まいたけ

30代医師👨‍🎓妻＆子２

[まいたけ @DrMaitake]

@DeparturesDr 4月1日から心機一転ですね🌸

[まいたけ @DrMaitake]

受給開始年齢の引き上げ一択でしょ。80歳くらいまで引き上げて、それまで資産が尽きたら生活保護でつなぎますで良いのでは。

[たかまつなな／笑下村塾 代表 @nanatakamatsu]

私は厚生労働省の年金部会の委員を務めています。

「高所得者の厚生年金保険料上げ、27年9月から厚労省案」との日経新聞の報道により、「大増税だ」「現役世代の負担が増える」という不満の声が高まっています。

⚫️日経新聞記事
https://t.co/i2UA5PtDAb

手取りが減ってしまう、せっかくお給料が増えても、社会保険や税の負担が増え、インフレもあいまって、使えるお金がなかなか増えないと感じる方も多いと思います。でも、私は下記の背景から、この案に賛成しました。

厚生労働省の考え、審議会の議事録や資料、また私の意見を書きます。

⚫️厚労省の資料
https://t.co/giDJWZIKqi

⚫️背景
・記事にもあります通り、「会社員らが入る厚生年金の保険料は月収を「標準報酬月額」と呼ばれる32の等級で区別し、料率18.3%の保険料を労使折半で納め」ます。
・全員が負担増になるのではなく、負担が増えるのは、上限の方だけで全体では1割以下です。
・しかし、現行の等級の上限は65万円ですが、男性の場合、上限に達する人が9.6%というかなり高い割合で最頻値になっています。(p6)
・健康保険の方がより多く等級（50個）があります。厚生年金は32個しか等級がありません。これは年金の受給額の開きがありすぎると大きな格差につながるから上限ができてきた背景があるそうです。上限等級の人数が一番多いというのはいびつであるという意見もあがりました。

⚫️厚労省から示された意義
・上限該当者は、負担能力に対して相対的に軽い保険料負担となっている中、今後、賃上げ が継続すると見込んだ場合に、負担能力に応じた負担を求めるとともに、将来の給付も増やすことが出来るようにする観点から、現 行ルールの見直しを検討することとしてはどうか。
・上限等級を追加した場合には、新たな上限等級に該当する者の報酬比例部分が増加するとともに、保険料収入が増加し、これが給付に反映されるまでの間の積立金の運用益が増加することにより、厚生年金受給者全体の将来の給付水準も上昇する（所得再分配機 能の強化につながる。）など、高齢期の経済基盤の安定、所得保障・再分配機能の強化につながる。
p11

⚫️審議会の議事録
第21回2024年11月25日
https://t.co/w7De7RlWo9
第11回2023年12月26日
https://t.co/BpW3sSJowX

⚫️私の意見
・標準報酬月額の上限については、より高い等級を設置することに賛成します。
・（本人の老後）賞与除く月給63.5万円以上の方が今回は対象です。保険料の負担は増えますが、将来の年金の受給額が増えて、老後の生活にとってはプラスです。
・賞与なしの798万円が高所得者でない、という意見もネット上にありましたが（所得の中央値は400万円ほどなので相応の負担ができる立場にあると私は思います）、そう思うなら、だからこそ上限を引き上げて、その年収に見合う老後の年金を支払うために事業主にも協力を求める必要があると思います。
・（年金財政の安定）年金財政は、これから少子高齢化により財政基盤が不安視される中、所得が高い人や余裕がある人により保険保険料を負担してもらうことによって年金財政を安定させ、それを運用させ、厚生年金全体としての将来の受給金額を上げることが重要だと思います。本人にとっても、将来的な受給金額が増えるのでいいのではないかと考えています。

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【ネットの議論の違和感】

・国民の負担率があがっていることに対する見直しは必要かもしれませんが、社会保険の負担が増える＝増税、政府が悪いという議論は短絡的に感じます。社会保険は、「保険」です。基本的には、支払った保険が高いと、もらえる額も多くなり、本人の老後にもプラスになります。

・手取りが減って、少子化が進む。こどもを持つ人数が減るのではないか、子育てするのにお金がかかるという意見もあると思います。それは一理あると思いますが、子育てにお金がかからない社会にしていくため、教育無償化などの子育て政策を充実していくことが必要だと思います。

