あずきと白あんダンナ

ダンナ( ˊ̱˂˃ˋ̱ )病歴:’21年3月 #ALK陽性肺腺癌 IVｱﾚｾﾝｻ→'23年2月ｱﾙﾝﾌﾞﾘｸﾞ→同7月ﾛ-ﾌﾞﾚﾅ→同10月ABCP療法→'25年9月ﾄﾞｾﾀｷｾﾙ→同11月ﾃｾﾝﾄﾘｸ+ｱﾊﾞｽﾁﾝ→'26年2月TS-1→同6月6日永眠「おやすみダンナちゃんまた明日」

[あずきと白あんダンナ @AzukiShirowan]

あずきです
2026年6月6日に白あんダンナは入院先で息を引き取りました
標準治療終了からわずか5日後
のんびりさんとは思えぬ性急さで駆け抜けました
ダンナちゃんの最期の言葉は「あずきさんありがとう」
ダンナちゃんへ最期に伝えたのはいつもの消灯のあいさつ「おやすみダンナちゃんまた明日」でした

[あずきと白あんダンナ @AzukiShirowan]

昨夜のﾂｲでダンナちゃんのﾎﾈﾎﾈｯｸﾚｽ画像をあげたら謎のエラー連発しまして
これはダンナちゃんが「( ˊ̱˂˃ˋ̱ )や」ていやがったんだなと
ので
作ってくださったふふ工房さまのご紹介にとどめます感謝
いいねしてくださった方には陳謝

https://t.co/7SiZlPpLO2

[あずきと白あんダンナ @AzukiShirowan]

あずきです
2026年6月6日に白あんダンナは入院先で息を引き取りました
標準治療終了からわずか5日後
のんびりさんとは思えぬ性急さで駆け抜けました
ダンナちゃんの最期の言葉は「あずきさんありがとう」
ダンナちゃんへ最期に伝えたのはいつもの消灯のあいさつ「おやすみダンナちゃんまた明日」でした

[あずきと白あんダンナ @AzukiShirowan]

このアカウントは1年くらいしたらそっと消そうと思います
��いした情報も発信できず、残してもあんまり意味ないんですが、この痕跡のなにかがだれかの役に立つなら幸いです

1日でも早くがんを恐れずにすむ世界がくることを願って

2026年7月24日
( ˊ̱˂˃ˋ̱ )(ﾟωﾟ)

[あずきと白あんダンナ @AzukiShirowan]

神様

[あずきと白あんダンナ @AzukiShirowan]

既読にならないと知っててLINEするのは寝顔に話しかけてるのに似てる気がする
せん妄が出てきたダンナちゃんはふんわり夢の中

標準治療は今日でおしまい

画期的な治療薬の恩恵に与ることはかなわなかったけど十分助けられた
残り時間ものんびり仲良く過ごそうね
( ˊ̱˂˃ˋ̱ )(ﾟωﾟ)

