アスパラ@児童精神科医

こどもの心をもっと知りたいアスパラガス🥦特性が活かされ合う時代を。悲しいスレ違いを無くすために。診察室では見えづらい、当事者さんやご家族の暮らしや困りを少しでも知りたい。東洋医学に関することも呟きます。基本エビデンスは無し、ある時は記載します。銀のインディアン座で他力本願。※治療方針に関する相談にはお返事しかねます。

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

これは保存版かもしれない
後者は情報よりも感性の表現みたいに寄っているのが印象的
弱る時ほどその区別が曖昧になってるきガスる。

[かぽ @cure378]

一般的に自己開示しないほうが良いことと、自己開示しても大きな問題はない事柄について考えてざっくりまとめてみた。

【自己開示しないほうが良いこと】

・他言されたら悲しいこと
・揶揄されたら傷つくこと
・真似されたり横取りされたら困ること
・知られたことで自分の選択肢が狭まること
・利用されたら困ること
・まだ形になっていない計画やアイデア
狙っている仕事、物件、人脈、紹介先
・収入、貯金、借金、家賃などのお金の具体的な話
・住んでいる場所、生活導線、よく行く店、行動時間
・家族関係や恋愛関係の深い事情
・過去の傷、トラウマ、病気、メンタル不調の詳細
・自分の弱みとして利用されそうなこと
・断るのが苦手、人に強く出られない、孤立しているなどの情報
・まだ自分の中で整理できていない怒りや恨み
・誰かとの揉め事の詳細
・他人から預かった話、秘密、内情
・自分が強く嫉妬していることや劣等感を持っていること
・相手に主導権を握られると困る情報
・後から「なんであの人に話したんだろう」と後悔しそうなこと

【積極的に自己開示したほうが良いこと】

・好きなもの、興味があるもの
・最近面白かったこと
・最近うれしかったこと
・最近少し感動したこと
・相手と共有できそうな興味
・日常の軽い出来事
・休日の過ごし方のざっくりした傾向
・食べ物、音楽、本、映画、場所などの好み
・自分が大事にしている価値観の軽い部分
・���ういう距離感が心地いいか
・何をされると嬉しいか
・何をされると少し苦手か
・仕事や���動で大事にしている姿勢
・他人に対する感謝や好意
・無理のない範囲での失敗談や笑える弱点
・「これは苦手なので先に言っておきます」くらいの軽い境界線
・連絡頻度、予定の立て方、時間感覚の好み
・自分が相手に期待している最低限のこと
・相手と共有しても奪われたり利用されたりしない話
・他人に知られても「まあ別にいいか」で済むこと

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

心理職界隈でも悪意ととる勢とリアルなドキュメンタリーととる勢と分かれる様子
普段携わっているユーザー層の違いもあるのガしょうか

[西川公平＠CBTセンター @gestaltgeseltz]

みい山履修した。
これは悪意が底なし漫画やな。なんたる露悪。不幸を畳み掛けてくる。

しかしまあ、ありえない不幸ってんではなくて、ありえる不幸が描かれていて、それがまた気持ち悪さ倍増

これまで見ない事にしていた路地裏を観させられた胸糞気分。

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

振り回しの強い患者さんに初対面した若手が
一旦冷静になるために頻用されるイメージ

[afcp @afcp_01]

試し行為とか試し行動とかが、ちょっと話題になっているのかな。

率直にいうと自分はこの概念には臨床的な有用性はほとんどないと思っているのだけど、どうなのかな。少なくとも自分から使うことはないのだよなあ。

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

整形外科医にイケメンは確かに多くて、少数ながら整形になる女医さんもハイパーエネルギー美人が多い気がする
故にその医局は…

[ひろゆき @hirox246]

顔が良いと優遇される社会で得をする人
・生まれつきの美人
・整形出来る金持ち
・整形外科医
損をする人
・凡人

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

これは真理だなぁきっと
何故こうなるかが多岐にわたるので、難しい

[プロ奢ラレヤー🍣 @taichinakaj]

舐められやすい人ですが、だいたい「優しい」のではなく、ただ「ひとに決定権を渡してる」だけなんすよ。じぶんの意見を出さない。もちろん、��ぶんの意見が完全にないならイイけど、そんな奴は殆どいなくて、どうせ時間差で「ほんとは、あっちのほうが良かったかも...」とかモヤモヤしてんだ。反抗しないのではない。

反抗できる瞬発力がない。じぶんは何を心地よく思うか知らない。じぶんが何を不快に感じるか分かってない。だから、瞬時に跳ね除けられない。意見を出さないから決めてもらってるのに、いつの間にか被害者意識が芽生えてる。イヤだったら自分で決めればいいんよ。

ちょうど、似たような悩みを抱えた女が奢りにきたので、紹介しとく。いまだけ無料で読めます！

なぜ「臆病な女」ほど、「モラハラ男」と付き合ってしまうのか？
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[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

自分の所属以外も可能にしてもらえたら、身バレを気にせず回答できるのにガース…🤔

[河野太郎 @konotarogomame]

