BQDSD-02E7

UNAM▶️BQD➖Seminario de Diagnóstico-02 🔬💉💊 Equipo 7. Semestre 2018-II

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La incidencia tanto para la colitis ulcerosa como la enfermedad de Crohn es muy baja, tanto mundial como nacional pues se estiman 6 a 12 casos y 5.6 casos por cada 100,000 habitantes, respectivamente. Además, ambas patologías prevalecen marcadamente en Estados Unidos.
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A nivel nacional, se ha indicado que el 64 % de la población mexicana presenta gastritis asociada a H. pylori, donde los estados con mayor incidencia son Nayarit, Tabasco, Durango, Sinaloa y Zacatecas, y en incidencias más bajas están Baja California, Puebla y México.
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La incidencia de gastritis, específicamente la asociada a H. pylori se ha mostrado altamente en la zona continental Asiática y Africana, destacando en Rusia, Japón y Libia; teniendo también en la zona Latinoamericana una alta incidencia en países como Brasil y Chile.
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Respecto a la colitis no se puede determinar un método efectivo de prevención. Sin embargo, se ha señalado que evitando infecciones gastrointestinales, consumo excesivo de fármacos y consumo de alcohol, los efectos de la colitis pudieran ser menos graves.
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Debido a las causas más comunes de gastritis, su prevención radica en evitar los factores causales tales como:
●Consumo desmedido de AINES
●Consumo excesivo de alcohol
●Consumo de alimentos irritantes, sustancias cáusticas o corrosivas y drogas
● Estrés extremo
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La perspectiva de la colitis dependera de su etiología pero, siguiendo una dieta balanceada sin incluir alimentos promotores de inflamación, el tratamiento indicado, realizando ejercicio y controlando los niveles de estrés, se mejora la esperanza y calidad de vida
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La gastritis tiene una perspectiva y pronóstico favorable, ya que eliminando la administración de AINES, reduciendo el consumo de alcohol, irritantes, grasas, tratando la infección por H. pylori, entre otros, pueden mejorar drásticamente la gastritis aguda o crónica. @UNAM_CUD

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Respecto al seguimiento, tanto la gastritis como la colitis deben ser tratadas hasta disminuir o eliminar los signos y síntomas, tomando en cuenta la principal causa de la patología, es decir, se debe erradicar la causa que provoca la evolución de dichas enfermedades @UNAM_CUD

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En cuanto al tratamiento para la colitis se conoce que dependerá de la causa que este ocasionado la enfermedad. Sin embargo, usualmente se indica la administración de antiespasmódicos, antidiarreicos, laxantes, antiinflamatorios, antibióticos y en ocasiones cirugía
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El objetivo del tratamiento de la gastritis es reducir la cantidad de ácido en el estómago. Es así que los fármacos recomendados son:
*Antiacidos: sales de aluminio o magnesio
*Bloqueadores H2: cimetidina y ranitidina
*Inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol
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La continuación del algoritmo de diagnóstico permite determinar de una forma más precisa, la diferenciación de las distintas enfermedades inflamatorias intestinales, destacando la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn
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La colitis al pertenecer al grupo de enfermedades inflamatorias intestinales, se diagnostica a partir de estas de acuerdo al siguiente algoritmo de diagnóstico.
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El diagnóstico definitivo de la gastritis se basa en los resultados de las pruebas indicadas en el algoritmo; donde el principal objetivo es indicar si la gastritis esta asociada a Helicobacter pylori. Si es el caso o no, seguir con lo que a continuación se menciona
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Es importante hacer mención que en el algoritmo, es el médico quien va a determinar si se realizan pruebas invasivas o no, al paciente con posible sospecha de gastritis; lo cual depende en cierta medida de la gravedad de la sintomatología que reporta el individuo @UNAM_CUD

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Algoritmo de diagnóstico clínico para la identificación de gastritis.
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Las pruebas de gabinete para confirmar la colitis son:
-Colonoscopia. Incluye la identificación de eritemas, friabilidad y ulceraciones
-Estudio radiológico con rayos X y enema de bario
-Tomografía axial computarizada. Se puede observar el engrosamiento del intestino
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Los parámetros considerados en el diagnóstico de la colitis incluyen:
-Examen físico riguroso
-Estudio de sigmoidoscopia y rectosigmoidoscopia
-Histológia
-Pruebas de gabinete
-Pruebas bioquímicas: biometria hematica, estudio parasitoscopico y determinación de pANCA @UNAM_CUD

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Las pruebas esenciales para determinar la gastritis constituyen los hallazgos histológicos como metaplasia intestinal e infiltrado inflamatorio; y los hallazgos de la gastroscopia como eritemas, edemas, petequias e inflamación de los vasos sanguíneos y nodularidad. @UNAM_CUD

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Las principales características a tomar en cuenta para el diagnóstico de la gastritis son:
-Manifestaciones clínicas
-Hallazgos histológicos y gastroscopia
-Pruebas bioquímicas: técnica de la ureasa rápida, cultivo de heces fecales y prueba del aliento del C13 o C14
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Tanto el diagnostico de la gastritis como la colitis resulta difícil por las variaciones sintomatologicas, histológicas y endoscópicas que presenta el paciente; por lo que se requiere una serie de pruebas de laboratorio y de gabinete para confirmar dicha patología. @UNAM_CUD