#ALK

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

ツチノコ的ASCOレビュー⑫

肺がん界隈に次世代免疫療法の衝撃が走りました。

HARMONi-6試験。

Lancet同時掲載です。

遂に肺癌で
免疫療法+化学療法を全生存期間で倒すすげぇ奴が来ました。

これは中国発の次世代免疫療法である

Ivonescimabです。

中国発の開発中オンコロジー薬として初のASCO Plenary選出されました。

Ivonescimab詳細や分子構造は下記をご覧下さい。

【ツチノコ的ASCOレビュー⑩】
https://t.co/LPXD8xnsXB

この薬はPD-1とVEGFを同時に叩く二重特異性抗体であり

ざっくり言うと、
オプジーボ・キイトルーダ系の免疫療法にアバスチンを合体したような薬です。

対象は
扁平上皮非小細胞肺がんに対して

Ivonescimab+化学療法
vs
Tislelizumab＋化学療法

であり

ちゃんとPD-1抗体＋化学療法とのガチンコ比較になります。

対象は
未治療の進行扁平上皮NSCLC
Stage IIIB-IV
EGFR/ALK陽性は除外
N=532
二重盲検PhaseⅢです。

まず何故

扁平上皮癌か？

一般人向けにお話をすると肺癌にも色々種類があります。

扁平上皮癌は喫煙と関係があり、以前お話した肺腺癌のDriver mutation（1つの遺伝子で一気にがんになるから1つの特効薬がバカ効きする）ではないので

私が医者になった十数年前は
自業自得ながんと思われていました。

それがオプジーボやキイトルーダの登場で激変し

遺伝子に傷が多いので、その間違った遺伝子を読んで出てきた異常なタンパク質などがいっぱい出てるから

逆に免疫療法がめっちゃ効きやすいという背景がありました。

その集団を対象に既存の免疫療法と勝負したのが今回の試験です。

結果はかなり強い。

全生存期間中央値

27.9か月 vs 23.7か月、HR：0.66
p=0.0017
→死亡リスクを約34%低下。

しかもPD-L1陰性でも効いている。
PD-L1＜1%：HR 0.64
PD-L1≧1%：HR 0.68

ここがかなり大事で、

単なる
「PD-1抗体をもう一個作りました」

ではなく、

PD-1＋VEGF dual blockadeという設計そのものに意味がありそう

という話になってきます。

まぁPD-L1はでたり引っ込んだりするんですけどね、、、
※免疫療法でがんを治���cancer Immune cycleについては以前まとめました。
https://t.co/HA8GP67n6T

で、話を戻すと、、
先ほどお話したように、、

扁平上皮肺がんは、非扁平上皮と比べてドライバー遺伝子治療の恩恵が少なく、治療開発がやや停滞していた領域です。

そこに、既存の抗PD-1＋化学療法を上回るOS差をPhaseⅢで出してきた。

これは普通に凄い。

一方で注意点として

Grade 3以上の治療関連有害事象は
69.2% vs 58.9%

とIvonescimab群で高め。

VEGFを叩く以上、出血・血栓・高血圧などの管理は当然かなり重要になります。

ただし中止率、治療関連死亡、免疫関連有害事象は概ね同程度と報告されています。

これは、肺がん一次治療の景色を変える可能性はかなりありますね。

Global PhaseⅢのHARMONi-3も進行中。
肺がん界隈、まだまだ荒れそうです。

【Lancet】
Ivonescimab plus chemotherapy versus tislelizumab plus chemotherapy in advanced squamous non-small-cell lung cancer (HARMONi-6): interim overall survival analysis of a randomised, double-blind, phase 3 trial in China - The Lancet https://t.co/7DgZzHYv8A

[法医認定医の人＠法医学ブログ @houigakublog]

世間が思う以上に、高齢者（65歳以上）の方の自死は経験します。
そして、それに対して「自らでなくても、あともう何年かすれば…」なんて心無い言葉をたまに聞くのですが､､､亡くなる方の気持ちを全く理解��きてないと感じる。

その人は単に「死にたい」んじゃなくて、「目の前にある辛さをそこで終わりにしたい」んだよ。
あと何年か何十年かわからずに続く未来が辛くて怖いの。

そういうことも理解できない人がご遺体に関わるべきでないと私は思う。

[がんナビ通信 @cancer_navi]

シカゴで開催中の #ASCO26 からの速報です。ALK-TKI既治療の進行NSCLCに、新規ALK阻害薬neladalkibが、脳転移やG1202R変異例に対しても有望なことがフェーズ1/2試験から示されました。https://t.co/SpcCcjIhyc

