Diego Bautista

This is the Way/ Experto en cultura General🤓

[Dr Kings @kingspsiquiatra]

La inteligencia no consiste solo en saber muchas cosas, sino en la costumbre de aceptar que no lo sabemos todo. Desde una mirada psiquiátrica, eso se llama flexibilidad mental: las personas que piensan mejor no se aferran a tener razón a toda costa, sino que buscan información que contradiga lo que creen y están dispuestas a cambiar de opinión cuando los datos lo piden.

Ese hábito, conocido como humildad intelectual o pensamiento abierto, reduce la rigidez cognitiva —esa tendencia a defender ideas fijas aunque la realidad las desmienta— y ayuda a tomar decisiones más ajustadas, con menos sesgos y menos conflicto interno.

En la práctica, no se trata de dudar de todo, sino de tratar las propias creencias como hipótesis revisables: quien puede decir “puede que me equivoque” suele pensar con más claridad y se adapta mejor a lo nuevo.

[Diego Bautista @Bs4Diego]

Al infinito y más allá 🚀🌟

[Álex Maceín @AlexMacein]

🫀🔥Nuevas guías de IC también presentadas en el #ESCCongress

Acaba de cambiar bastante el manejo de la insuficiencia cardiaca... vamos con las principales novedades que no podemos pasar por alto!

🆕 ¡No te pierdas los tuits 5 y 8 del hilo! 🔝

👇1/13🧵

[Oliverio @LuisOliverio]

Nueva revisión de hiperkalemia aguda (BMJ 2026). Lo que cambió, y que probablemente sigas haciendo:

🔴 Dextrosa al 10%, no al 50%. La glucosada hipertónica puede EMPEORAR la hiperkalemia.
🔴 Insulina 5 U (o 0.1 U/kg, máximo 10 U). Misma caída de potasio que con 10 U, con casi la mitad de hipoglucemias (OR 0.55).
🔴 1 g de gluconato de calcio no sirve. 97% necesitó tres dosis de 1 g y una sola dosis no funcionó en NINGUNO. Dosis: 1-3 g.
🔴 El calcio no "estabiliza la membrana". Restaura la conducción por canales de calcio. Traducción práctica: sirve cuando hay QRS ancho, no en la onda T picuda aislada.
🔴 Bicarbonato: no se recomienda de rutina.
🔴 La onda T picuda aparece en menos del 25% de los pacientes con K de 5.5-7.0. Un ECG normal NO descarta hiperkalemia.
🔴 Reevalúa el potasio a los 60 min y otra vez a las 2-4 horas. El rebote es frecuente

El tema ya está re-escrito y actualizado en Memodi y Accio. Completo en el canal (https://t.co/3O93s10lns).

[CardioNova @AppCardioNova]

🫀 Arterias, dominancia y vistas angiográficas explicadas de forma clara con ilustraciones vectoriales.

Dentro hilo 👇#CardioEd

[Dr. Shiv_Kumar @Dr_Shiv_kumar_]

🚨 Cardio pearls you should never miss 6️⃣

The T wave in the ECG is a story about repolarisation not a random squiggle.
When it inverts, something changed in the direction or timing of ventricular recovery.

Let’s clear the confusion once for all & understand in depth.

1️⃣ Why is the normal T wave upright?

✔ Purkinje fibers are subendocardial in location.

So:

Depolarization → Endocardium → Epicardium

Repolarization → Epicardium → Endocardium

Epicardial cells:
🔻Shorter action potential duration
🔻Larger transient outward K⁺ current (Ito)
🔻Faster phase 3 repolarization

Repolarization is a negative wave moving opposite depolarization → vector aligns with QRS.

👉 Upright T wave.

2️⃣ Subendocardial ischemia (early)

Inner myocardium + Purkinje network suffer first.

Ischemia causes:
🔻ATP depletion
🔻KATP channel opening
🔻Extracellular K⁺ accumulation
🔻Shortened action potential in ischemic zone
🔻Slowed Purkinje conduction

ECG:

→ Tall, symmetric, broad-based T waves
(Hyperacute phase)

3️⃣ Transmural ischemia

Repolarization sequence reverses abnormally.

Vector flips.

→ Deep, symmetric T-wave inversion

Seen in:
🔻Evolving MI
🔻Wellens pattern
🔻Reperfusion

Deep + symmetric + territorial + dynamic = ischemia until proven otherwise.

4️⃣ Hyperkalemia

Global extracellular K⁺ elevation.

ECG:
🔻Narrow, tented T waves
🔻Short QT

Sharp, narrow spikes ≠ broad ischemic T waves.

5️⃣ Hypokalemia

Delayed repolarization.

ECG:
🔻Flat T waves
🔻ST depression
🔻Prominent U waves

U waves help differentiate from ischemia.

6️⃣ CNS / Neurogenic T waves

Catecholamine surge → myocardial stunning.

ECG:
🔻Deep, diffuse T inversions
🔻QT prolongation
🔻Not vascular territory specific

Distribution matters.

7️⃣ LVH & Strain Pattern

This is not primary ischemia.
It’s repolarization abnormality secondary to abnormal depolarization.

