三高 隼人

Assistant Professor at @CUDivofID and @CUDivHospMed via @UWIDFellowship and @MSBI_IM | Tweets my own

[三高 隼人 @HMitaka]

💯 agree with the authors’ conclusion!
1. LMWH unavailable for non-surgical patients in Japan
2. SCDs incentivized in Japan despite limited evidence in medical patients
3. Padua score not validated in East Asian countries

[TKNMZ🤓Hospitalist @tknmzo]

掲載されてました😊

日本国内の内科病棟のDVT予防に関してまとめました。

分かってない事が多くて、海外のエビデンスをそのまま当てはめにくい事も多いところです。

https://t.co/0couXytDVP

[三高 隼人 @HMitaka]

ここはエビデンスフリーゾーンと理解しています

特に、いったん始めた静注アシクロビルをいつ経口に変えられるか、いつ帰宅できるかなど、眼科と患者と議論して決めるしかないように思います

米国眼科学会は経口をHZOの標準治療として挙げています
https://t.co/IIuH7w1rQc

[にゃんでもにゃ医 @lE9BrvyUwLLVZIE]

今日の臨床サポートの帯状疱疹のところ、これを引用しながら三叉神経第一枝領域病変はアシクロビルIVって書かれてるんだけど、引用にはそんなことは全く書かれてないんだよな😇😇😇
もちろん髄膜炎やら眼病変のリスクは高いけど、実際どうなんすかね😇😇😇

https://t.co/fiJDXsTcVk

[三高 隼人 @HMitaka]

☑️末梢静脈ルートが抜去できないか、経口薬に変えられないか、毎日チェック

末梢静脈カテーテルは院内発症Staph aureus菌血症の重要な原因
Peripheral Intravenous Catheter Placement Is an Underrecognized Source of Staphylococcus aureus Bloodstream Infection https://t.co/TirZkNZ0sZ

[三高 隼人 @HMitaka]

Funguria with severe complications in diabetic patients receiving SGLT2 inhibitors - Clinical Microbiology and Infection https://t.co/KYMXSei4ta

[三高 隼人 @HMitaka]

フルオロキノロンやクリンダマイシンによる腸内細菌叢の乱れは数年間にわたって続く⚠️

Nat Med. 2026 Apr;32(4):1351-1361.
https://t.co/j6sMrjxXH2

[Dr. Yasuharu Tokuda MD MPH 徳田安春 @yasuharutokuda]

日本の病院における抗菌薬適正使用支援の研究論文を発表しました。専門人材不足が活動の質を下げています。インフラの未整備、現場の抵抗感といった組織文化の壁、そして経営層による支援や財政的裏付けの弱体化が課題です。https://t.co/FU0w9KVnMZ

[三高 隼人 @HMitaka]

Differences from Prior Guideline:

"Extension of watchful waiting (without antibiotic therapy) as an initial management strategy to all patients with uncomplicated acute bacterial rhinosinusitis (ABRS) regardless of severity"

https://t.co/ELj2sPvAiT

[三高 隼人 @HMitaka]

【急性細菌性副鼻腔炎 治療の第一選択は？】
米国耳鼻咽喉・頭頸部外科学会のガイドライン（2025年改訂）によれば、急性「細菌性」副鼻腔炎の治療の第一選択は、対症療法と経過観察です。

「細菌性と判断したら抗菌薬治療」というパラダイムは過去のものになりつつあります。

[三高 隼人 @HMitaka]

肝膿瘍のエントリーは以下のように分類：
①門脈系（下部消化管）
②肝動脈系（血行性転移）
③胆道系
④直接浸潤
明らかな侵入門戸がなかったら下部消化管を検索すべきですよね🎥

Klebsiella Pneumoniae Liver Abscess as the Herald of Underlying Colorectal Neoplasm https://t.co/enhQ7NiRMd

[三高 隼人 @HMitaka]

