@AB_drmd because they can exacerbate reductions in glomerular filtration rate (GFR) in the setting of compromised renal perfusion, particularly when there is significant volume depletion, hypotension, or other conditions that impair renal blood flow
Fluid restriction in SIADH caused by subarachnoid hemorrhage (SAH) is generally A BAD idea.
🧠 Why this is tricky
After SAH, hyponatremia can be due to:
• SIADH
• Cerebral salt wasting (CSW)
They look similar in labs — but management is opposite.
⚠️ Why fluid restriction is dangerous in SAH
In SAH patients, maintaining euvolemia is critical.
Fluid restriction can cause:
• Hypovolemia
• ↓ Cerebral perfusion
• ↑ Risk of cerebral vasospasm
• ↑ Risk of delayed cerebral ischemia
👉 This can worsen neurologic outcome or cause infarction
🧪 Even if it’s true SIADH
Classic SIADH → fluid restriction
BUT in SAH:
• The brain is extremely sensitive to volume depletion
• Vasospasm risk outweighs benefit of restriction
So management changes.
💊 Preferred approach in SAH-related hyponatremia
• Avoid fluid restriction
• Maintain euvolemia or slight hypervolemia
• Use:
– Hypertonic saline (3%) if symptomatic
– Salt tablets
– Fludrocortisone (especially if CSW suspected)
🔥 Key distinction (exam gold)
• SIADH (non-neuro) → fluid restriction
• SAH-associated hyponatremia → NO fluid restriction
🧠 High-yield takeaway
In subarachnoid hemorrhage,
preventing vasospasm > correcting sodium the textbook way
👉 Never reflexively fluid-restrict hyponatremia after SAH
المعركة بينهم كالاتي:
في تنزل A1C
- GLP-RA يفوز
في تنزيل الوزن
- GLP-RA يفوز
في فشل القلب:
- SGLT2 يشتغل على كل الانواع
- GLP-RA في HF pEF اللي عندهم سمنه
في امراض الشرايين:
GLPRA عنده ايفدنس ممتاز
وبعد SGLT2
في امراض الكلى:
SGLT2 عنده ايفدنس ممتاز
وال GLPRA سجل دخول قوي بالدراسات انه يحمي الكلى
بتكتب Case report 📝؟
هذي من اهم الاشياء الي بتفيدك وهي CARE checklist 🌟
تساعدك تكتب Case report متكامل + بعض المجلات تطلبها وقت النشر واذا مشيت عليها بالبداية ترتاح بعدين 👏🏻
توب ٥ أسوأ عبارات يسمعها الطبيب المناوب من طبيب الطوارئ
٥- الحالة ما تستدعي التنويم بس الأهل اللي طلبوا
٤- أبي آخذ رأيك بحالة عندي (يبيها أدمشن)
٣- بكلمك عن الحالة بس انتظر اللابات
٢- البيشنت تعبان "شوي"
١- عندي حالة من الشفت الماضي
@world_of_med1 Asthma and pulmonary disease = methypred
While hydrocortisone with adrenal and hypotension
Hydrocortisone , considered short acting agent and least potent comparing with other .