Marco Fdez Blest MD MSc

Especialista en Med. Interna e Infecciosas en Hospital de Manises, Valencia.
Sociedad Europea (ESCMID) y Valenciana (SEICV)
Clinical IM & ID Specialist

[Antibiotic Steward Bassam Ghanem 🅱️C🆔🅿️🌟 @ABsteward]

🆕✨🟢Clinical guideline highlights for the hospitalist: Updates on the treatment of drug-susceptible and drug-resistant tuberculosis
🔺2025 ATS/CDC/ERS/IDSA clinical treatment guidelines
🔺Rifampin exchanged for Rifapentine
🔺Elimination of Ethambutol, Addition of Moxifloxacin
🔺 Duration 🔽 from 4 month to 2 month continuation phase
🔺Logistical challenges related to rifapentine
🔺Further research is needed to identify predictors of treatment tolerability #idxposts
https://t.co/3GiysTAuL8

[Antibiotic Steward Bassam Ghanem 🅱️C🆔🅿️🌟 @ABsteward]

🔥🔥Just published 🔥🔥
IDSA AMR Guidance 2026
IDSA 2026 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections
🔺ESBL , AmpC Enterobacterales
🔺CRE
🔺DTR P. aeruginosa
🔺CRAB
🔺Stenotrophomonas maltophilia #IDXposts
https://t.co/kPfcgV8uiW

[Alejo @ecommartinez]

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[Marco Fdez Blest MD MSc @marcofblest]

@ecommartinez 400

[Marco Fdez Blest MD MSc @marcofblest]

Participando en el #congresoseimc2026 con un trabajo sobre Enfermedad Meningococica Invasiva @SEIMC_ @HGUVALENCIA

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

💊 “7 days of antibiotics” for community acquired pneumonia may soon become another example of medical inertia.

The study evaluated hospitalized non ICU CAP patients who:
✅ received 3 days of antibiotics
✅ became clinically stable by day 3
✅ had no severe immunosuppression or major complications

Patients receiving:
• short therapy (3 to 4 days total)
were compared against
• longer therapy (≥5 days)

Key finding:

⚠️ Outcomes were remarkably similar.

Short course therapy showed no major difference in:
• mortality
• readmission
• urgent care visits
• C. difficile infection

The adjusted mortality RR was: 0.89 (95% CI 0.01–2.25)

Importantly, mortality was extremely low in BOTH groups.

But perhaps the most interesting finding was not about antibiotics.

It was about patient selection.

📊 Out of 55,517 hospitalized CAP patients, ONLY 10.1% fulfilled strict eligibility criteria for ultra short treatment.

This highlights a critical real world problem in antimicrobial stewardship:

Evidence often applies to a far narrower population than we assume.

The majority of CAP inpatients were excluded because of:
• COPD or structural lung disease
• immunosuppression
• organ dysfunction
• anti Pseudomonas/MRSA therapy
• instability by day 3

So while shorter therapy appears safe in carefully selected stable patients, the evidence gap remains enormous for:
⚠️ frail elderly
⚠️ immunocompromised patients
⚠️ severe CAP
⚠️ persistent hypoxemia
⚠️ ICU populations

📉 Antibiotic duration should be physiology guided, not calendar guided.

Clinical stability mattered more than arbitrary duration:
• afebrile
• stable BP
• no tachycardia
• stable oxygen requirement
• normal mentation

This is probably the future of inpatient infectious disease management: individualized, physiology driven therapy duration.

Not: “complete 7-10 days because that’s what we always do.”

Another very strong methodological point:

🧪 The study used target trial emulation methodology.

This increasingly important epidemiological framework attempts to reproduce the rigor of randomized trials using large observational datasets while minimizing immortal time bias and confounding.

We will likely see this methodology used more frequently in:
• antimicrobial stewardship
• ICU medicine
• perioperative medicine
• real world effectiveness research

My main takeaway:

⚠️ We probably overtreat many stable CAP patients.

But We still lack sufficient evidence for the complex, fragile, comorbid patients we see daily in real world internal medicine and ICU practice.

That distinction matters enormously.

📖 Doumat G, Ratz D, Horowitz JK, et al. Short Versus Longer Antibiotic Duration for Community Acquired Pneumonia: A Multicenter Target Trial Emulation. Annals of Internal Medicine. 2026.

