Dojun

[Dojun @Dojun55290367]

อิ่ม

[Dojun @Dojun55290367]

ฝนตกทั้งวัน อากาศชวนง่วงนอน

[无羁😎 @heijix86]

EKG ที่ควรรู้ใน ER อาจารย์สอนดีมาก 🩵
https://t.co/GliBvllMAu

[Dojun @Dojun55290367]

4 km running ก่อนไปทำงาน

[Dojun @Dojun55290367]

มื้อเที่ยงนี้ ขนมจีน ป้าสน

[Dojun @Dojun55290367]

Morning run 5 K

[Dojun @Dojun55290367]

@iqxuStD6tp1JVbx Fighting ครับ พักๆๆ

[Dojun @Dojun55290367]

@GAMEAULUNA Opps

[Dojun @Dojun55290367]

Workout time

[Dojun @Dojun55290367]

@Bunchan_pek สาธุครับ ถูกหวยไหมคับพี่

[Dojun @Dojun55290367]

@P_Phatsaphong หือ

[Dojun @Dojun55290367]

ICU 2 เคสแล้ว เวรคืนนี้❌❌

[Dojun @Dojun55290367]

@WttLee พอได้เลยหละ

[Dojun @Dojun55290367]

@Djapisit ร้อนมากๆๆคับ

[Dojun @Dojun55290367]

อ่าวพังงา

[Dojun @Dojun55290367]

@GAMEAULUNA opps

[Dojun @Dojun55290367]

ลงเกาะ บอกเลยว่าร้อนมากๆๆ

[无羁😎 @heijix86]

CPG Gout อาจารย์สรุปสนุกมาก 😊 ข้อมูลปัจจุบันให้ ULT ตอน acute flate ได้ไม่เพิ่มการกำเริบ ใช้ ULT ตัวไหนก่อนก็ได้ดูตาม contra และ keep<6 ในขณะที่ asymptomatic hyperuricemia ยังไม่แนะนำ ULT เพราะ % การเกิด gout ใน 5 ปียังน้อย และประโยชน์ในการ slow CKD ยังไม่มีข้อมูลที่มีคุณภาพพอ

[无羁😎 @heijix86]

Acyclovir มี neurotoxicity มาด้วยซึมสับสน โดยปัจจัยเสี่ยงคืออายุเยอะ ไตเสื่อม โด๊สสูง นอกจากนี้ยังทำให้เกิด AKI ดังนั้นอย่าลืมปรับโด๊สตามไตและแก้ไขภาวะ dehydration ถ้าเป็นไปได้ก็ป้องกันโรคด้วยวัคซีน

[Call me P @pasitnat]

การจากไประหว่างการใช้ท่อช่วยหายใจ เป็นการจากไปอย่างสงบจริงหรือไม่

ในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาล เรามักเห็นภาพหนึ่งที่เกิดขึ้นบ่อยมาก คือผู้ป่วยที่กำลังอยู่ในช่วงท้ายของชีวิต นอนอยู่บนเตียง มีท่อช่วยหายใจต่อกับเครื่องช่วยหายใจ รายล้อมด้วยสายระโยงระยางจากเครื่องมือทางการแพทย์

หลายครอบครัวเลือกให้คนที่รัก “จากไปทั้งที่ยังมีท่อช่วยหายใจอยู่”

ไม่ใช่เพราะไม่รัก แต่เพราะการตัดสินใจ “เอาท่อช่วยหายใจออก” เป็นเรื่องที่หนักหนาเกินกว่าหัวใจจะรับไห��

สำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีภาวะหายใจล้มเหลว หรือไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง ไม่ว่าจะเป็นจากโรคมะเร็งหรือโรคอื่น ๆ การถอดท่อช่วยหายใจเป็นสิ่งที่ญาติหลายคนไม่สามารถทำใจยอมรับได้

หลายคนรู้สึกว่า การเอาท่อช่วยหายใจออก เท่ากับ “ปล่อยให้คนไข้เสียชีวิต” โดยที่เราไม่ทำอะไรเลย

ดังนั้น ทางเลือกที่หลายครอบครัวเลือก คือปล่อยให้คนไข้ใช้เครื่องช่วยหายใจต่��ไป จนกระทั่งหัวใจหยุดเต้��ไปเอง

ภายนอก ภาพที่เห็นอาจดูเหมือนคนไข้นอนสงบ ไม่กระสับกระส่าย แต่ในความเป็นจริง ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยได้รับยามอร์ฟีนขนาดสูง หรือยานอนหลับ เพื่อควบคุมอาการหอบ กระสับกระส่าย หรือความไม่สบายจากท่อช่วยหายใจ
และในหลายกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องถูกผูกมัดมือไว้ เพื่อไม่ให้เผลอดึงท่อช่วยหายใจออก

ความสงบที่เราเห็น จึงอาจไม่ใช่ความสบายอย่างแท้จริง แต่เป็นความสงบ��ี่เกิดขึ้นจากฤทธิ์ของยา

บางครั้ง สิ่งที่ต้องแลกมากับการ “ยื้อชีวิต” คือความทรมานที่ยาวนานขึ้น

หากเครื่องช่วยหายใจทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ต่อได้อีก 5 วัน นั่นก็อาจหมายถึง 5 วันที่ต้องอยู่กับข้อจำกัด ความอึดอัด และเครื่องพันธนาการรอบตัว

ในมุมมองของการดูแลระยะท้าย การเอาท่อช่วยหายใจออก จึงไม่ใช่การ “ปล่อยให้คนไข้ตายโดยไม่ทำอะไร”

แต่เป็นการหยุดแทรกแซงธ���รมชาติของโรค หยุดความทรมานจากเครื่องช่วยหายใจ ��ละหยุดการยื้อชีวิตท่ามกลางเครื่องพันธนาการทางการแพทย์

บางครั้ง การเอาท่อช่วยหายใจออก อาจเป็นการ “ปลดพันธนาการ” ปลดสิ่งที่ดึงรั้งผู้ป่วยไว้
เพื่อให้เขาหลุดพ้นจากความทรมาน และได้จากไปตามธรรมชาติของโรค อย่างที่ร่างกายกำลังดำเนินไปอยู่แล้ว

การตัดสินใจเช่นนี้ไม่เคยง่าย แต่เมื่อเราเข้าใจว่า เป้าหมายของการดูแลระยะท้ายไม่ใช่เพียง “ยืดเวลา”
แต่คือการช่วยให้ผู้ป่วยจากไปอย่างมีศักดิ์ศรีและทุกข์ทรมานน้อยที่สุด

คำถามสำคัญจึงอาจไม่ใช่เพียงว่า “เรายื้อชีวิตได้อีกนานแค่ไหน” แต่อาจเป็นคำถามว่า

เวลาที่เหลืออยู่
เราจะช่วยให้เขาสบายที่สุดได้อย่างไร

หมอนัท เพราะความตายออกแบบได้

รูป: Gemini Pro