代返@医クラ

夫（内科）と妻（マイナー科）と幼児3人勤務医 学位/総合内科専門医指導医/サブスペ専門医。クソリプ専門医技術認定医

[代返@医クラ @Es3gF3]

@mimojinojinsei 田舎だと高齢者が反応できないんですよ…

[代返@医クラ @Es3gF3]

こんなコメント、誰も欲していない

魔のトライアングルとかやってれば良かったのにな。髪の色がな…

[田村淳 @atsushiTSK]

数年前から
ずっと言ってるんだけど…

外国人が日本に住むなら、文化や地域のルールは尊重しろ、無理なら日本に来るな！犯罪や不法行為をした外国人(日本人でも)は法律に沿って裁かれろ！自治体ばかりに負担がかかる入管行政や警察や司法の対応に不公平がないように見直せ！私の基本的なスタンス

[代返@医クラ @Es3gF3]

まさか線路ができる前から住んでたわけではあるまい？要望ってなんや？？勝手に線路沿いに住んどいて

[苗場翔 / Picolix Design @nae2sho]

@ozisanBTC 自宅は一軒挟んだJRの線路沿い＋踏切にありますが、音と振動が激しい。
昔近隣住民がJRに要望して踏切警報は20カウントしたら音量が下がる仕様になった。
レール騒音・振動もこの前に要望書を出したらレールを滑らかに削る作業をしてくれた。

にしてもうるさいですが……

[代返@医クラ @Es3gF3]

まさに本質
美容のおじさんとか
足フェチボクサーとか
ホワイトカラーに嫉妬しているだけかも知れない…
夜アンギオ中に、インフルBBAから電話来たら、夜急診行けの1秒で断るもんな。

[泥女医 @homebomehome]

この件でかの議員を肯定的な意見を出してる医者は、くせえ仕事あんまりしてないんだろうな。

[代返@医クラ @Es3gF3]

@asoutoru 医師免許持ってるだけの美容のおじさんが
救急医療を語るとか

町内会野球のおじさんが
プロ野球を語るくらいの痛々しさ

心臓喘息とか、いま受けたら国試受からないね…
それ以前に大学入れないか笑

[代返@医クラ @Es3gF3]

結局この程度の解像度でしか医療をみてないんよ。
足だけほじっててね

[仲間 達也 / Tatsuya Nakama @tatsuya_nakama]

@shouhei666 本人が基礎疾患があって定期通院しているとポストしてます。

[代返@医クラ @Es3gF3]

当直医ご苦労様でした。
鈍感力最強！
流行期にかかりつけ全員から発熱相談されたら電話パンクするし…港区なら夜9時くらいまでクリニックやってるだろうに…
港区民、再選ささせたらあかんよ

[代返@医クラ @Es3gF3]

港区民大丈夫か？このレベルの解像度のおばはんを当選させるなんて、、猛省しなさい。

[代返@医クラ @Es3gF3]

入院どころか、もれなくICUかECUにぶち込むでしょ、初診料10万くらいとれるし、公立病院でもやってるよ。軽症でも酸素吸わせてAライン入れればOKだし。
もちろんどこかがやりまくってる適応ないPCIはダメよ、傷害罪だからな。

[楽しい小児科医 @FunPedDr]

徳洲会・千葉西総合病院
「救急車で来た患者は、例外なく絶対、全員入院させています」

これ公費でやっていいことなのか？

[代返@医クラ @Es3gF3]

@sonteku_care 不要なルーチン訪看なんか
もう要らないんよ

[代返@医クラ @Es3gF3]

@yuana_nurse そのホームラン1発のために、薬局は1000回くらいの三振をしている、ことを忘れてる。
早く薬剤師を自販機とAIに置き換えて、この世から消えて欲しい。

[代返@医クラ @Es3gF3]

かかりつけが空いてない時間に代わりに診てもらったのに、ずいぶん強気だな。ありがとうございます、だろ？笑笑

[フラワー @aaanpaaanchiii]

90歳
某病院で肺炎診断

🧑‍⚕️A-DROP1点だから帰宅にしました
フォローは貴院でお願いしますと紙一枚

自分で診断した肺炎
フォローしないとかかるんか...

時代？
私が古い考え方？？
書いてあること含め・・・

[代返@医クラ @Es3gF3]

@GTVCTVPTV 申し訳ありません。90代にPCIしてアブレーションしてTAVRして、誤嚥性肺炎を呼吸器内科にパスすることを生業にしています。
治せるものは治しました、あとよろしくお願いします！

[代返@医クラ @Es3gF3]

@asagaolaw 医者は社会的正義のない高齢者換金ビジネスに手を染める弁護士のゴミっぷりに辟易してるだけ。恥ずかしくないんかな？消費者金融とか退職代行くらいにしとけよ。

[代返@医クラ @Es3gF3]

長え、のに内容がない
こんなやつに待ち時間云々言われる筋合いない。

[三戸政和・事業投資家/テレビ・ラジオMC/作家 @310JPN]

【神聖化された医療で欠けているもの】

病院の待ち時間について書いたところ、多くの医療従事者から反論をいただいた。

急患が来る。予約外も来る。患者によって診察時間が違う。重症者を後回しにはできない。診療報酬が安いから患者を多く診なければ経営できない。。

どれも理解できる。

私は急患を断れとも、心筋梗塞の患者を待たせて予約患者を時間通り診ろとも、診察を一律5分で切れとも言っていない。医療には普通のサービス業とは違う不確実性がある。当然である。

