Daniel Comtesse

Médico cardiólogo.
Coordinador área de Cardiometabolismo y cardiopatia isquemica. ICSI. Sant Las Lomas. Director Curso DBT y enf CV. SAC.

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@matiasrg @SAC_54 Comparto
Agrego.
Las guías son solo eso, una orientación para ejercer nuestro acto médico, con cada pac, e integrando todos los elementos de juicio, con criterio y juicio clínico

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@DrIHHashmi1 LAD inmensa!!
Difuse disease !!!
Slow flow!!
Sugestión..CMD...

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@DorbalaSharmila @ACCinTouch @mdicarli @BWHCVImaging @MyASNC Congrats Marce!!
Absoluotly deserved

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@clinicasac @DrCCaroli Y debemos tener muy presente la enf difusa epi no significativa, que tiene gran impacto en la clínica y pronóstico de nuestros pac!!!

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@clinicasac @DrCCaroli Por esto, queda en evidencia, que los estudios que evaluaron revasc de enf obstructiva epi, no mostraron beneficio pronóstico!!.
Desde la otra perspectiva, sin enf focal, pac con RFC alterada, tienen evol no favorable, tienen síntomas, y riesgo para IC con Fey preservada.

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@clinicasac @DrCCaroli La repercusión funcional en CI, debe integrar la enf focal epi, CMD y la enf difusa epi..
El cálculo de RFC, integra esos componentes!!
Y en cada escenario clínico, y en cada pac, debemos interpretar del modo más criterioso, todos estos aspectos

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Pac masculino, 72 a, en prev sin eventos, tto con eze, AAS
Feliz año nuevo!!
Pero seguimos tratando a los pac cómo hace 15 a !!

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@Mau_Albornoz Nunca!!
Se come durante un partido, poner el foco en una sola cosa por vez, ayuda al bienestar y la salud mental!!!

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@Mau_Albornoz Claramente, desayuno si querés, post partido, se almuerzo con el mejor humor y se disfruta!!!

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@drpablocorral Componente esencial,en los mecanismos fisiopatologicos involucrados en la repercusión funcional!!
Tan importante, cómo la ya aceptada disfunción microvascular, y la que aún cuesta considerar, pero no menos trascendente, enf difusa epicardica!!

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@alavallecobo @ezeforte @almucastro01 @pabeda1 @drpablocorral @domingomarzal @MAROSFO @nutrienlared @FlorAranguren_ @SACcardiometab1 @DrMarthaGulati La sumaria en un segundo Stratus, si no puedo lograr las metas planteadas en primera instancia..

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

Teniendo en CTA grado de estenosis endoluminal en DA prox.
Creo razonable, iniciar AAS, estatinas con LdL por debajo de 100, pero más bajo , aún mejor, y PCR US< a 2!!
Hoy, es la mejor estrategia disponible para bajar el muy alto risk de tu pac

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@drpablocorral Que clínica tiene?
Cuánto le dió de CAC?

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@DrCCaroli @robertonaguero @clinicasac @SAC_54 @sac_hit @matiasrg @dracarosalva @AlejandroLakow1 @hemodinamiasac @karenmaiaw @FGProcopio Verdad!
Pero debemos considerar fuertemente la asociación de enf difusa epi, con CMD, y ahí si, puede tener vinculación con CFR, por PET.

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@drpablocorral @sfarestaie And the clínic?

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@robertonaguero @clinicasac @SAC_54 @sac_hit @matiasrg @dracarosalva @DrCCaroli @AlejandroLakow1 @hemodinamiasac @karenmaiaw @FGProcopio La carga de enf ateros, cómo el comp anatomicos, y la CMD, son muy importantes en la estratificacion de riesgo!
El gran desafío es integrarlos con criterio y juicio clínico, para tomar la mejor decisión!!

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@robertonaguero @clinicasac @SAC_54 @sac_hit @matiasrg @dracarosalva @DrCCaroli @AlejandroLakow1 @hemodinamiasac @karenmaiaw @FGProcopio No sé porque habría que aumentar el n de ccg.
Solo si es por síntomas que no podemos controlar.
Que no es lo más frecuente que ocurre!

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@robertonaguero @clinicasac @SAC_54 @sac_hit @matiasrg @dracarosalva @DrCCaroli @AlejandroLakow1 @hemodinamiasac @karenmaiaw @FGProcopio Pienso que el mayor msj que nos dejó el estudio isquemia es:.
Cómo estrategia inicial de tto, se debe actuar sobre la aterosclerosis, que es el sustrato para la complicación del trombo y su impacto clínico.
Siempre que el pac este oligosintimatico, VI normal, y no es DBT de larga

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@drpablocorral Cdo podamos analizar y evaluar funcionalidad de las múltiples isoformas de la molécula, recién ahí, podremos volver a considerar el rol pronóstico de HDL.
Hoy, por concentración plasmática, perdemos el tiempo.
Y confundimos a nuestros pac!!!!

[Daniel Comtesse @DanielComtesse]

@clinicasac Finalmente.
La isquemia sigue aportando inf pronóstica!!
Quizá debamos ya pensar en metodos más sofisticados y específicos para discriminar el alto riesgo de los demás, y actuar para mejorar el pronóstico, cdo se asocia a enf epicardica severa y de múltiples vasos!