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

ツチノコ的ASCOレビュー⑨

肺癌のCROWN試験の7年フォローアップの結果です。

これはALK陽性肺癌における

ロルラチニブ（ローブレナ）
vs
クリゾチニブ（ザーコリ）

の臨床試験です。

肺癌のDriver mutationの考え方は下記をご覧下さい。

【ツチノコ的ASCOレビュー①】
https://t.co/2EQgDBo7Lz

ALK陽性肺癌は脳転移を起こしやすく、脳転移をいかに制御するか？
が大事なポイントでした。
（初診時に既に2-3割程度、生涯脳転移率は5割以上）

そのためALK-TKIの登場は世界を変えました。

この試験でよく言われる事として2年半（30ヶ月）内服後移行で脳転移が増加していない。
これがえげつない。

一方でローブレナの副作用は

薬剤の中枢神経移行が良いからこそ、記憶障害や集中力低下、精神症状が出る事もありますし

���質異常症や肥満、浮腫といった副作用の管理もとても必要な薬剤です。

抗がん剤の進歩に伴い、これからはどう付き合っていくのか？

そういったがん治療が増えてきているなと切実に感じます。

【ツチノコの感想】
抗がん剤の進歩に伴い患者さんの寿命が激延びしてます。
そのため、腫瘍内科医1人あたりの患者数が激増しています。

がん拠点病院の統廃合に伴い、がん患者の治療アクセス問題が顕在化してくる事が予想されており

国もがん拠点病院以外での「抗がん剤治療」継続の仕組みを訴えています。（資料添付）

大学病院や大病院の主治医は変わります。
医局人事もあり7年間も同じ病院にはいません。

今後は、がんセンターや大学病院を出たベテランの腫瘍内科医などが

拠点病院の若手のフォロー含め

開業医として地域のがん患者のかかりつけ医として支える仕組み作りも大切だと思っています。

腫瘍内科医は歴史の勉強��ので

経験値が結構ものを言います。

標準治療を知ってるのは当たり前で
昔のレジメン、背景、リミテーションを知ってるのは強力な武器ですし、、

若い先生達も日々の臨床で必死でここまでの知識量はないので

私達の様な地域のプロの腫瘍内科医などが、、

がん患者さんの日々の管理をしていくと地域の先生達も安心感が違いますし、、
（特に外科医の先生からはめちゃくちゃ感謝されます。）

寿命が全然違うなと肌感覚で感じています。

外来で飲み薬出すだけなら大病院も収益的に赤字ですし
外科医は手術が大切なので、いかにケモ外来をタスクシフトするか？

ここも今後の課題でしょう。

興味があれば腫瘍内科開業に関してのケアネットオンコロジーも出演してますのでこちらもご覧下さい。

【ケアネットオンコロジー��
https://t.co/QnTD0JEqXa

【ASCO】
Lorlatinib vs crizotinib as first-line treatment for advanced <em>ALK</em>+ non-small cell lung cancer: 7-year update from the phase 3 CROWN study. - ASCO https://t.co/mjoNNfhewx

[230H 1.8 @230h8]

夜景。

[あずきと白あんダンナ @AzukiShirowan]

「ま」が抜けちゃった

まぬけ

_(┐「ε:)_＜ﾃﾍﾘ

[あずきと白あんダンナ @AzukiShirowan]

肺がん治療で次々とすごいニュースが飛び込んできてますね

ALK界隈でもアレセンサはがんの種類をまたいで使えるようになり、ローブレナは一次治療においていまやアレセンサをおさえて主流になってる

希くば、ダンナちゃんにも、ささやかでも、恩恵がありすように
( ˊ̱˂˃ˋ̱ )(ﾟωﾟ)

#ALK
#肺腺がん

[Dr Rishabh Jain @DrRishabhOnco]

🫁 THE 10 MOST IMPORTANT LUNG CANCER TRIALS OF #ASCO26

🎯 TARGETED THERAPY MOVES EARLIER

1️⃣ LIBRETTO-432 (LBA3)
Adjuvant selpercatinib in resected RET+ NSCLC
Precision medicine officially enters curative-intent RET disease.

2️⃣ NeoADAURA
Neoadjuvant osimertinib ± chemotherapy in EGFR-mutant NSCLC
Targeted therapy keeps moving earlier.

3️⃣ CROWN 7-Year Update
Lorlatinib vs crizotinib in ALK+ NSCLC
Are we finally seeing a true survival plateau?

