Fernando Alonso Ecenarro

[EJHF Editor-in-Chief @EJHFEiC]

Evaluation and management of HF patients with liver disease: #EJHF international expert position paper

https://t.co/g0Ws72tQgs

@SolovevaAnzhela @ARakisheva @HanCardiomd @AmrAbdin10 @GiuseppeGalati_

[Almudena Castro Conde @almucastro01]

À la espera de la publicación de las guías europeas de Sd cardio_reno_metabólico de @escardio,
Resumen de las guías americanas 2026:

El síndrome CKM no es «diabetes + riñón + corazón por separado» — es un continuo fisiopatológico con estadios, riesgo calculable y tratamiento preventivo antes de la ECV:

🧵 1ª GUÍA UNIVERSAL DEL SÍNDROME CKM
AHA/ACC/ADA/ASN · JACC/Circulation 2026

🚫 FIN DEL ENFOQUE DE SOLO UN ÓRGANO:
🫀 Cardiopatía | 🫘 ERC | 🍬 DM2 | ⚖️ Obesidad
→ Un solo síndrome, un solo marco de acción

⚖️ CAMBIO DE PARADIGMA:
La ADIPOSIDAD disfuncional deja de ser un simple factor de riesgo
→ Es el motor biológico inicial del síndrome CKM

ESTADIOS — la gran novedad estructural:

🟢 ESTADIO 0: Sin factores de riesgo
→ Prevención primordial y estilo de vida

🟡 ESTADIO 1: Adiposidad disfuncional
→ Medición de grasa visceral no IMC
→ No es solo cantidad de grasa — es su impacto metabólico
→ Objetivo: evitar progresión

🟠 ESTADIO 2: Factores metabólicos y/o ERC
→ Prediabetes, HTA, dislipemia, EFGe 20–59 o UACR elevada
💊 Fármacos cardio-renoprotectores ya recomendados:
→ SGLT2i
→ GLP-1 RA en DM2 + riesgo aumentado (PREVENT ≥7,5%) u obesidad, ERC, ASCVD o IC según contexto
→ RASi (ERC + albuminuria)

🔴 ESTADIO 3: ECV subclínica / Alto riesgo
→ PREVENT ≥20% a 10 años = criterio de estadio
→ Tratamiento intensificado multifactorial

🟣 ESTADIO 4: ECV clínica con comorbilidad CKM
→ CI, IC, ictus, EAP o FA con factores CKM concomitantes
→ Coordinación interdisciplinar obligatoria

📐 ECUACIONES PREVENT — nueva herramienta central:
📊 ≥7,5% a 10 años → priorizar SGLT2i o GLP-1 RA
📊 ≥20% a 10 años → define estadio 3
📅 Horizonte a 30 años para intervención en jóvenes

🔬 ERC — dos marcadores, no uno:
🧪 eGFR + UACR ambos obligatorios
→ Guían SGLT2i, RASi y Finerenona
→ ERC + DM2 + albuminuria persistente → añadir MRA no esteroideo

🔄 NOVEDAD CLAVE: REGRESIÓN DEL SÍNDROME CKM
La guía habla explícitamente de regresión, no solo de frenar la progresión
✔️ El objetivo es revertir el síndrome cuando sea posible

🏥 CUIDADO INTERDISCIPLINAR:
→ Cardiología + Nefrología + Endocrinología + APS coordinados
→ Determinantes sociales de la salud: parte explícita de la evaluación

🩺 EL CAMBIO DE PARADIGMA:
La ventana terapéutica ya no empieza cuando aparece la ECV.
Empieza en los estadios 1–2, actuando sobre la adiposidad disfuncional, el riesgo metabólico y la ERC para prevenir la ECV décadas antes del primer evento.

✅ El objetivo ya no es solo frenar la progresión del síndrome CKM, sino favorecer su regresión cuando sea posible.

https://t.co/oz8j0IS129

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[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

Cardiac-Adipose Axis in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Mechanisms and Therapeutics

EAT thickness shows great potential as a diagnostic marker.

Combining WHtR with NT-proBNP serves as an early screening indicator of HFpEF.
@JACCJournals
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[Marcos Gamboa @mrcsgmb84]

🫀 ¿Son los análogos de incretinas simplemente antidiabéticos o verdaderos agentes cardiovasculares? Una revisión reciente sintetiza la evidencia sobre estas moléculas modificadoras de riesgo CV. 🧵👇
@SENefrologia @SLANH_ @preventiva_SEC @IcyfaSemi @gt_rcv @siacprevent @Diabetes_SEMI @sociedadSEEN @ResidentesSEMI @SABOURETCardio @almucastro01 @FaustoHerediaDr @drdargaray

[Rhenals acuña @RhenalsMedint]

Este paper es probablemente la mejor síntesis hasta ahora en obesidad. No es una nueva guía. Compara las más recientes EASO (2024), (2025), ACC (2025) y AACE (2025) en un paper.