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧪⚠️ 𝗣𝗿𝗼𝗰𝗮𝗹𝗰𝗶𝘁𝗼𝗻𝗶𝗻𝗮 𝗲𝗹𝗲𝘃𝗮𝗱𝗮 ≠ 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗯𝗮𝗰𝘁𝗲𝗿𝗶𝗮𝗻𝗮 𝘀𝗶𝗲𝗺𝗽𝗿𝗲
⬇️⬇️⬇️⬇️

🚫 𝘾𝙖𝙪𝙨𝙖𝙨 𝙉𝙊 𝙗𝙖𝙘𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙣𝙖𝙨 𝙙𝙚 ↑ 𝙋𝘾𝙏

🩺 𝙄𝙣𝙛𝙡𝙖𝙢𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
* 🔪 Cirugía reciente
* 🚗 Trauma
* 🔥 Quemaduras

🫀 𝙁𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙤𝙧𝙜𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙖
* ❤️ Insuficiencia cardiaca
* 🧬 Falla hepática aguda
* 🧪 ERC / diálisis

🦠 𝙄𝙣𝙛𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙣𝙤 𝙗𝙖𝙘𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙣𝙖𝙨
* 🧬 Virales
* 🍄 Fúngicas
* 🪱 Parasitarias

💊 𝙁𝙖́𝙧𝙢𝙖𝙘𝙤𝙨 / 𝙞𝙖𝙩𝙧𝙤𝙜𝙚́𝙣𝙞𝙘𝙤

* 💉 Inmunoterapia (ej. alemtuzumab)
* 💉 Vacunación reciente

🎯 𝙊𝙣𝙘𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙤
* 🧬 Liberación paraneoplásica
👉 (tiroides medular, pulmón microcítico)

👶 𝙁𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙤
* 🍼 RN <48 h

⚠️ 𝙊𝙩𝙧𝙤𝙨
* 🔁 Reactividad cruzada (calcitonina alta)
* 🔥 Síndromes hiperinflamatorios

🔥 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖𝙨
* 📊 PCT = marcador de inflamación sistémica, no específico
* ⚠️ Falsos positivos frecuentes en UCI
* 🧠 Interpretar con contexto clínico

🚨 𝙀𝙧𝙧𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙪𝙣𝙚𝙨
* ❌ Iniciar antibióticos solo por PCT
* ❌ Ignorar causas no infecciosas

🧠 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡
👉 La procalcitonina no diagnostica… 𝙤𝙧𝙞𝙚𝙣𝙩𝙖
👉 En UCI: 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙢𝙖𝙣𝙙𝙖, 𝙗𝙞𝙤𝙢𝙖𝙧𝙘𝙖𝙙𝙤𝙧 𝙖𝙘𝙤𝙢𝙥𝙖𝙣̃𝙖 🔍

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

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📚📖#ClubCrit

#Procalcitonina #PCT #icu #intensivecare #diagnosis #POCUS #VExUS #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

Guía definitiva del mecanismo de acción de los antibióticos que debes recordar:

[Marco Fdez Blest MD MSc @marcofblest]

Poster presentation in #escmidglobal2026 #escmid of #hiv #infection

[Marco Fdez Blest MD MSc @marcofblest]

#escmidglobal2026

[Marco Fdez Blest MD MSc @marcofblest]

New chance to attend @ESCMID 2026 #munich and to present an #HIV poster

[Marco Fdez Blest MD MSc @marcofblest]

@Polanco_IA IA

[S.Enf.Infecciosas HRUM @infeccHRUmalaga]

En un paciente con neumonía grave🛌🩻📉con #line o #vanco y cultivos negativos q evoluciona bien… desescalamos? En @ofidjournal METANALISIS💻detección nasal #SAMR👃🏻🍇🛡️:Menos días de vanco y mejor pronóstico.
Desescala! Es seguro y beneficioso🪜⬇️👍🏻
🔗🆓 https://t.co/92n6rlK69T

[S.Enf.Infecciosas HRUM @infeccHRUmalaga]

Las #Quinolonas no son todas iguales❌🟰
💊#Cipro:PSEUDOMONAS y ENTEROBACTERALES, &lt; Gpositivos
💊#Levo:: Añade espectro Gpositivos🍇⛓️
💊#Moxi: Añade espectro ANAEROBIOS pero &lt; pseudomonas📉🟢
💊#Dela: Añade SAMR 🍇🛡️y PSEUDOMONAS incluso algunas Pseudomonas R a otras quinolonas

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🧵 ¿Qué cambia en la sepsis en 2026? 🚨

Nuevas recomendaciones pueden impactar tu práctica diaria 🏥

Abro hilo con lo clave de Surviving Sepsis 2026 👇

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

🦠🩺 Se han actualizado las guías (American College of Gastroenterology, ACG, 2024) para combatir la bacteria Helicobacter pylori, la principal causa de úlcera péptica y riesgo de cáncer de estómago. 📉
✅ Adiós a lo simple: Ya no se recomienda el uso empírico de claritromicina debido a la resistencia. 🚫💊 ✅ El nuevo estándar: La Terapia Cuádruple con Bismuto (BQT) por 14 días es ahora la primera opción recomendada. 🏥
➡️IBP / PCAB
➡️Bismuto
➡️Tetraciclina
➡️Metronidazol o tinidazol
✅ Entran en juego los PCABs (como el vonoprazan), una alternativa más potente a los clásicos protectores (IBP). ⚡
✅ Persistencia: Si el primer tratamiento falla, la terapia con rifabutina surge como una alternativa clave. 🔄 @SEIMC_ @SEMicrobiologia
La clave es la adherencia al tratamiento de 14 días para asegurar la erradicación⏳
#HelicobacterPylori #Digestivo #Salud #Medicina #Gastritis #Gastroenterologia #SaludPublica #Eradication #Antibióticos #JAMA