もし、今、あなたが所属する国公立大学が次の問題にあてはまれば、手を挙げてください。（具体的な組織名が必要です）
ご自分が所属する組織以外のことは結構です。

1.研究課題に関連する学会の年会費を科研費で支払えない

2.東京から広島大学に行くときに、広島から西条に戻れず、三原からいかねばならない

3.サブスクで利用するソフ��の費用を科研費で支払えない

4.飲食が出ると研究会の登録費を科研費など公費で支払えない

5.海外から呼んだPhDの学生は学生ビザなので週二十時間分までしか給料を出せない

6.バスがないといけないところでもバス代は日当から出さなければならない

7.学会参加費は科研費で支払え��が年会費は自腹

8.国外の研究者が外貨建てで立替払いした旅費を円建てでしか精算できず、為替次第で相手に迷惑をかける

ご協力ありがとうございます。

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

一定以上疲れると、さらに疲れようとするこの現象

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

最後の一文、強烈に引き込まれた

[賀来誠司@児童精神科医 @snbcraft_beer]

児童思春期外来では、特に中高生では本当にしんどい子と、世の中舐め腐ってる子の区別をしないといけません。前者は徹底的にケアし、後者は徹底的に詰めます。日常では、これが何故かひっくり返しになっています。

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

他人に対しての評価基準に自分のことを評価してくれているというのがあるし
他人が評価してくれるというのが自分の評価基準にもなってしまっている
頭で消そうとおもっても発動するし
疲れれば疲れるほどその価値観が強くなる

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

研究計画書のが出るのを待ち、先延ばしにしている自分はいよいよだと思ガス

[Daichi Konno / 紺野 大地 @_daichikonno]

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[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

他業界で産業医的な仕事をしていると「超勤が50時間にもなったんです」と強く主張されることがあり、その部署が凄まじいか本人の要因かという解釈になる。同時に100時間をゆうに超えているが、所属が怒られないように99時間ギリギリかつ時間単価が高いように調整する自分の業界のヤバさを痛感する。

[オカラッキー🍉🪼📣 採用に詳しいピンク @miraiyu_okada]

noteで記事を書きました！この投稿をリポストするとお得に記事を読むことができます。
【劇薬】一番嫌いなあの人に、あえて会いに行ったら人生のバグが直った話。 | オカラッキー | 株式会社ミライユ代表　岡田侑也 @miraiyu_okada #note https://t.co/vCbwayWJqk

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

みいちゃんと山田さんをイッキ読みしてしまった。賛否はわかれるだろうけど、児童精神科医というか心理支援職は必読なんじゃなかろうか。困ったら相談を、とそう簡単には進まない、言語化できない複雑な要因が絡み合っていることがわかる。何か一つが悪かったとか簡単な話じゃないことガ🥦🧐

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

@sho5_naka たしか��、いつかそれが判明くる時代は来るガしょうか🥦🤔

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

ASDをみてASDだと感じる要素がより分類されて
認知的な不器用さとその人らしさ的な個性とが分けられるのが理想的な未来
これはASDに限らず人類の脳機能の普遍的な理解に繋がる感があってこの領域の魅力なのかなあ。認知症分野も薬だけ���ゃなくてこういう要素でも流行ったのではと思ったり

[日本経済新聞 電子版（日経電子版） @nikkei]

自閉スペクトラム症、胎児の時期の「合図」が一因
https://t.co/nyC9DKIr2R

東海大学がマウスの脳を調べたところ、細胞の増殖などに関わる「ノッチシグナル」という合図が過剰に出ていました。

過剰な合図を抑える薬剤で症状が改善することもわかりました。

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

これにドンピシャキッズ、加えて扁桃炎も重なっていたガス
今この仕事が出来ているだけマシととるか…

[あくつ先生 | 医師 | 子供の顔を整える健康顔面教室・顔育 | EAT (Bスポット治療) @masatoshiakutsu]

ダニの舌下免疫療法を受けた子どもは、抗菌薬の使用が減る

これ、意外に知られていません。

2025年、国立成育医療研究センターがAllergyに発表した研究結果があります。

日本全国の保険レセプトデータを使い、ダニの舌下免疫療法を受けた5〜19歳の子ども10,985人を、受けていない子どもと比較して3年間追跡したものです。

結果は、
・抗菌薬の処方が8.9%減少
・入院がなんと65.2%減少

「舌下免疫療法って、鼻水を止める治療でしょ？」

そう思っている方が多いかもしれません。

実はそれだけではないのです。

ダニアレルギーのある子どもの鼻の粘膜は、慢性的な炎症で常にダメージを受けています。

この状態では、ウイルスや細菌に対するバリア機能が落ちている。

つまり、風邪をひきやすく、こじらせやすく、結果として抗菌薬が出やすくなる。

ダニの舌下免疫療法は、このアレルギーの炎症を根本から抑えることで、鼻粘膜のバリア機能を回復させます。

だから感染症にかかりにくくなり、抗菌薬も減る。

実はこの論文が初めて示したわけではありません。

2015年にBrożek-Mądryらが報告した研究でも、ダニの舌下免疫療法を受けた子どもは呼吸器感染症の回数が明らかに減り（治療群3.5回 vs 対照群5.45回）、抗菌薬の使用も減っています。

