@matiasrg@SAC_54 Comparto
Agrego.
Las guías son solo eso, una orientación para ejercer nuestro acto médico, con cada pac, e integrando todos los elementos de juicio, con criterio y juicio clínico
@clinicasac@DrCCaroli Y debemos tener muy presente la enf difusa epi no significativa, que tiene gran impacto en la clínica y pronóstico de nuestros pac!!!
@clinicasac@DrCCaroli Por esto, queda en evidencia, que los estudios que evaluaron revasc de enf obstructiva epi, no mostraron beneficio pronóstico!!.
Desde la otra perspectiva, sin enf focal, pac con RFC alterada, tienen evol no favorable, tienen síntomas, y riesgo para IC con Fey preservada.
@clinicasac@DrCCaroli La repercusión funcional en CI, debe integrar la enf focal epi, CMD y la enf difusa epi..
El cálculo de RFC, integra esos componentes!!
Y en cada escenario clínico, y en cada pac, debemos interpretar del modo más criterioso, todos estos aspectos
@drpablocorral Componente esencial,en los mecanismos fisiopatologicos involucrados en la repercusión funcional!!
Tan importante, cómo la ya aceptada disfunción microvascular, y la que aún cuesta considerar, pero no menos trascendente, enf difusa epicardica!!
Teniendo en CTA grado de estenosis endoluminal en DA prox.
Creo razonable, iniciar AAS, estatinas con LdL por debajo de 100, pero más bajo , aún mejor, y PCR US< a 2!!
Hoy, es la mejor estrategia disponible para bajar el muy alto risk de tu pac
@drpablocorral Cdo podamos analizar y evaluar funcionalidad de las múltiples isoformas de la molécula, recién ahí, podremos volver a considerar el rol pronóstico de HDL.
Hoy, por concentración plasmática, perdemos el tiempo.
Y confundimos a nuestros pac!!!!
@clinicasac Finalmente.
La isquemia sigue aportando inf pronóstica!!
Quizá debamos ya pensar en metodos más sofisticados y específicos para discriminar el alto riesgo de los demás, y actuar para mejorar el pronóstico, cdo se asocia a enf epicardica severa y de múltiples vasos!