4️⃣ MARIPOSA Updated OS
Amivantamab + lazertinib vs osimertinib
The efficacy vs toxicity debate continues.

5️⃣ Beamion LUNG-1 CNS Cohort
Zongertinib in HER2-mutant NSCLC
Critical intracranial activity data.

🧬 FRONTLINE PRECISION EXPANSION

6️⃣ SUNVOZERTINIB 1L
Frontline uncommon EGFR-mutant NSCLC
A huge unmet-need population.

7️⃣ Olomorasib 1L Cohort
Second-generation KRAS G12C inhibition moves upfront
KRAS continues evolving rapidly.

🔥 IMMUNOLOGY & BISPECIFICS

8️⃣ HARMONi-6 (LBA4)
Ivonescimab + chemo vs tislelizumab + chemo
PD-1/VEGF bispecifics enter frontline squamous NSCLC.

9️⃣ DeLLphi-312
Tarlatamab in 1L ES-SCLC
Potentially practice-changing if positive.

🔟 IMforte Subtype Analysis
Can molecular SCLC subtypes finally guide maintenance therapy?

Which thoracic abstract are you watching most closely? 👀

#LungCancer #LCSM #OncTwitter #MedTwitter #ASCO26 @ASCO @IASLC @myesmo @esmo_open @OncoAlert

[Masahiro TORASAWA, MD. PhD. @M_Torasawa]

🚨 #ASCO26 | ARCHER trial
Prophylactic peptide vaccine targeting ALK resistance mutations
#️⃣Abstr 8517

🧬 Concept: immune interception in ALK+ NSCLC
Can vaccination prevent or delay acquired ALK resistance while patients remain on TKI?

💉 ALK-Vac targets common ALK resistance mutations
G1202R, L1196M, I1171T/N/S, D1203N, E1210K

👥 Phase 1, single-center study
Advanced/unresectable ALK+ NSCLC
Concurrent ALK TKI (N=15)

✅ Safety
・No serious AEs
・No Grade ≥3 TRAEs
・No CRS / neurotoxicity

🧫 Immunogenicity
・93% mounted response to ≥1 targeted antigen
・33% responded to all targeted antigens
・Responses were CD4-dominant with Th17/Th17.1 polarization

👀 Only progression to date: KRAS G12D bypass resistance
No targeted ALK resistance mutation detected

👉 Very early, but fascinating proof-of-concept for vaccine-based immune interception in oncogene-driven lung cancer.

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

ツチノコ的ASCOレビュー⑤

肺がん界隈はやっぱ凄い。

ケモ薬の進歩がエグいです。
また世界が変わりそう。

今回のASCOでかなりインパクトがあったのが

OptiTROP-Lung05試験。

PD-L1陽性進行非小細胞肺癌に対して
（PD-L1がTPS1%以上の試験）

Sac-TMT（サシツズマブ-チルモテカン） + キイトルーダ
vs
キイトルーダ単剤

を比較した試験です。

結果はかなり強烈でした。

PFS：NR vs 5.7か月
HR 0.35

→進行リスク65%減少

-------------
※この2行は医者ガチ勢向け
PFS PD-L1 TPS 1-49: HR0.28
PFS PD-L1 TPS ≥ 50%: HR0.47
-------------