Obesidad deja de ser definida por IMC y se define ahora por exceso de adiposidad que genera daño.

[CardioTeca @cardioteca]

Durante veinte años no hubo nada que ofrecer en la FEVI preservada. Hoy el problema es otro: llegar a tiempo al diagnóstico.

Consulta en nuevo consenso aquí: https://t.co/dmfj0Iisx7

🫀 Dos pilares simultáneos, iSGLT2 y finerenona, desde el inicio.
🧮 Tres puntuaciones diagnósticas y una regla que conviene grabar: los péptidos natriuréticos normales no excluyen nada.

[Marcos Gamboa @mrcsgmb84]

¿Cómo combatir la inercia terapéutica en la dislipidemia? El nuevo "CARDIOLIPID Plan" propone un algoritmo de 11 pasos para optimizar el riesgoCV.
@society_eas @atherosociety @preventiva_SEC @gt_rcv @lipido@siacprevent @drpablocorral @MaximaMendez15 @DrMarthaGulati @gonzaeperez @drbennisahmed @FaustoHerediaDr

[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

This is a treatment algorithm for optimal therapy in HFpEF

Under SGLT2i:

Fluid retention → titrate diuretic agent

BMI ≥30 → add incretin-based therapy (e.g., GLP-1 agonists)

Women (any EF), men with LVEF <55–60%, or hypertension → add ARNI

https://t.co/LtDakOyxO1

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Evaluación y tratamiento de la deficiencia de hierro:

JAMA 2025;333(20):1813-1823.

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

Objetivos de LDL-C en el paciente renal: De la ERC avanzada a la hemodiálisis 🩸🎯

Las metas de LDL-C se vuelven más estrictas a medida que decae la función renal. El nuevo consenso de la ERA ratifica los pilares terapéuticos en prevención primaria: para ERC estadio 3 (o LDL-C basal elevado), el objetivo es un LDL-C <70 mg/dL usando estatinas moderadas + ezetimiba (COR 1).

Sin embargo, en hemodiálisis, la recomendación pasa a ser individualizada (COR 2b): continuar si ya estaba pautado, pero evaluar con cautela el inicio de novo.

Recuerde el estándar de monitoreo: perfil lipídico a las 4-12 semanas post-ajuste y luego cada 6-12 meses (COR 1).

[Marcos Gamboa @mrcsgmb84]

El manejo secuencial de la Insuficiencia Cardíaca (IC) es historia. Para quienes manejamos pacientes adultos complejos y multipatológicos, la inercia terapéutica con los ARM exige una revisión crítica. Datos importantes sobre el uso de ARM en IC, publicados en Cardiac Failure Review (2026). 🧵👇
@IcyfaSemi @IC_LaFe @SENefrologia @SLANH_ @almucastro01 @unidadichurs @ICardiacaSEC @JonathanNefro @PerlaZambrano @gonzaeperez @FaustoHerediaDr @SACcardiometab1 @SABOURETCardio @ResidentesSEMI @drbennisahmed @cristina_gavina

[Oliverio @LuisOliverio]

Una grandísima revisión de "Manejo de falla cardíaca descompensada" en JACC 2026. Puntos importantes actualizados:

🟠 Se añaden umbrales confirmatorios de falla: BNP >400 ng/L o NT-proBNP ajustado por edad (>450 ng/L en <50 años; >900 ng/L en 50-75 años)
🟠 Dosis inicial de furosemida — antes: 1-2.5 veces la dosis oral previa. Ahora: 40 mg IV en pacientes sin diurético, y si ya usaba: ≥80 mg IV o dos veces la dosis oral.
🟠 Ahora se sugiere valorar a las 2 horas buscando: uresis ≥300 mL o Na urinario ≥70–80 mmol/L.
🟠 Si hay resistencia ahora se sugiere duplicar el bolo hasta 250 mg de furosemida, considerar acetazolamida o tiazida.
🟠 Ahora se sugiere secuenciación temprana para usar iSGLT-2, ARM (como Espironolactona), ARNI, betabloqueador antes del alta.

Completo en el canal (https://t.co/3O93s10lns).

