Cassie🦋

Dra. de riñones y catadora de carajillos.

[Abdelhamed Hamdy @Abdelhamed012]

Podocyte injuries

[Mario Jiménez MD, PhD | Nefrología @DrMarioJimenez1]

Terapia de Reemplazo Renal Continuo (CRRT) en UCI: ¿Dosis estándar o intensiva? ⏱️ ICU

¿Sigues la tendencia de incrementar la dosis de efluente en la terapia de reemplazo renal continuo (CRRT) por encima de los 25 mL/kg/h en pacientes con shock séptico esperando depurar más citocinas?

Un estudio multicéntrico de alto impacto publicado en el NEJM ratifica el principio de "menos es más": intensificar la dosis a 40 mL/kg/h no disminuye la mortalidad a 28 días ni acelera la recuperación renal, pero sí incrementa de forma drástica la hipopotasemia y la eliminación no deseada de antibióticos críticos.

En la UCI: mantén la dosis estándar de 20-25 mL/kg/h.

Bibliografía:
The RENAL Clinical Trials Investigators. Standard versus Intensified Effluent Dose in Continuous Renal Replacement Therapy for Critically Ill Patients with Acute Kidney Injury. N Engl J Med, 2025. doi:10.1056/NEJMoa2501902 @NEJM

#CRRT #nefrologia #ICU #medicina #critica #salud #enfermedad

[Dr. Kaisar NefroMind @drkaisarnefro]

El Segmento Grueso de la Rama Ascendente (TAL) del asa de Henle representa una de las obras maestras de la ingeniería biológica renal.

Aquí te explico sobre esta obra maestra, TAL.

Abro 🧵

#RenalPhysiology #MolecularNephrology #NKCC2 #Medicine #Nephrology

[Mariela Ibarra @marielaibs]

¿iSGLT2 en diálisis?

Además del beneficio cardiovascular conocido, se ha observado:

HD:
⬆️Función real residual (KrU)
✅Mejora TA y euvolemia

DP:
⬆️UF al actuar en peritoneo
⬇️Fibrosis peritoneal al suprimir TGF- β

Pronto más evidencia:
https://t.co/xCEFidWJdF

[Mario Jiménez MD, PhD | Nefrología @DrMarioJimenez1]

Perlas de Nefrología Crítica !!!

AKI en 2025 no es ‘solo creatinina’: es microcirculación + inflamación + disfunción celular.

En sepsis, el AKI puede ocurrir sin hipoperfusión global, por disfunción microvascular, respuesta inmune desregulada y reprogramación metabólica.

Práctico hoy: buscar causa reversible temprano, optimizar hemodinamia/volumen, evitar nefrotóxicos y usar estrategias de riesgo/biomarcadores cuando estén disponibles.

Fuente: Nature Reviews Nephrology 2023 (consenso sepsis-associated AKI).
#AKI #CriticalCare #NephTwitter #MedEd #KidneyHealthFirst #nefrologia #medicina #medicinacritica

[Saavedra @FernandaSV94]

VExUS está revolucionando el manejo del paciente congestivo:
🔹 Predice LRA
🔹 Guía diuréticos
🔹 Evalúa congestión real
POCUS dejó de ser opcional.

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Con diabetes y pielonefritis/infección urinaria, reiniciar los iSGLT2 dentro de los primeros 3 meses del evento, comparado con iDPP4, se asoció a:

•↓41% mortalidad
•↓22% evento renal mayor
•↓11% hospitalización
•↓25% sepsis

Diabetes Obes Metab 2025
10.1111/dom.70003

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Abordaje de hiponatremia crónica en la consulta externa, además de sus causas más comunes acorde a su localización anatómica. Recordemos que ~20% quedarán como idiopaticas

AJKD 2025
https://t.co/gAgb1qB990

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Bioquímica serica y urinaria que orienta al diagnóstico de Síndrome Heptorrenal:

•FeNa <0.45% certeza 75%
•FeNA >1.0% y sodio urinario spot >20 mEq/L puede descartarlo
•sedimento urinario blando
•Hiponatremia

JASN 2025
10.1681/ASN.0000000920

[Glomerulovers @glomerulovers]

(1) Bienvenidos Glomerulovers, hoy les presentamos el Hilo 20 “Alteraciones Histológicas asociadas a Gammapatía Monoclonal”, un tema complejo al que todos nos hemos enfrentado en nuestra práctica. Intentaremos que las imágenes hablen por si solas

[Cassie🦋 @Cass_esr]

Tengo un mal día, mi novio en corto:

[Cassie🦋 @Cass_esr]

La confianza y la conexión son tan únicas que simplemente suceden sin planearlas.
🤎

[NefroClass @NefroClassMx]

Controversias @goKDIGO prevención y mantenimiento de la salud renal

1.- Se introduce el concepto de pre-ERC
2.- SGLT2i y aGLP-1 ó duales 📉 riesgo renal incluso sin ERC
🔬 Cribado temprano = oportunidad crítica

📘 DOI: 10.1016/j.kint.2025.04.005

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Excelente imagen de los efectos hemodinámicos de los GLP1-RA en el riñón.
Muy útil para las diapositivas
🙌🏻🙌🏻👏🏻👏🏻

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Uso de iSGLT2 en trasplante parece ser seguro , Esta población también se beneficia del uso de estos fármacos!!
🙌🏻🙌🏻🙌🏻

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Excelente figura donde se demuestra que la intervención temprana con bloqueo del RAS, iSGLT2, nsMA (finerenona) y GLP1RA se logra cambiar la pendiente de progresión de deterioro de función renal.
Sin duda es una buena época para la nefrología.
👏🏻👏🏻👏🏻

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Muy buena gráfica de pastel, el rechazo mediado por anticuerpos representa hasta 2/3 partes de las pérdidas del injerto posterior al años post trasplante aún con tratamiento inmunosupresor.
Diagnóstico oportuno es necesario.
👇🏻👇🏻👇🏻

[Ivan Velázquez @Nephro_Ivan]

Muy buena 👌🏻 imagen de distribución teórica de líquidos parenterales!!.
Para tener a la mano
💦🚰