lactate clearance is a strong prognostic marker, non-inferior to ScVO2 monitoring in guiding therapy.

Practical Tips for Sample Collection:

•Venous samples are typically equivalent to arterial ones in clinical settings.
•No need to remove the tourniquet unless venous access is prolonged.
•Store samples properly to ensure accuracy, and repeat measurements if elevated after 4 hours or sooner with a change in condition.

Understanding and managing lactate is vital for improving patient outcomes, especially in critical care settings. Let’s continue to deepen our knowledge and refine our practices to better serve our patients.

#CriticalCare #IntensiveCare #Lactate #MedicalScience #PatientCare #Sepsis #Acidosis

courtesy: https://t.co/nkQdcdTwgM

[Dr. FEV1 @Diegod192]

🫁¿Se puede identificar un exudado por USG? DUETS score🩻
-Nodularidad diafragmatica/pleural
-Unilateral
-Ecogenicidad
-Engrosamiento pleural (>3 mm)
-Septos
🟢Se da 1 punto a cada hallazgo, una puntuación > 2 predice exudado.

[Dr. FEV1 @Diegod192]

🫁Resolucion de neumotorax con O2 🫁

🔵Tasa de resolución de neumotorax al aire ambiente: 1.25-2%/día
🟢Tasa de resolución de neumotorax con O2 suplementario : 4.2%/día

-Se debe de utilizar FiO2 alta

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

Tenía mucho sin sentirme así de pleno y recargado de alegría después de un finesito de ver a personas que extrañaba y lanzarme a acampar. Gracias vida 😮‍💨

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

Qué ganas de una acampada con carnita asada en la sierrita y los compitas…

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

Me está cargando la verga, aunque no vea nadie esto, ahí disculpen la no contestación a sus felicitaciones.

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

@marijomelodiaz Esooo, ahuevo, Dra!

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

De mi pa’ mi.
Motivación de viernes.

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

Me sorprende la cantidad de 🍑 que no topan a una chelita en Cheliernes de postguardia.
Estado: enojao

[Alejandro Cuéllar @AlejandroCull13]

@marisolhdezo No, yo te veo al rato, ntp. Esta vez no falto, hija.

[Radio Contexto @tenemoscontexto]

🚨 ESTO PASÓ

Denise Maerker 🧑🏻, productora y conductora de N+ 📺, se hace viral por su reflexión y conclusiones en mesa de análisis respecto a la jornada electoral 🗳️.