CsquirrelK

DNWTD

[CsquirrelK @CsquirrelK]

Day-1 Alone
🔭Can I do it🧐

[无羁😎 @heijix86]

ADA 2026

[Nakorn-Core Physiology and Medical Science @NNakorn5]

🙋🏻‍♀️: ทำไมภาวะไตวายเฉียบพลัน (Acute kidney injury ; #AKI) จึงใช้อัตราส่วน BUN : Creatinine ในการแยกสาเหตุ❓

ไปอ่านในเธรดกันเลย ตอนเดียวจบนะครับ 😍
#นศพ #นสพ #แพทย์ #BUN #Creatinine

[无羁😎 @heijix86]

SIMBR 2026 handouts 🩵
https://t.co/8vrteQuSmT

[This is me being reasonable @dontwannagetfat]

อยากให้น้องๆ intern ที่ไปใช้ทุน ตจว ได้ดูคลิปนี้ก่อนขึ้น ER เป็น update ATLS (trauma) ความรู้จากคลิปนี้น่าจะเอาไป save ได้อีกหลายชีวิต

ตจว ขึ้นชื่อเรื่องอุบัติเหตุพีคๆอยู่ละ แต่ละเคสที่ อจ ให้ดูคือสุดมาก https://t.co/1sDMyePRqa

[无羁😎 @heijix86]

น้องนิวโรคนนี้ทำสไลด์แจกเยอะมากๆ👏🏻
https://t.co/cUZbUt7RMK
https://t.co/HSwZJhX1t2

[Roger Smith, Chief Operating Officer @augmentinabuser]

รู้แล้วว่าทำไม Claude ตอบคำถามตรงใจกว่า Gemini สาเหตุคือ Claude แม่งมี pubmed connector มันเลยหาข้อมูลจาก paper เกือบ 100% ในขณะที่ Gemini ไม่มี มันเลยหาไปตามยถากรรมของมัน

[` 마 크 잭 슨 . @jsmtjyygyjbbjb]

วงเราไม่คัมแบค เลยนัดเจอกันงานเมทกาล่า

[morale◾ @moraleDmaestro]

Medical school doesn’t test your intelligence, it tests your survival.

[无羁😎 @heijix86]

แนวทางการดูแลรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี และลูกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ พ.ศ. 2569
https://t.co/J76wpwHsk2

[无羁😎 @heijix86]

GI PMK
Handout:
https://t.co/tzi2NpgLqo

[Patrick III Rangsimant @PatheNeuro]

เจ็บแล้วจำคือคน
เจ็บแล้วทน…ก็คนเหมือนกัน

0
ตอนที่ผมเรียนเฉพาะทางด้านประสาทวิทยา
มีอยู่ช่วงหนึ่งของชีวิตที่รู้สึกว่า…ตัวเอง “โง่มาก”

อาจารย์ถามอะไรก็ตอบผิด
ตอบผิดเสร็จก็ถูกสั่งให้กลับไปอ่านใหม่
อ่านซ้ำแล้วซ้ำอีก
แล้วพอเจอคำถามใหม่…ก็ตอบผิดอีก
มันวนอยู่อย่างนั้นเป็นปี ๆ

บางวันก็แอบคิดนะว่า
“หรือฉันไม่เหมาะกับการเป็นผู้เชี่ยวชาญจริง ๆ”

แต่ชีวิตมันก็พาเรามาถึงวันสอบอยู่ดี
และวันนั้นเอง ตอนที่นั่งอยู่หน้ากระดาษคำตอบ

ผมเห็นคำถามที่คุ้นเคยเต็มไปหมด
คำถามที่เคยตอบผิด
คำถามที่เคยโดนดุ
คำถามที่เคยทำให้รู้สึกแย่กับตัวเอง