・社会保険の考え方について。どんな人でも、安心して生きられる社会にしよう、セーフティーネットを作ろう。そのために社会保険があります。老後になったら貰える年金だけではなく、障がい者になったら、遺族になったら貰える年金などさまざまな制度があります。そして、負担能力がある人は多く負担して、社会として再分配しようというのが基本的な考え方です。そのため、負担能力がある人は負担をするというのが基本的な考えです。個人の損得だけではなく、社会のためになるかという点で議論が加速してほしいです。

・何が現役世代のためになるのか。世代間格差について。自分たちの負担が増えるから、現役世代にとって損だ。というのも短絡的です。年金は、払ったお金の一部を積立金として運用しています。積み立てて利益が出た部分は将来の給付額が増えることにも繋がります。今負担が増えるからといって、必ず今の高齢者の人に全部お金が流れるというものではありません。何が若者世代のためになるのか、最年少の委員として、そこには徹底的にこだわって発言してきました。うまく代弁できていないこともあると思いますが、そこは申し訳ないです。たかまつでは不十分だと感じる方は、ぜひ皆さんの声で次回改正時若者や現役世代をもっと委員にいれるように厚労省にお伝えいただけたら嬉しいです。

・年金が破綻するから、将来は貰えないという考えについて。これをいう人は、事実に基づかない発言か、年金についてあまり知らない方だと思ってください。年金の健康診断と呼ばれる財政検証。これは5年に一度行われ、約100年、人口の見通しや経済など複数のパターンを想定し、将来の年金の金額を予測しています。年金制度は、かなりエビデンスに基づいて議論されていると思います。年金で今後一番困るのは、厚生年金に入っていなく、低年金で生活をしなくてはいけない人たちになると思います。年金をできるだけ納めた方がそういう観点からもいいと思います。人生100年時代。長生きしても安心して生きていけるように、厚生年金に入れる人はできるだけ入って、事業者にも協力してもらい、自分の保険料をあげた方がいいと思います。これについては、厚労省の広報や社会保障教育にも問題があると思っており、その点も少し議論になりました。

・審議会に参加している専門家の多くの人は、この議題に賛同しています。詳しくは議事録をご覧いただきたいのですが、それは、このようなことを俯瞰した場合、高所得者の保険料引き上げは将来にわたっていいと判断されたからだと思います。政府が言うことにも、私もふくめ皆さん是々非々で望んでいます。そのため、内容が一致できなかった論点もたくさんありますが、本論点は皆さん方向が一致していました。「政府の犬だ」、などと安易に批判せず、それぞれの委員がどんな発言をしているのか、それにはこう言う点で賛同できないなど建設的な議論を期待しています。

・みなさんからの貴重な意見をいただける場なので、ネットやリアルでいただいた意見は、厚労省の方にお伝えしたり、他の委員の方にお伝えしたりすることもできます。皆さんの意見を聞いて私の考えが変わることも当然あります。一面的な議論にならないことを祈ります。私も理解しきれていないため、全部にすぐに返せる訳ではなく申し訳なく思いますが、できる限り、委員として政策の翻訳者として、こども若者の意見を伝える役割を果たしていきたいと思います。

・このツイートは、あくまで私がまとめたものなので、一次資料にあたってください。データなど間違いがないよう慎重にあつかっていますが、万が一間違いがあった場合には訂正など致します。

[まいたけ @DrMaitake]

本当にそれを示したかったのなら、非劣性検定の方が良かったのでは…。AがBより優れる（positive impact）ということは、BがAより劣る（家庭での育児＝発育を阻害する）ということですし…。

[かなけい@小児科 @kanakeikids]

私の研究に関する記事をご一読いただき、さらにコメントまでお寄せいただいたことに心より感謝申し上げます。
多くの方がコメントを寄せてくださっていますが、ここまでしっかりと解説していただいた先生はSho先生くらいではないかとお見受けしますので、本当にありがとうございます（私が見つけられていないだけでしたらすみません）。

皆様にまずお話しておきたいのは、論文そのものは一般の方に向けたものというよりは、医療者や科学者を第一のターゲットにしています。プレス報道やニュース記事は、論文を基になるべくわかりやすく少ない分量で記事を書いていただき、一般の方向けに届けるものなので、元の論文とはまた違うコンテンツとしてとらえていただけますと幸いです。