奏効率：70.2% vs 42.0%

→7割ががんがCT面積で半分縮小
※敢えて分かりやすく書いてます。

OS：HR 0.55
（まだ追跡中 immature）

つまり、

「キイトルーダ単剤より、
ADCを上乗せした方がめちゃくちゃ効きそう」

ということや。

ここで重要なのは
Sac-TMTがTROP2 ADCという点。

ADCって何？
という一般人向けに超簡単に解説すると

「がん細胞を狙う分子標的ミサイルに抗がん剤を搭載した兵器」

みたいな感じ。（イラスト見てね！！）

肺がん細胞に多いTROP2という目印を狙って、爆弾のついた抗体をくっつけて

ピンポイントで抗がん剤をぶち込む。

しかも、
最近は

ADC+免疫療法

が異様に強い。

免疫を活性化しつつ、
ADCで腫瘍を破壊する事で、
さらに免疫が回る。

※以前の私の免疫療法のがんを治す仕組みはハイライトに入れてるのでそっちを見てね

肺がん領域は、、

ADC
二重特異抗体
免疫療法併用

で完全に治療戦国時代。
新薬がめちゃくちゃ出てます。

ちなみにTROP2 ADCは世界中で開発が超激戦区ですよね。

各社が本気で殴り合ってます。

#ASCO26

【ランセット論文】
Sacituzumab tirumotecan plus pembrolizumab versus pembrolizumab in PD-L1-positive advanced non-small-cell lung cancer (OptiTROP-Lung05): interim analysis of a randomised, open-label, phase 3 trial - The Lancet https://t.co/F1GKMPwgWT

https://t.co/YzgjoTjGhl

[Masahiro TORASAWA, MD. PhD. @M_Torasawa]

🚨 #ASCO26 | CROWN 7-year update
Lorlatinib vs crizotinib in 1L advanced ALK+ NSCLC

📚Simultaneously published in Ann Oncol
https://t.co/gyqepWYQ4N

📈 7-year outcomes:
・PFS: 55% vs 3%
・Median PFS: NR vs 9.1 mo
・HR 0.19

🧠 Intracranial control:
・7-year IC progression-free rate: 92%
No new IC progression after 30 months on lorlatinib

⚖️ No new safety signals

👉 Lorlatinib showed durable systemic and CNS control, potentially transforming advanced ALK+ NSCLC into a chronic condition.

[さんぽ∥地域を駆けるナース @tyrks51]

「1ヶ月前から母が急に寝たきりになりました。病院に行きたくないと言うので連れて行きませんでした」

地域包括支援センターには、このような相談がきます。大急ぎで家にいきます。

実際に、“栄養失調”だった。“脳梗���”を起こしていてマヒがある。
“骨折”していた

認知症があったり、判断力が低下していたり、不安や痛みをうまく伝えられなかったり。

「本人が病院に行きたがらないので、連れて行かなかった」は、
本人の意思を尊重しているようで
家族も無意識のうちに悪気なく
放置ということにもなりかねません。

家族だからこそ言うことを聞かないこともある。

でも私たちが訪問すると、
「そこまで言うなら行こうか」
と受診を決める方も少なくない���

その場で救急要請をしたり、介護タクシーを手配したりして病院へ向かうこともある。

本人の意思を尊重することは大切ですが、「行きたくないと言ったから何もしない」ことと、

「行きたくない気持ちを受け止めながら、命や健康を守るために必要な支援を考える」ことは違います。

家族が明らかに病気だが受診したがらない。
このようなことで悩んでいる方は
地域包括支援センターに連絡ください。

私たちは、ご本人やご家族が
あとで取り返しのつかない後悔を残さないために動きたいと思います。

[占い好きなOL @supi_uranai0707]

経験上、高齢者がご飯を食べられなくなったらもう寿命だと思ってる。

私の母は呼吸器系の病気で入院してたんだけど
余生は家で過ごしたいとの母の強い希望で在宅介護してる。

最近徐々にご飯が食べられなくなって���。

たまに入院されてるご家族さんが
栄養とらせてよ！チューブとかで胃に直接ご飯あげるとか
どうにかして生きさせて！

とか言ってるのを聞いてる側だったんだけど
今、母にそんな事させたくないし
無理に栄養取らせようとも思わない。

娘の立場からすると、母にどうにか生きて欲しいとか思うんだろうけど。

在宅介護の壮絶さや兄妹感の亀裂、
ヘルパーの確保、ケアマネとのやり取り、リハ、訪問入浴やら訪看、医師への対応。
家の中は常に人がいる��態で
介護してる家は別宅だから
私も家の事もしなきゃいけない。

仕事、育児、家事、介護、介護にまつわる事。

在宅介護だから
こういう負の感情が起こるのかも。

無理にご飯食べなくていいよ。
お母さん。