高校生の頃を思い出す

[帝国データバンク［公式］ @TDB_PR]

「#中国茶房8（チャイニーズカフェエイト）」などを経営していた興正が #破産 へ
https://t.co/jWZRyymosw

[三高 隼人 @HMitaka]

あるHospital at Home（在宅入院）プログラムが直面した課題についての報告
運用・財政の壁が大きいようです

Hard lessons about hospital at home | ACP Hospitalist https://t.co/aOKMSaxD1X

[三高 隼人 @HMitaka]

80年代までは確かに存在した過去なんですよね

周の政治（失われた過去）を理想として説いた孔子みたいなものだと思えば腹も立たないのでは
https://t.co/T549PvPgRO

[三高 隼人 @HMitaka]

Gentamicinはもはや緑膿菌には使わないというのがティーチングポイントですね！💡

https://t.co/3i0qNgKOIN

[メジカルビュー社編集部 @MV_ed_dep]

#ここから始める抗菌薬
⑩ゲンタマイシン（GM）vs アミカシン（AMK）

【共通点】
ここぞという場面で頼りになる！
β‒ラクタム系抗菌薬などとの併用で活躍

【相違点】
・AMK は「まず選択する抗菌薬」ではない。
・使えるならGMを優先！

詳しくはこちら👇
本書では抗菌薬をVS形式で徹底比較！
「暗記に頼らない使い分け」 を強力バックアップいたします
#抗菌薬 #研修医 #感染症

[三高 隼人 @HMitaka]

https://t.co/CB4uAz2KqT

[三高 隼人 @HMitaka]

急性腎盂腎炎の治療を外来で診られるか、画像が必要かどうか判断する、というのは内科研修の学習目標のひとつです。

高齢者や独居の患者では相対的な適応を加味して入院が勧められることが多いとは思いますが、外来診療で完結することももちろんあります。

[三高 隼人 @HMitaka]

https://t.co/cUK8bBqxSF

[ECPC ACP Japan Chapter @ECPC_ACPJapan]

3/26(木)のランチタイムカンファは濱田治先生@chan_hama_osamuをお招きし「Quality Improvementの実践」についてお話していただきます！

QIの実践から論文化まで、国内第一人者である濱田先生から直接お話を聞ける貴重な機会です。

皆さんのご参加をお待ちしています！

https://t.co/0hjW3Na9A5

[三高 隼人 @HMitaka]

Confounding by indication?

陽性なら侵襲的なソースコントロールをやる覚悟が決まってるからわざわざPET-CTまでやるのでは

[トンヌラ @37phoenix]

感染性心内膜炎が疑われる患者おいてFDG-PETの使用は心臓外合併症に対するソースコントロールを増やす. Douiyeb S. Open Forum Infect Dis. 2026:ofag140. https://t.co/d0DjNedCQB

[三高 隼人 @HMitaka]

ヒトの口腔内・消化管のバリアはそんなに完璧でなく、歯磨きや食事などで日常的に菌血症を起こしているのは多くのかたがよくご存知のことと思います。

https://t.co/trsw3kqm7O

[三高 隼人 @HMitaka]

【真の菌血症 ≠ 抗菌薬治療の必要性】
というのがViridans group Strepなど口腔内（消化管）常在菌のポイントです。だから臨床的意義を吟味する必要があるのです。

コンタミとは別に「臨床的意義のない（or 不明な）真の菌血症」という概念があり、多くはそれに該当します
https://t.co/F0PDwA6WPT

[岸田直樹,MD,MPH,PhD,CEO【総合診療医/感染症専門医/歴史家/人口学】 @kiccy7777]

【血液培養陽性と真の菌血症】

真ん中の
• 腸球菌
• viridans レンサ球菌
• クロストリジウム属
も、コンタミと考えることはほぼ皆無

右側も人工物がある場合は要注意
バシラスは納豆菌かもね　けど重症化はめずらしいよ