さて、本論文について重要な点なので少し補足させていただきます。本研究の趣旨は、「発達が良くなるからぜひ保育園に預けてほしい」という提案ではありません。「保育園に預けると発達が遅れる」という意見がまだまだ存在していますが、その考えに科学的根拠は見当たりませんでした、という点をお伝えするまでのものです。また、保育園に預けなかった群でも発達のカットオフ値を下回る割合は数％にとどまり、「家庭での育児は発達に悪影響がある」といった内容は本論文では一切述べておりません。
「家庭での育児＝発達を阻害する」という誤った認識が広まらないことも願っており、「保育園でも家庭でも、どちらでも大丈夫だよ。各家庭で良い方を選んでいいんだよ」という私のメッセージが伝わると幸いです。

そして3歳時点での発達が周りよりも優れることに大きな意味があるとは考えておりません。「3歳でみんなより速く走れる！いっぱいしゃべれる！」というのは、イチ小児科医としては重要なところではないと考えています。もちろん、今後の研究で「3歳時点での成功体験が重要だ！」みたいなデータが出てくれば話は変わりますが、いまのところはそのようなデータはございません。

元文献まで辿っていただくとこの辺りの意図もある程度汲み取っていただけるのかと思いますが、一般の皆様に「元論文を読んでね（ただし英文で長文で用語も難しい）」と言うわけにもいきませんよね。そのために簡略で要点をまとめたこのようなプレスリリースやニュース記事があるのだとは思うのですが、ある程度内容が削がれたり新たな意図が入り込むことはやむを得ません。
Sho先生のように元文献まで踏まえてわかりやすく解説いただけることは大変ありがたく存じます。

追加で何かご意見やご質問があればぜひお気軽にお寄せください。

[まいたけ @DrMaitake]

@usagi_usagi____ 電話も大声でなければ問題ないと考えています。大声で怒鳴る方がよほど迷惑ですね。電車内で怒鳴り散らすなど非常識です。

[まいたけ @DrMaitake]

週１非常勤バイト、辞めるときに有給消化して辞めた。

[のわ🦋米青ネ申禾斗医 @noir_ism]

このツリーにイライラが止まらん。ﾜｲらの世間知らずレベルは度を越してるんよ。医療機関以外でバイトしてみると、有給休暇や心身の健康等を含めて、従業員の管理レベルに度肝抜かれるからね。今の常勤先クリニックなんて、有給が何日残されているかすら把握させてもらえない。非常勤だった頃、経営者サイドは有給を与える必要ないと誤認していたくらいだし。

[まいたけ @DrMaitake]

いやこれかなりシンドいのでは…？お祝いしたいならしたいで自分で楽しんで準備してるなら微笑ましいし応援できるけど、「あなたは私に丸投げして」とか怒られると謎すぎる。食事は普段通り＋ケーキぐらいにプレゼント１個というのも、それも一つのクリスマスの形だと思う。

[まいたけ @DrMaitake]

あれはたくさんボーナスもらってるアピールでしょ。少なければ引かれないし。

[神楽みやび @kagumiyabi]

Ｘ上に「ボーナスの天引き額エグい！」という悲鳴が溢れかえってる。自民党さん、そろそろ隠せなくなってきてるよ。
マジで社保エグい。

これはあれかな？
ショバ代なのかな？
稼ぎの半分もショバ代をぼったくるヤクザもいないと思うけど。
これで経済が回るわけなかろう。どうにかしてくれ。

[まいたけ @DrMaitake]

CV必須な状況なんて昇圧剤あたりだろうし、CV入れたところで管理できない。お看取りか高次転送の2択で、自分でCV入れることなんて無いよ…。

[まいたけ @DrMaitake]

なぜならば、人には愚行権があるからです。必要性・重要性は分かりますが、どうしても怖いのです。自由と公衆衛生が対立するとき、自由が制限されることもわかっています。例えば、水源に毒を流す自由はありません。でも、ワクチンを打たないことはそこまで悪いことでしょうか（略

[にゃにゃ🌸小児科医 @Dr_Asuw]

こんな私立中過去問を見せていただいたのですが公衆衛生的にどうです？
私学だからどのような問題を出しても自由ですけどね…
どういう答えが正解になるんでしょうかね…
私には解答するのがとても難しいです🥺
公衆衛生的正解が解ではなく、なぜならとつまりの使い方の問題？