แต่ครั้งนี้…ผมตอบได้

ไม่ใช่เพราะผมเก่งขึ้นในชั่วข้ามคืน
แต่เพราะทุกความผิดพลาดก่อนหน้านั้น
มัน “ทิ้งร่องรอย” เอาไว้ในสมอง

ร่องรอยที่คอยกระซิบเบา ๆ ว่า
“ตรงนี้…เธอเคยพลาดนะ”
และร่องรอยนั้นเอง
ที่พาผมมาถึงคำตอบครับ
…

1
สมองของเรา…เรียนรู้จาก “ความผิดพลาด”

ถ้ามองจากมุมของสมอง สิ่งที่เกิดขึ้นกับผมไม่ใช่เรื่องบังเอิญเลย มันคือกลไกพื้นฐานที่สุดอย่างหนึ่งของสมอง ที่เรียกว่า prediction error

ขอเล่าประวัติศาสตร์สักหน่อยแล้วกันอะ คือในช่วงปี 1997 คุณ Wolfram Schultz และทีมวิจัยได้ศึกษาการทำงานของ dopamine ในสมองลิง พวกเขาให้ลิงนั่งรอ แล้วเปิดไฟเป็นสัญญาณก่อนจะให้น้ำผลไม้เป็นรางวัล

ช่วงแรกๆตอนที่ลิง “ไม่คาดหวังอะไรเลย”
dopamine จะพุ่งขึ้นแรงมากตอนที่ได้น้ำผลไม้
ก็ตรงตามธรรมชาติเนอะ ได้ของอร่อยโดปามีนก็หลั่งแหละ

แต่พอเวลาผ่านไป ลิงเริ่มเรียนรู้ว่า “เมื่อไฟเปิด = รางวัลกำลังจะมา” สิ่งที่น่าสนใจคือในสมองของลิง dopamine ไม่ได้พุ่งตอนที่ได้รางวัลอีกต่อไปแล้ว แต่มันพุ่งตั้งแต่ “เห็นสัญญาณไฟ” เพราะมันรู้ว่าเมื่อไฟสว่าง เดี๋ยวน้ำผลไม้ก็มา

แล้วนักวิจัยก็แกล้งลิงโดยการที่ เปิดไฟ แต่ไม่มีน้ำผลไม้
คือเขาต้องการศึกษาว่า ถ้าไม่เป็นเหมือนอย่างที่เคย
แล้วในสมองลิงมันจะเป็นยังไง​
เขาพบว่า ในตอนที่ลิงพบว่า “นี่ไม่ตรงตามที่คิด”
dopamine จะ “ตกลงต่ำกว่าปกติ” ทันทีครับ
เหมือนสมองกำลังบอกว่า “เธอคิดผิดนะ”

นี่แหละครับ คือสิ่งที่เรียกว่า prediction error
มันคือความต่างระหว่าง “สิ่งที่เราคิดว่าจะเกิด” กับ “สิ่งที่เกิดขึ้นจริง”
และทุกครั้งที่มันไม่ตรงกัน สมองจะเริ่มเรียนรู้ทันที

ตรงนี้คือครั้งแรกเลยที่มนุษย์อย่างเราๆได้ข้อสรุปว่า “ความผิดหวัง = จุดเริ่มต้นการเรียนรู้”
…

2
ตอนที่เราทำผิด…สมองกำลังตื่นตัวที่สุด

ไม่ใช่แค่ในลิงนะครับ ในมนุษย์ก็มีกลไกคล้ายกันครับ ยืนยันด้วยงานวิจัยของ Clay Holroyd และ Michael Coles (2002) เขาใช้ EEG วัดคลื่นสมองของคนที่กำลังตัดสินใจในเกม พวกเขาพบว่าทันทีที่คน “รู้ตัวว่าทำผิด” สมองจะเกิดสัญญาณหนึ่งขึ้นมา เรียกว่า Error-Related Negativity (ERN)

สัญญาณ ERN นี้เกิดที่สมองส่วน anterior cingulate cortex (ACC) ซึ่งเป็นบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการตรวจจับความผิดพลาด ...​แปลว่าอะไร?