[Francesc Formiga🐜 @FormigaFrancesc]

Heart failure in the elderly: epidemiology, mechanisms, and management https://t.co/B3QsSOfa6p MARGEN MEJORA, MUCHO CORAZÓN POCO PACIENTE @IcyfaSemi @iria_ro @chemachir @SECgeriatrica @Sabater71 @angperi @jtorresmacho @semeg_es @MartaCoboMarcos @jc_trullas @paullaceriborra

[Hiram Mendoza @dr_gmenzav]

❤️🫘 ¿Estamos subestimando uno de los biomarcadores más importantes en insuficiencia cardíaca?

Acabo de revisar el excelente State-of-the-Art Review de Butler et al. en European Heart Journal sobre albuminuria e insuficiencia cardíaca.

Algunas ideas que me parecieron especialmente relevantes:
✅ La RACU (UACR) no es solo un biomarcador renal.
✅ Predice insuficiencia cardíaca incidente, hospitalización y mortalidad cardiovascular.
✅ El riesgo de IC aumenta incluso con valores de albuminuria considerados "normales".
✅ ~60% de los pacientes con RACU >30 mg/g tienen TFGe >60 ml/min/1.73 m² y podrían pasar desapercibidos si solo evaluamos creatinina.
✅ La reducción de albuminuria con iSGLT2 y finerenona se asocia con mejores desenlaces cardiovasculares y renales.

Lo interesante es que este artículo llega a una conclusión muy similar a la nueva Guía CKM 2026:
🧪 NT-proBNP identifica estrés miocárdico
🧪 Troponina ultrasensible identifica lesión miocárdica
🧪 RACU identifica daño microvascular cardio-renal metabólicamente mediado.

Mi principal take-home:
👉 La RACU podría ser para el síndrome CKM lo que el LDL fue para la aterosclerosis.

Si medimos rutinariamente LDL, HbA1c y creatinina...
🤔 ¿Por qué seguimos sin medir RACU de forma sistemática en muchos pacientes con DM2, obesidad, ERC o alto riesgo cardiovascular?

📚 Artículo:
https://t.co/BeG6bklfdM

#CardioTwitter #HeartFailure #CKM #Albuminuria #RACU #UACR #CardioRenal #SGLT2i #Finerenone #PreventiveCardiology

[Fran Pradas | Ingeniero de IA @franpradasAI]

👧🏻 Mi hermana quería aprender Claude

Así que le construí este roadmap de 10 días

(🔴 DOMINA CLAUDE en 10 días 👇)

Día 1: Modelos, memoria y configuración.
Día 2: Prompting efectivo.
Día 3: XML y cadenas de prompts.
Día 4: Proyectos y conocimiento.
Día 5: Artefactos interactivos.
Día 6: Skills y automatización.
Día 7: Conectores y MCP.
Día 8: Claude Code.
Día 9: Agentes y SDK.
Día 10: Especialización por sector

🔖 Espero que te sirva igual que a ella 😇

[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

Obesity &amp; HFrEF: a vicious cycle

📊 &gt;50% of HFrEF patients are overweight/obese
🔬 Linked via neurohormonal activation, hemodynamic changes &amp; metabolic dysfunction

💊 Weight loss interventions (diet, exercise, GLP-1s, bariatric surgery) show promise but need more HFrEF data

[GT-SEMI Diabetes, Obesidad y Nutrición #17DM_SEMI @Diabetes_SEMI]

2/4

🫀🩸
Los GLP-1RA:

⬇️ Producción intestinal de quilomicrones (ApoB48)
⬇️ Producción hepática de VLDL (ApoB100)
⬇️ ApoC-III
⬇️ Triglicéridos
⬇️ Colesterol remanente

🎯 Resultado: menos partículas aterogénicas circulando y menos riesgo vascular residual.

[Francesc Formiga🐜 @FormigaFrancesc]

Vasodilation, loop diuretics, or their combination in acute heart fail... https://t.co/qJ9enhJK70 @jc_trullas @chemachir @paullaceriborra @IcyfaSemi @Sabater71 @Elisabet_Snchz @iria_ro

[EJHF Editor-in-Chief @EJHFEiC]

Bridging the gap: adapting heart failure guidelines for resource-limited settings: A European Journal of Heart Failure expert consensus document

#EJHF @AmrAbdin10 @GianluSava @HanCardiomd @GiuseppeGalati_

https://t.co/kJNcyXT1rj

[Asociación Insuficiencia Cardiaca @ICardiacaSEC]

Cerramos la XXIII Reunión Anual de la Asociación de IC con lo mejor del año en insuficiencia cardiaca 📚🫀

🎉 Gracias a todos por vuestra asistencia y participación, y a los ponentes por el extraordinario nivel científico demostrado un año más