つまり2つの独立した研究が、同じ結論を出しているということです。

私は耳鼻科医として、アレルギー性鼻炎の子どもたちを日々診ています。

「また風邪をひいた」「抗菌薬をもらうことが多��」というご相談をよく受けます。

そういうお子さんの中には、ダニ（ハウスダスト）アレルギーで、鼻がパンパンになっているお子さんが多くいらっしゃいます。

けれども、子供は慣れてしまっていて、あまり気にしていない、けろっとしている。

パパママも子供が言わないから気にならない。

実は私が幼少期にそうだったのでよくわかります。

でも本人はこの「慢性的なちょっとした鼻炎になっているな」という状態が、感染症のかかりやすさや抗菌薬の使いすぎにつながっている可能性があるのです。

ダニの舌下免疫療法は、毎日舌の下にお薬を置くだけの治療です。

5歳から始められますが、私は体重なども考慮して6歳からにしています。

3年間続けると効果が7年間持続するというデータもあり、一度しっかり取り組めば長く恩恵を受けられます。

お子さんが年に何回も風邪をひく、そのたびに抗菌薬が出る、鼻がいつもグズグズしている。

そんなときは、一度アレルギー検査でダニの数値を確認してみてもいいかもしれません。

鼻炎を「体質だから仕方ない」で終わらせないこと。

それが、お子さんの身体を守る第一歩です。

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

これはすごい、見事に向いてない、というより余裕がなくなると向いてない方向に否応なく向いてしまう。逆に今のしんどさが言語化された感覚が…🥦🤔

[医療統計start-upサロン @tokei389950]

・治療内容を人によって変更している
・成功例も失敗例も振り返る
・どんなことも、まず自分で考える
・結果に必ず理由を探す
・違和感を言語化する
・仮説を立てる
・文献で確かめる
・次に再現できる形で残す

研究は、特別な場で始まるものではなく、
日々の臨床での問いの持ち方から始まります。
それが出来る人は、
クリニカルクエスチョン（CQ）を
リサーチクエスチョン（RQ）へと
昇華させる方法が自然に身についていることが多く、研究に向いていると思っています。

臨床で疑問を持てる人ほど、研究でも間違いなく伸びます。

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

ささる
これの精神科臨床力版作ってくれんかな

[医療統計start-upサロン @tokei389950]

研究が停滞している時に
私が助けられた5つの提言。

教授「最近、全然研究進んでなさそうだけど大丈夫なのか？」

私「すみません。最近忙しくて、時間もなくて研究も論文も停滞中です。」

教授「そうか。時間がないから進まないってことか。他に理由はないのか？」

私「文章をまとめる才能もないのも1つの原因かなと思ってます」

教授「そんなことを理由にしてるのか。全然ダメだわ。今言ったのは2流、3流の言い訳。」

私「え...そうなんですか？」

教授「できないやつに限って、そんな言い訳を挙げるやつが多い。停滞するのには、ちゃんと理由があるのを覚えておけ。基本的に原因は自分自身にあるからな。
1つ目は、締切を作ってないこと。2つ目は、先行研究を読み込んでいないこと。3つ目は、研究を行う目的が自分自身で定まってないこと。4つ目は、明確な研究疑問が曖昧なこと。5つ目は統計の知識が不足していることだ。」

私「全部当てはまります。。特に締切を決めずにダラダラと書いていたのは完全に私のパターンです。」

教授「そうだろ。出来ないことの理由の軸を自分に置け。逃げるな。俺の好きな言葉をお前に授ける。才能を理由に逃げるのは三流。時間を理由に逃げるのはニ流。本質に向き合うのが一流。停滞した時はこれ���思い出してほしい。」

1. 締切を作ってないこと。
2. 先行研究を読み込んでいないこと。
3. 研究を行う目的が自分自身で定まってないこと。
4. 明確な研究疑問が曖昧なこと。
5. 統計の知識が不足していること。

私自身が躓いた時のために自戒の意味を込めて投稿します！
躓いている人に少しでも響けば��しいです。

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

こういう話好きがーす

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

研修医の記録を見ると、みんな「Barré徴候」と書く。

そんな中、一人だけ「pronator drift」と書いた先生がいた。
思わず褒めてしまった。

脳神経内科に来てくれると思ったが——
今では立派な脳外科医だ🧠
今回はそんなBarré徴候の存在に関わるお話👇

[アスパラ@児童精神科医 @AshParadice]

わかる、自分の成長の遅さを体現しているよう
自分にも搭載したいこのエージェント

[Itaru Tomita / 冨田到 @itarutomy]

AIが「経験を積む」ことで科学研究の質が上がるなら、今後のAI科学者は「どれだけタスクをこなしてきたか」が差になってくるかもしれない。

https://t.co/A50UBVbseU