ただ、不思議なのは、私が「どうすれば少しでも待ち時間を減らせるか」と言っているのに、返ってくる医療従事者の答えの多くが「なぜ減らせないか」の説明だけなのである。

私は政治の世界にいたころ、この景色を何度も見た。

「命の重さ」「安心・安全のため」「万一があってはいけない」。

そう言われると、経済合理性の議論は止まる。税金をいくら投入するのか、人員は本当にそれだけ必要なのか、同じ安全性をもっと少ないコストで実現できないのか。そんな問いを発すること自体が、不謹慎であるかのような空気になる。

世の中には、そういうアンタッチャブルな領域がある。医療も、その1つだ。命の重みを経済的に説明できるわけがない。

ただ、制度に問題があることと、現場で改善できることをやり尽くしていることは、まったく別の話だ。

たとえば健康保険証はマイナンバーカードに統合され、資格確認はデジタル化された。それでも病院へ行くと、紙を渡され、名前、住所、電話番号をもう1度書かされる。

もちろん、それぞれに理由はあるのだろう。しかし「理由があります」で終わる必要はない。既にある情報を安全に使えないか。番号だけで受付できないか。事前入力できないか。患者の1分と受付の1分が減る。1000人なら2000分である。

こういう「たった1分」が病院の中には山ほどある。

重複する説明、紙とデジタルへの二重入力、受付から診察、検査、会計までの導線、予約枠の組み方、遅延時の通知。

一般企業なら「この作業は本当に必要か」「昨日より1工程減らせないか」「あと3分短くできないか」を延々と考える。固定費を1円削り、作業を1つ減らし、顧客の手間を1つなくす。その積み重ねが生産性であり、品質になる。

今回の返信の中には、面白い提案をする医療従事者もいた。

「予約外の患者は、まず非専門医の総合診療で診て、専門外来は予約患者を中心にすればいいのではないか」

それが医学的、制度的にそのまま実現できるかは別の話である。

私が重要だと思ったのは、「できない理由」ではなく「どうすればできるか」を考えていることだ。

考えれば、案は出てくる。

急患枠を別にできないか。診療内容によって予約時間を変えられないか。遅延をスマホに通知できないか。院外で待てないか。問診をオンライン化、事前化できないか。AIに任せられないか。必要以上に長引く診察を適切に切り上げられないか。

10個考えて9個ダメでもいい。1個残れば前へ進む。

1時間待ちをゼロにできなくても、55分にはできるかもしれない。55分が50分になり、何年か続ければ30分になるかもしれない。

私が指摘しているのは、まさにこの精神性である。

「医療を知らない」
「命を扱っている」
「制度上仕方がない」
「診療報酬が安い」
「患者が予定通りに来ない」

もちろん全部、本当なのだろう。

しかし、本当のことは思考停止の免罪符にはならない。むしろ、それらを免罪符のように掲げて「だから仕方がない」と強く主張する姿勢そのものに、改善を自分たちの仕事だと捉えていない精神性を感じる。

今回、多くの反論を読んで感じたのは、改善案を出す前に「なぜできないか」を説明する言葉が次々と出てくることだった。

医療従事者が懸命に働いていないと言っているのではない。個々の医師や看護師が大変なのも理解している。

だからこそ、個人の頑張りだけに頼るのではなく、仕組みを変えればいい。

医療は専門性が高く、患者との情報格差も大きい。「医療行為さえ適切なら、それ以外は仕方がない」という意識が生まれても、外から修正されにくい。だから私は、あえて指摘している。

社会を前へ進めるのは、できない理由を100個並べる人ではない。

100個の理由を理解したうえで、

「それでも、どうすれば半歩だけ前へ進めるか」

と101個目を考える人である。

患者の命が大切なのは言うまでもない。

しかし、その患者の人生を構成している1時間、1分、1秒もまた、決して無料ではない。

私が言いたかったのは、待ち時間そのものへの苦情ではない。

「仕方がない」で思考を止めず、昨日より少しでも良くしようと考え続ける。その精神性が、医療の世界にももっと必要なのではないか。

ただ、それだけの話なのである。

[代返@医クラ @Es3gF3]

@drorthope ③パイ！

[代返@医クラ @Es3gF3]

やばい爺医みーつけた

[TT(腎臓内科×一般内科) @TT58852391]

めっちゃ久しぶりにグリメピリド(アマリール®︎)を処方した。

若い人でHbA1c 6.0%目標で、あと一息って時に使ってる

SU薬、ほぼ使う事はないけど
ここぞという場面で、あると助かります

あとめっちゃ安い💸(これ大事)

[代返@医クラ @Es3gF3]

@daigakuin_turai 直美が盛り上がってますが
直訪がAbemaで取り上げられたらやばい
靴磨きの相場師の時代

[代返@医クラ @Es3gF3]

マジで両方とも免取りでよかろう

[代返@医クラ @Es3gF3]

FIRE言ってるわりに
本売ってハイテク株触ってりゃ世話ねえな。

[穂高 唯希｜新刊 #シンFIRE論 @FREETONSHA]

キオクシアこの数日の下げでだいぶ投げ売り出て、少しは需給軽くなったはず...

日経対比で強い感じがまた戻ってきたか、というところ