⚠️ ¿Colecistectomía difícil y no logras la vista crítica de seguridad (CVS)?
La colecistectomía subtotal laparoscópica (LSC) es la alternativa segura.
Te explico técnica y clasificación (incluido videos) según el método de St. Joseph’s Health Centre. 🇨🇦🧵👇
𝗥𝗼𝗯𝗼𝘁𝗶𝗰 𝗖𝗼𝗺𝗺𝗼𝗻 𝗕𝗶𝗹𝗲 𝗗𝘂𝗰𝘁 𝗘𝘅𝗽𝗹𝗼𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗣𝗼𝘀𝘁 𝗖𝗵𝗼𝗹𝗲𝗰𝘆𝘀𝘁𝗲𝗰𝘁𝗼𝗺𝘆
Patient Presentation:
🔵Previous cholecystectomy
🔵2 previous ERCPs
🔵Recurrent large stone
➡️1.7 x 1.1 cm
➡️Failed endoscopic clearance
➡️Requirement for EHL
🔵MDT decision to proceed to bile duct exploration
Surgical Approach:
🔴Careful dissection of adhesions in the GB fossa to expose the CBD
🔴ICG injected immediately following induction of anaesthesia
🔴Firefly mode used to confirm the CBD
🔴Vertical choledochotomy made with robotic shears
🔴Large stone extracted by milking it gently through the choledochotomy
🔴Check choledochoscopy to confirm clearance of the CBD
🔴Closure of the CBD with 4/0 Vicryl
Benefit of Robotic Platform:
🟢Wristed instruments which improves ergonomics for suturing
🟢May reduce the learning curve for transductal CBDE when compared with laparoscopy
🚩💊ANTIDEPRESIVOS Vs EJERCICIO FÍSICO: ¿CUÁL ES MÁS EFECTIVO PARA LA DEPRESIÓN?
🤝El ejercicio físico es IGUAL de efectivo que los medicamentos anti-depresivos para el tratamiento de la depresión.
🚀A mayor intensidad del ejercicio físico, mayor beneficio.
📌Metanalisis de ensayos clínicos en 14100 personas (evidencia científica top).