👇
Treatment of Helicobacter pylori Infection https://t.co/nbEfvAVavQ

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

🧵 Manejo de Micobacterias No Tuberculosas (EP-MNT) Refractarias [Consenso 2026]
1/6 La falla terapéutica se define ahora como la ausencia de conversión de cultivo tras 6 meses de terapia adecuada.
2/6 ¿Intensificar o Desescalar? La decisión no es solo microbiológica. Se deben pesar: edad, comorbilidades, toxicidad previa y deseo del paciente.
3/6 En MAC: Considerar ALIS o Amikacina IV + Clofazimina. Monitorear niveles de macrólidos.
4/6 En M. abscessus: Tetraciclinas de 3ra gen, doble beta-lactámicos (Ceftarolina+Imipenem) y cirugía si hay enfermedad localizada.
5/6 Soporte: No olvidar fisioterapia respiratoria, nutrición y manejo de ERGE. Son pilares del éxito.
6/6 Más detalles en nuestra infografía y en: https://t.co/uJRnp8V5Rw

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💊🦠 𝗖𝗼𝗯𝗲𝗿𝘁𝘂𝗿𝗮 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗯𝗶𝗼́𝘁𝗶𝗰𝗮 𝗲𝗻 𝗨𝗖𝗜 — 𝗺𝗮𝗽𝗮 𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗹 𝗿𝗮́𝗽𝗶𝗱𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔵 𝙂𝙧𝙖𝙢 𝙥𝙤𝙨𝙞𝙩𝙞𝙫𝙤𝙨
🧫 𝙈𝙍𝙎𝘼 → vancomicina / linezolid / daptomicina
🧫 𝙈𝙎𝙎𝘼 → cloxacilina / cefazolina
🧫 𝙀𝙣𝙩𝙚𝙧𝙤𝙘𝙤𝙘𝙘𝙪𝙨 → amoxicilina ± gentamicina (según especie)

🔴 𝙂𝙧𝙖𝙢 𝙣𝙚𝙜𝙖𝙩𝙞𝙫𝙤𝙨
🧬 𝙀𝙣𝙩𝙚𝙧𝙤𝙗𝙖𝙘𝙩𝙚𝙧𝙖𝙡𝙚𝙨 → cefalosporinas / piperacilina-tazobactam
🔥 𝙋𝙨𝙚𝙪𝙙𝙤𝙢𝙤𝙣𝙖𝙨 → cefepime / ceftazidima / pip-tazo / carbapenem (no ertapenem)
⚠️ 𝙀𝙎𝘽𝙇 → carbapenem

🟢 𝘼𝙣𝙖𝙚𝙧𝙤𝙗𝙞𝙤𝙨
💥 metronidazol / amoxi-clav / pip-tazo / carbapenem

💊 𝘾𝙤𝙗𝙚𝙧𝙩𝙪𝙧𝙖 𝙖𝙢𝙥𝙡𝙞𝙖 𝙚𝙢𝙥𝙞́𝙧𝙞𝙘𝙖 𝙐𝘾𝙄
👉 𝙋𝙞𝙥𝙚𝙧𝙖𝙘𝙞𝙡𝙞𝙣𝙖-𝙩𝙖𝙯𝙤𝙗𝙖𝙘𝙩𝙖𝙢
👉 𝘾𝙖𝙧𝙗𝙖𝙥𝙚𝙣𝙚𝙢 si BLEE o sepsis grave
👉 Añadir 𝙖𝙣𝙩𝙞-𝙈𝙍𝙎𝘼 si riesgo

⚠️ 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖
🎯 Ajustar siempre a cultivo + antibiograma
📉 Desescalar precozmente
🧠 Evaluar epidemiología local

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

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📚📖#ClubCrit

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[Antibiotic Steward Bassam Ghanem 🅱️C🆔🅿️🌟 @ABsteward]

🆕🔥🦠 Combination antifungal therapy for invasive aspergillosis
📊 A growing body of preclinical and clinical evidence suggests triazole–echinocandin combinations may reduce mortality — challenging monotherapy dogma.
What's your current practice?
https://t.co/krE5hnb9I8

[Antibiotic Steward Bassam Ghanem 🅱️C🆔🅿️🌟 @ABsteward]

🆕⚡Multicentre study
Comparative activity of established versus new-generation β-lactams against AmpC-hyperproducing clinical isolates of Enterobacter cloacae complex and Klebsiella aerogenes
High resistance rates were observed for piperacillin/tazobactam (up to 82.4%) and cefepime (up to 20.5%), whereas carbapenems showed variable activity
New-generation agents exhibited excellent activity, with susceptibility rates ≥99% in both species #IDXposts https://t.co/teh5tnNi1H