แปลว่า…
ช่วงเวลาที่เราพูดกับตัวเองว่า
“เฮ้ย ทำไมทำแบบนี้นะ”
มันคือช่วงเวลาที่สมอง “กำลังเรียนรู้มากที่สุด” ครับ
ความรู้สึกแย่ ความผิดหวัง หรือแม้แต่ความเสียใจเล็ก ๆ
มันไม่ได้ไร้ค่าเลยนะครับ

มันคือสัญญาณที่บอกว่า
“ตรงนี้แหละ…ข้อมูลสำคัญ”
และมันคือจุดที่สมองของเราได้รับ “บทเรียน” ครับ
….

3
สมองของเรา…ฉลาดกว่าที่เราคิด

หลังจากนั้น นักวิทยาศาสตร์เริ่มค้นพบว่า การเรียนรู้ไม่ได้เกิดขึ้นแค่จาก “การทำผิด” ครั้งแรกครั้งเดียวเท่านั้นนะ แต่มันยังปรับตัวไปเรื่อยๆตามโลกได้ด้วย

งานวิจัยของ Matthew Behrens (2007) พบว่าสมองของเราไม่ได้เรียนรู้ด้วยความเร็วคงที่ ถ้าโลกเปลี่ยนเร็ว สมองจะ “เร่งการเรียนรู้” แค่ถ้าโลกนิ่ง สมองจะ “ชะลอ” เพื่อประหยัดพลังงาน

พูดง่ายๆ คือ สมองของเราไม่ได้โง่เลยนะครับ มันถูกออกแบบมาให้ “ตามโลกให้ทัน” อยู่แล้ว

ดังนั้นบางทีที่เรารู้สึกว่าตัวเองตามไม่ทัน อาจจะไม่ใช่เพราะเราไม่เก่ง แต่เพราะเรายังไม่รู้ตัวครับว่าสมองของเรามันเรียนรู้ไปเรียบร้อยแล้ว
…

4
เจ็บแล้วจำ…กับเจ็บแล้วทน

ถ้ามองตามหลักการทางสมอง
ทุกความผิดพลาด = การเรียนรู้ เสมอเลยครับ
ไม่ว่าเราจะเปลี่ยนการกระทำ หรือไม่เปลี่ยน
สมองก็ “อัปเดตข้อมูล” ไปเรียบร้อยแล้วครับ

แต่สิ่งที่ต่างในแต่ละคนก็คือ
หลังจากเรียนรู้แล้ว…เรา “เลือก” แบบไหนต่างหาก

เวลาที่เราเจ็บ สมองส่วน ACC และ insula จะส่งสัญญาณว่า “มีบางอย่างไม่โอเค” จากนั้น สมองส่วน prefrontal cortex จะเข้ามาตัดสินใจว่า จะเปลี่ยน จะอยู่ต่อ หรือจะรอก่อน

งานวิจัยของ Michael Frank และคณะ พบว่าคนเรามีแนวโน้มในการตัดสินใจ และพอใจในผลการตัดสินใจ ไม่เหมือนกัน บางคนจะ “เรียนรู้แล้วเปลี่ยน” แต่บางคนจะ “เรียนรู้แล้วหลีกเลี่ยง” แต่ยังไม่เปลี่ยนนะ แค่หลีกเลี่ยงเฉยๆ

ดังนั้น สำหรับบางคนที่เจ็บแล้ว ทน
คือเขาหลีกเลี่ยง ที่จะคิดถึง “ทางเลือกอื่น” ไงครับ
คือเขาหลีกเลี่ยง ความจริงว่า “ไม่ต้องอยู่ตรงนี้ก็ได้”