In LVH:

🔻Increased myocardial mass
🔻Prolonged depolarization
🔻Delayed repolarization in hypertrophied wall

ECG:

✔ High-voltage QRS
✔ Downsloping ST depression
✔ Asymmetric T-wave inversion
(Usually lateral leads: I, aVL, V5–V6)

Key point:

Strain T waves are asymmetric, gradual downstroke + rapid return.

Ischemic T waves are symmetric.

8️⃣ Cardiomyopathies

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM)

🔻Deep T inversions (often in precordial leads)
🔻May mimic ischemia
🔻Often associated with large voltages

Apical HCM

🔻Giant negative T waves in precordial leads

Dilated cardiomyopathy

🔻Nonspecific ST-T changes
🔻Often diffuse

Mechanism:

Structural remodeling alters repolarization gradients.

Not vascular. Not dynamic like ACS.

9️⃣ Final Differentiation Framework

✔ Symmetric + territorial + dynamic → Ischemia

✔ Narrow tented + short QT → Hyperkalemia

✔ Flat T + U waves → Hypokalemia

✔ Diffuse deep T + long QT + neuro event → CNS

✔ High voltage + asymmetric lateral T inversion → LVH strain

✔ Giant precordial inversions + echo changes → HCM

✔ Stable V1–V3 inversion in young → Benign variant

T waves reflect:

• Repolarization timing
• Potassium currents
• Myocardial thickness
• Conduction sequence
• Autonomic tone

If you understand vectors + ionic physiology, the ECG becomes logical.

Electrophysiology > memorized patterns.

(Ref: Marriott’s Practical Electrocardiography; Surawicz & Knilans)

#MedTwitter #MedX #ECG #Cardiology

[Almas Oscuras @almas_oscuras]

En 1990, en Michigan, una pareja que conducía por una carretera rural vio a un hombre, Dennis DePue, arrojando una sábana ensangrentada detrás de una escuela abandonada. Fueron acosados por el asesino en su camioneta. #JeepersCreepers

https://t.co/L8fo36a73s

[Danny Ocean @Dannocean]

2016.

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

🚩🚩LAS GUARDIAS Y TURNOS NOCTURNOS PERJUDICAN LA SALUD

Las personas que realizan estos trabajos sufren:

+40% de riesgo de enfermedades cardiovasculares.
+23% de riesgo de cáncer.
+33% riesgo de cáncer de mama por cada 5 años de trabajo nocturno.
+36% de riesgo de diabetes tipo 2.
•Tienen 5 años de esperanza de vida menos.
•Alteración del sueño en +80% de los profesionales.
•6 veces más probabilidades de divorcio.

Apoya la huelga de médicos, cuida de quienes te cuidan.

[Ahmed Ata @Ahmedata7777]

Holodiastolic flow reversal in descending aorta & severity of aortic regurgitation

The extent of flow reversal, particularly its duration (holodiastolic flow reversal) and the end-diastolic velocity (a speed of ≥ 20 cm/s in the descending aorta), indicates the severity of the AR.

[Manual Of Medicine @ManualOMedicine]

This ECG is from a 49-year-old man with chest pain.
- What happened, what do you see on this ECG ?

#medtwitter #foamed #cardioed

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Taquicardia Inducida por Marcapasos & Periodo Refractario Auricular PostVentricular. ⁉️🤔⚡️🫀
🎃La taquicardia inducida por MCP es un tipo de taquicardia que se produce en pacientes portadores de MCP bicameral (DDD) y con presencia de conducción VA retrógrada (30-35% de los 👥️). Un impulso ventricular se conduce de forma retrógrada y esto es detectado por el MCP, el dispositivo sensa ese estímulo y dispara nuevamente el ventrículo después del tiempo AV programado, este ciclo se repite (taquicardia en asa cerrada). 🔄⚡️
🎃El PRAPV es el intervalo de tiempo después de un evento ventricular (espontáneo o estimulado) durante el cual el electrodo auricular está refractario; es decir, no responde a ninguna señal. Habitualmente programado entre 150-250 ms.⚠️
🎃Función: evita que las ondas P retrógradas (por conducción VA retrógrada) sean interpretadas erróneamente como actividad auricular normal. 🛑🫣
🎃Tratamiento: en el evento agudo la aplicación de un imán 🧲 hace que el marcapasos pase a un modo asincrónico (VOO/DOO), interrumpiendo el circuito. Como manejo a largo plazo (evitar recidivas) programar un PRAPV mas largo impide que la onda P retrógrada sea sensada impidiendo así la taquicardia.

Chou's Electrocardiography in Clinical Practice. 6ª Ed.

[Raúl Contreras Omaña MD @hepatologo_RCO]

Recordemos los principios fundamentales de la #Medicina:
1. Si sabe qué hacer, hágalo.
2. Si lo que hace funciona, sígalo haciendo.
3. Si lo que hace no funciona, deje de hacerlo e intente algo distinto.
4. Si no sabe qué hacer, NO HAGA NADA y llame a alguien que sepa
5. Y sobre todas las cosas, lo primero es No Dañar
#MedTwitter #MedEd

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

What determines coronary artery dominance?

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Understanding Right Heart Cath: Echo-Derived Hemodynamics Simplified😍

[Mednomics @mednomics]

😮

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

¿Con cuál tratamiento, a qué dosis y cuánto espero que baje el POTASIO de mi paciente con HIPERKALEMIA?

Journal of Nephrology 2019;32:499-16.