Dr. L

Residente 🧑‍⚕️🏨🥼💊🩸💉🩺, difusión de contenido relacionado al área de la salud

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

🩺 UNA DE LAS HABILIDADES MÁS IMPORTANTES DE UN MÉDICO ACABA DE QUEDAR MUY CLARA CON LA IA

🤖 Dale a una IA todo el caso clínico perfectamente explicado por un médico:

➡️ identifica una enfermedad relevante en ~95% de los casos.

👤 Ahora haz que una persona real tenga que explicar qué le ocurre y utilizar la IA para orientarse:

➡️ <35% identifica correctamente una enfermedad relevante.

La diferencia ayuda a entender algo fundamental 👇🏻

[Michael Albert, MD @MichaelAlbertMD]

The cholesterol wars are over.

LDL won.

New guidelines. Four landmark trials. An oral PCSK9 inhibitor that matches injectables. And data proving we should be treating patients we currently aren't.

Here's everything clinicians need to know. 🧵

[Palak Patel @palakpatel96]

What a wonderful session on PVCs at #ACC26 ⚡🫀

❓Should every patient with frequent PVCs get a cardiac MRI?
❓What to do with Asymptomatic PVCs?

Key insights below 👇

#CardioTwitter #EPeeps #ACCEP

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

💊 FÁRMACOS PARA ADELGAZAR: ¿CUÁNTO MÚSCULO PIERDES REALMENTE?

📊 Meta-análisis (20 estudios, 15.782 personas):

👉 Si pierdes 10 kg de peso:
💉 Semaglutida → 3–3,5 kg son músculo
💉 Tirzepatida → ~2,5 kg son músculo
🥗 Dieta → ~2,6 kg son músculo

❌ NO hay diferencias significativas entre la pérdida de masa muscular con el uso de fármacos o sólo con dieta.

[Dr. L @Dr__ELE]

FINAL TAKE-HOME MESSAGE
Cardiology is rapidly evolving toward:
Earlier prevention
Precision medicine
Integration of devices + pharmacology
Stronger lifestyle interventions

#ACC26 #Cardiology #HotTrials #ClinicalTrials #InterventionalCardiology #PreventiveCardiology #Lipidology

[Dr. L @Dr__ELE]

🔥 ALL HOT TRIALS &amp; KEY UPDATES – ACC.26 🔥
📍 From the American College of Cardiology Scientific Sessions (#ACC26)
A comprehensive roundup of the most important trials shaping modern cardiology 👇
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

[Dr. L @Dr__ELE]

EMERGING THEMES – ACC.26
AI in cardiology: from promise → real-world practice
Preventive cardiology gaining dominance
Device-based therapies expanding
Ultra-low lipid targets becoming standard

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Utilidad de la relación E/A para guiar el control de la FC en pacientes con IC FEVI-P. 🫀💢⚙️
🔵En pacientes con IC FEVI-P avanzada un cociente E/A >1, se debe continuar la diuresis hasta que el cociente E/A sea <1 y el cociente E/e' haya disminuido desde el valor inicial, lo que puede ayudar a definir el éxito terapéutico. 🙌🏻✔️
🔵En pacientes con IC FEVI-P y una relación E/A <1, disminuir la FC puede ser útil, ya que esto permite un tiempo adecuado para el llenado del VI (aumento de telediástole) y la contracción auricular, lo que ayuda a reducir la presión de la AI y a aumentar el gasto cardíaco. ❤️‍🩹✔️
🔵En pacientes con IC FEVI-P y una relación E/A alta (>1.5-2), la mayor parte del llenado del VI ocurre en protodiástole; por lo tanto, disminuir la FC no es útil y, de hecho, puede ser perjudicial, ya que el volumen sistólico suele ser fijo en estos pacientes. En este escenario clínico, es necesaria una FC adecuada (normal-alta) para mantener el GC. 🧐🚫💊

https://t.co/6RIGCYWa6f

[Almudena Castro Conde @almucastro01]

Mi resumen de las guías de lípidos 2026 ACC/AHA
⚠️GRAN CAMBIO EN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR⚠️

https://t.co/fiTmMCZTST

Pero empecemos por el principio:

1. Se prefiere MH o S/NIH al Fridewald para estimar LDL✅

2. Apo B para decidir si intensificación de tto. ‼️ojo que bajan a <55 mg/dl en muy alto riesgo‼️ ✅

3. Lp(a) en todos los adultos por lo menos una vez en la vida✅

4. PREVENT como 🧮 de riesgo ✅: yo la prefiero a los SCORE2 porque incluye IC y tiene en cuenta FG

5.PCR en riesgo borderline (3%-<5%) para decidir estatinas ✅

6. En conjunto para pacientes sin ECV, la percepción es que bajan el umbral LDL, incluso para riesgo borderline

7. Búsqueda aterosclerosis subclínica. CAC para reclasificar✅.

8. Buen resumen del mecanismo de acción de los hipolipemiantes ✅

9, AHORA VIENE EL GRAN CAMBIO: no todos los pacientes con un evento cardiovascular previo tienen muy alto riesgo.