[まいたけ @DrMaitake]

なんでこれ教師に矛先が行かず、不登校の子に矛先が行くんだろうか。

[復活のハルカ @B65512Xd]

私は不登校の子が修学旅行に参加した時のお世話係に任命されてた。

私の班にその子が入り、自由時間はその子に配慮した行動計画になった。

不登校の子は楽しんだかもしれない。
あとの4人は…楽しかったのかな？

私は責任感と愛想笑いだけで過ごした2泊3日。
帰宅後に親の前で大号泣した。

[まいたけ @DrMaitake]

応能負担は良いと思うけど、問題は傾斜が行き過ぎて「負担感」が逆転してしまってること。年収1千万が月30万なら、どんなに年収低くても月5万くらいが下限では。普通に年金あるなら月10〜15万くらい？

[日本経済新聞 電子版（日経電子版） @nikkei]

高額療養費の負担上限引き上げ、年収で細分化　低所得層に配慮
https://t.co/y81rTjcjR7

病気にかかり高度な治療を受けるなどした際に負担を軽減する制度。厚労省は、年齢を問わず支払い能力に応じ負担を求める「応能負担」を強めます。

[まいたけ @DrMaitake]

12月から従来型保険証の新規発行取りやめということは、「マイナ保険証しか持ってません」という人が出てくるということで、逆に言うと全ての医療機関でマイナ保険証使えるようになったと考えて良い？保険証持ち歩かなくて良いのかな。

[まいたけ @DrMaitake]

これと「私が子供の面倒見てる間にソファで寝てるのが許せない」ってあまり変わらないよね。

[愛ドル @haran_yumi]

ねぇ、助手席って寝ちゃだめなの？夫から｢運転して貰ってて、しかも免許もなくて運転代われないくせに隣で寝るとか何なの？｣って言われんの。物凄い睡魔と闘いながらグラングランしながらでも起きてなきゃだめッスか？って聞いたら「そりゃそうだろ、こっち運転してんだから」って。え？マジで？？

[まいたけ @DrMaitake]

国会公務員なら、その下に「国家公務員共済」って書いてあるのでは…。

まぁそれも使えるのもあと約1年。来月から新規に発行されなくなります。

[てっぺい @teppei_free]

「健康保険証の色と番号で年収がわかるって本当ですか？」ルックスだけで奥さんを選んで、結婚後すぐに家庭内別居になった妻夫木聡似のY男に聞かれた。『この数字と色で、Y男が、国家公務員で、その本部が東京にあることがわかるよ。年収については…

[まいたけ @DrMaitake]

我が家は概ね曜日に基づく事前担当制で、何かあったらどちらが休むか事前に決めていますが、その担当日数には差があります。

[まいたけ @DrMaitake]

これは恐らく互いに給与レンジが近しい総合職共働きだから、お互い負担しつつお互いの職を維持した方がこの夫婦にとってはリスクヘッジにもなって良いという選択なんでしょうね。それが自分たちにも適用されるか（すべきか）は夫婦でよく検討する必要があります。

[まいたけ @DrMaitake]

@asami_satou0302 あ、流石にそんなこと無かったです。個人の中で正規化（？）してますね。失礼しました。

[まいたけ @DrMaitake]

@asami_satou0302 「全部大変」と入力した部署が楽になるだけでは…？

[まいたけ @DrMaitake]

仕事が完全に透明化されてるの流石にどうなの。

[東京大学 | UTokyo @UTokyo_News]

ゴミ出しや洗濯などパートナー間で不満が募りやすい家事の分担。数理モデルを使って、より公平な家事分担のありかたを提案してくれるWebアプリ「家事分担コンシェルジュ」を開発した情報理工学系研究科の五十嵐歩美先生に、「公平分割理論」研究などについて話を聞きました。
https://t.co/adlwYVd5UJ

[まいたけ @DrMaitake]

輸液量とかがドンピシャじゃないと後から修正させられるやつね。。研修医時代を思い出した。

[アイジャミン @farahelium]

これ、「ベテランが考えた答えドンピシャじゃないとだめ」だと地獄になるし、「要件を満たしていればやり方が違ってもOK」にすれば人は育つんよな
前者は、させる側には「考えさせる訓練」に見えるけど、される側には「考えた事を後出しで否定され続け、考えることをバカバカしく思わせる訓練」になる