ดังนั้น
เจ็บแล้วจำ = สมองเรียนรู้
เจ็บแล้วทน = สมองก็เรียนรู้เหมือนกัน แต่ยังไม่เลือกเปลี่ยนครับ
ทั้งสองแบบ…ไม่ใช่ความอ่อนแอ
ทั้งสองแบบ … ไม่มีผิด ไม่มีถูกหรอก
เพราะมันคือการที่สมอง
กำลังพยายาม “เอาตัวรอด”
ด้วยวิธีที่มันคิดว่าเหมาะที่สุดในตอนนั้น
…

5
ต่อให้ไม่อยากเรียนรู้…เราก็เรียนรู้ไปแล้ว

นักเขียนสายประสาทวิทยาคนโปรดของผม คุณ Stanislas Dehaene เคยอธิบายไว้ว่า การเรียนรู้ไม่ใช่การจำข้อมูลเฉย ๆ แต่มันคือกระบวนการของ การคาดเดา การลองผิด การรับรู้ข้อผิดพลาด การปรับตัว มันคือการที่สมองสร้างแบบจำลองของโลกภายนอกขึ้นในสมงอ

และสิ่งสำคัญคือ มันเกิดขึ้นตลอดแหละครับ แม้ตอนที่เรา “ไม่อยากเรียนรู้” ก็ตาม

ทุกความผิดพลาด ทุกความเสียใจ และทุกความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นอย่างที่หวัง มันอาจไม่ได้ทำให้เราเปลี่ยนทันที
แต่ลึก ๆ แล้วนะครับ มันกำลังเขียนบางอย่างลงไปในสมองของเราเสมอ

และบางอย่างที่ว่า มันคือ “บทเรียน”

…

6
เพราะฉะนั้น…อย่าเพิ่งใจร้ายกับตัวเองนักเลยนะ
อย่าเพิ่งบอกกับตัวเองว่า เจ็บแล้วทนเป็นควายเลยครับ

ถ้าวันนี้คุณยังผิดพลาดอยู่
ยังทำเรื่องเดิมซ้ำ ๆ
ยังรู้สึกว่า “ทำไมฉันยังไม่จำสักที”
อย่าเพิ่งรีบตัดสินตัวเองเลยครับ

เพราะในระดับของสมองคุณ “กำลังเรียนรู้” อยู่แล้ว การเรียนรู้ มันเกิดไปแล้วครับ แต่การ “เลือกที่จะเปลี่ยน” มันต้องอาศัยปัจจัยเวลา

บางคนใช้เวลาไม่นาน
บางคนต้องใช้เวลาเป็นปี
แต่ไม่ได้แปลว่าใครเก่งกว่าใคร
มันแค่แปลว่า แต่ละคนมีจังหวะของตัวเอง

ดังนั้นนะครับ
เจ็บแล้วจำคือคน
เจ็บแล้วทน…ก็คนเหมือนกัน

ไม่ว่าคุณจะอยู่ในแบบไหน
ขอแค่รู้ไว้ว่า คุณไม่ได้หยุดอยู่ที่เดิม
สมองของคุณกำลังค่อย ๆ เก็บบทเรียน
และพาคุณไปข้างหน้าอยู่เสมอ
…

และนี่คือบางส่วนของ #สมองมันร้าย
สุดสัปดาห์สุดท้ายของงานหนังสือแล้วนะฮะ
ใครที่ชอบอ่านอะไรแบบนี้ ในเล่มมีอัดแน่นฮะ
เจอกันที่ K08 นะครับ

[nervemed @nervemed]

IV Fluids

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Systemic circulation, sketched the way your brain wants to remember it.

[ْ @pourlesjolies]

blackpink - jump (2025)

[kEigo @kei19_05]

X100Ⅵ

[ช @betterdaesyrup]

อยากให้แม่อายุเท่านี้ตลอดไป

[MOON ADDICT @MOONXADDICT]

Full moon.

[rosé pics @rosespics]

THE QUALITY OF THIS ROSÉ FANCAM HELLO??