Se define:
MUY ALTO RIESGO:
=o> 2 eventos CV mayores
1 evento CV mayor + 2 o más FR

ALTO RIESGO:
ECV que no están en la categoría anterior

10. MUY ALTO RIESGO:
LDL < 55; NO-HDL < 85 y ApoB <55 mg/dl
O <50% reducción LDL

Inicio:
estatinas alta dosis, alta potencia. ( no tx combinada)

Si no objetivos:
Ezetimiba o iPCSK9
Si preferencia o adherencia o tolerancia: cambiar a inclisiran

Si no objetivos:
Ácido bempedoico.

Empieza el debate pero como clínica, es algo que llevo pensando desde hace tiempo:

Ahora que tenemos tx potentes de reducción de LDL:
empezar con EST+EZE a veces deja al paciente en el limbo de 70-100.
Con este nuevo enfoque, ponen en 2º escalón la tx PCSK9 y dejan claro que la decisión de elección de esta vs ezetimiba debe ser según el nivel de reducción que se necesita

Mucho que comentar aún!!!

Impactante el cambio de rumbo de estas guías!!!

Mañana más ….

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

🚩 😴 5 cosas que probablemente no sabías sobre dormir y tus hormonas

-Día Mundial del Sueño-

Hilo 🧵👇🏻

[Dr. L @Dr__ELE]

Comparación entre dos anticoagulantes, para tratamiento de tromboembolismo venoso
🙌🙌👏👏👏

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

🚩🚩 ¿Es posible que alguien haga dieta + ejercicio correctamente… y NO pierda peso?
Sí.
Y no, no siempre es falta de disciplina.

Un nuevo paper en Nutrients (2026) desmonta el mito del “si no adelgaza es porque no cumple”.

Te explico 👇

[Davide Capodanno @DFCapodanno]

Intravascular lithotripsy is not just a matter of sonic waves. This study (PINNACLE-I) evaluates the LithiX lithotripsy device, which employs a Hertzian contact mechanism to fracture calcium while minimizing injury to surrounding soft tissue, without the need for an external energy source. https://t.co/hEGOLDgRVE

[EACVI President @EACVIPresident]

🫀📸 EACVI Imaging Challenge – Case 3

🔍 When details make all the difference

🏥 Submitted by: Bassam Hasan
📍 University of Baghdad – College of Medicine
🤝 Co-author: Mahmoud Ismail

👩‍⚕️ Clinical scenario
Adult female presenting with palpitations and exertional dyspnoea, referred for advanced imaging assessment.

❓ Which adult congenital heart disease is demonstrated in the images?
1️⃣ Coronary artery fistula
2️⃣ Partial anomalous pulmonary venous return
3️⃣ Persistent left superior vena cava
4️⃣ Unroofed coronary sinus

@rafavidalperez @YBououdina @MSBBrandao @ydaryani @Elizabeth_antos @pfelissamburu @CharlesFauvel @alexsfelixecho @galzeranod @andgiannopmd @hrt01a @WilliamKokFaiK1 @M_Marwan_ @drahmedmohsen85 @aniela_petrescu @benayozbay @slumberbell @senguptasp @ElizabetaK10533 @samsrivastava77 @MihaiTrofenciuc @C_VanDeHeyning @drozgeozden @Giulia_Vinco @VazyurVasquez

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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

La base hereditaria de la Enfermedad Arterial Coronaria. 🫀💥🧬
📄2026 Review @NEJM 💯
🔶️La EAC no es solo HTA, DM o tabaquismo. La genética explica una parte sustancial del riesgo, desde mutaciones raras hasta cientos de variantes comunes.👨‍🔬🔎
🔶️Forma monogénica clásica: hipercolesterolemia familiar (HF), ≈1/250 personas. Genes: LDLR, APOB, PCSK9. 🧬💥👥️
🔶️A igual LDL, el riesgo coronario es 📈2–3 mayor si hay variante genética. Por eso HF ≠ hipercolesterolemia común.
🔶️El diagnóstico genético permite:
▪️ Tratamiento más agresivo.
▪️Metas de LDL más bajas.
▪️Tamizaje en cascada familiar.
🔶️El mayor peso poblacional no es monogénico, la EAC es principalmente poligénica: 340 loci genéticos identificados por GWAS. 🤯🧬
🔶️Estos genes afectan múltiples vías: metabolismo lipídico, inflamación, TA, función endotelial, Diabetes, obesidad y coagulación.📈🔥
🔶️Puntajes de riesgo poligénico (PRS): no miden una mutación, sino la suma de cientos de variantes pequeñas. Las personas en el 5% más alto de PRS tienen un riesgo de EAC 3–5 veces mayor que el promedio. El riesgo relativo del PRS multiplica el riesgo absoluto del score clínico. ⚠️🧐
🔶️Genética ≠ destino. Un estilo de vida saludable puede atenuar significativamente un PRS alto. Pacientes con PRS alto obtienen mayor beneficio absoluto y relativo con estatinas, iPCSK9. 💊💉

📄🆓️⤵️
DOI: 10.1056/NEJMra2405153
https://t.co/wjX8YbDStd