A veces recibo mensajes que me invitan, por decirlo de una manera amable, a retirarme. A darle paso a las más jóvenes.
Tengo 59 años y no tengo pensado retirarme.
Hay montones de historias que quiero contar, demasiadas jugadas por ver, preguntas que todavía quiero hacer.
Pero hay algo que siempre me pregunto cuando leo esos mensajes:
¿A quién le estoy impidiendo el paso?
Yo no llegué hasta aquí ocupando el lugar de otra persona. Me tocó abrirme mi propio espacio. Lo construí trabajando, escribiendo, investigando, aprendiendo y equivocándome también.
No le he quitado nada a nadie. No me he atravesado en el camino de nadie. No le he puesto obstáculos a nadie que quiera dedicarse a este oficio. Es que aunque quisiera, no tengo manera de hacer eso.
Ahora mismo desarrollo un taller para enseñar a quien quiera aprender todo lo que sé —y todo lo que he aprendido— en más de tres décadas de periodismo: sobre el oficio, sobre el juego, su historia, sus protagonistas, sus reglas, sus estadísticas, sobre cómo mirar y cómo preguntar.
Me gusta transmitir conocimientos.
Y eso también se lo debo a mis mentores, Gonzalo López-Silvero y Rubén Mijares, que entendieron que el conocimiento no se guarda: se comparte.
A veces pienso que hay quienes imaginan que yo siempre tuve 59 años. Que nunca fui joven. Que nunca tuve que demostrar que sabía. Que nunca tuve que abrirme paso.
Pero fui joven.
Y también vi pasar el tiempo.
Por eso hay algo que me cuesta entender: ¿por qué la juventud tendría que ser presentada como una virtud suficiente para desplazar a quien tiene más edad?
La juventud es maravillosa. Pero no es un mérito que uno pueda exhibir eternamente.
El tiempo pasa para todos.
Hace muchos años decidí que quería construir un nicho propio, un espacio que no dependiera de que alguien me concediera un lugar. Comencé a escribir, a investigar, a contar historias, a hablar de juegos, de jugadores y de las figuras que hicieron la historia del béisbol.
Y sigo aquí.
Mi vigencia no la determina mi edad.
Mi vigencia se renueva todos los días porque todos los días aprendo algo.
Y quizá esa sea una de las formas más eficaces de ser joven: conservar la curiosidad, hacerse preguntas, tener ganas de aprender.
Porque también existe otra forma de envejecer.
Creer que la juventud es eterna. Creer que la apariencia basta. Dejar de aprender porque pensamos que ya lo sabemos todo o que no hace falta el consentimiento.
Eso no es juventud. Eso es estancarse.
Y estancarse se parece muchísimo a envejecer.
Yo prefiero seguir aprendiendo.
Seguir preguntando.
Seguir escribiendo.
Seguir contando historias.
Y, si puedo, abrirle la puerta a quienes vienen detrás.
No necesito que nadie me dé paso.
Yo ya encontré el mío.
Más allá del páncreas: El impacto neurológico y emocional del Ozempic
Ayer platicábamos que la semaglutida (comercializada principalmente bajo la marca Ozempic para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y el control de peso) está convirtiéndose en un hito en la medicina metabólica moderna. Aunque popularmente se concibe como un fármaco orientado a la regulación de la glucosa y la ralentización de la digestión, la investigación reciente ha dejado claro que la semaglutida es un compuesto con una profunda actividad neurobiológica.
Para entender sus efectos cognitivos y conductuales, así como la posible existencia de respuestas diferenciales según la edad o el género, es necesario examinar cómo esta molécula interactúa directamente con el cerebro. /1
En dos estudios de cohorte (con >7000 participantes) se encontró que acostarse a las 23:00 y despertar a las 07:00 marcó el menor riesgo de mortalidad. Dormir después de medianoche se asoció con hasta 53% más mortalidad por cualquier causa.
J Clin Sleep Med 2024;20(4):545–553.
Muchas muchas actualizaciones:
🔵 En diabetes tipo 2, prediabetes, u obesidad, el uso de metformina, comparado con placebo en terapia médica estándar, no redujo mortalidad, ni falla cardíaca, aunque sí bajó la HbA1c (1.8%) - DANHEART Trial (ESC 2026)
🔵 También actualizamos los temas de Sarampión, Varicela, Bronquitis, y Conjuntivitis en Accio.
🔵Estamos preparando también las actualizaciones de la European Society of Cardiology 2026 sobre Insuficiencia Cardíaca e Infarto Agudo de Miocardio.
A los que me leen en el exterior, y a nuestros compañeros venezolanos que les gusta la lectura, cuando estén en Caracas, por favor no pierdan la brillante oportunidad de conocer la librería más grande de Venezuela, con unos tres millones de libros.
"La Gran Pulperia del libro"
🚨💧¿Edema + proteinuria = sd nefrótico? Sí.
Pero es solo la punta del iceberg.
Detrás puede haber una:
🧬 Podocitopatía o enf genética
🔬 Nefropatía membranosa
🦠 Infección
🎗️ Neoplasia
💊Fármacos
👇Tips para Dx y tratamiento👇
https://t.co/KlFZBMQSqr
@SENefrologia@SOMANEorg
مو كل مريض سكري يحتاج نفس هدف السكر 🎯
تُحدَّد أهداف HbA1c وCGM حسب عمر المريض، حالته الصحية والوظيفية، وخطر هبوط السكر.
كلما زادت التعقيدات والمخاطر → نكون أقل تشددًا في الأهداف.
المصدر: الجمعية الأمريكية للسكري ADA 2026
Hoy termina el congreso de la ESC 2026. Hubo muchas muchas actualizaciones interesantes en cardiología. Es apabullante seguir todo, así que vamos a intentarlo:
🔴 Nuevas Guías de Insuficiencia Cardíaca
🔴 Nueva 5ta definición de Infarto
🔴 SINGLE-AF Trial: en fibrilación auricular de riesgo intermedio, anticoagular con DOAC vs no redujo el compuesto de EVC/embolia sistémica/sangrado mayor/muerte CV (bemol: probable sobreesstimado)
🔴 POET-II Trial: en endocarditis infecciosa izquierda estable, suspender ATB guíado por respuesta vs estándar, fue no inferior (bemol: más recaída)
🔴 ACACIA-HCM Trial: en miocardiopatía hipertrófica no obstructiva sintomática, aficamtem vs placebo mejoró los síntomas.
🔴 CARDIO-TTRansform Trial: en amiloidosis cardíaca por transtiretina, eplontersen vs placebo no redujo mortalidad.
🔴 REBOOT-PARADOX Trial: en estenosis aórtica sintomática, TAVI vs tratamiento médico mejoró síntomas pero no mortalidad.
🔴 ViVA Trial: en vasoespasmo coronario, vericiguat vs placebo no mejoró episodios de angina
🔴 CMR-GUIDE Trial: en fibrosis cardiaca, DAI vs Holter implantable no mostró diferencia mortalidad ni arritmias
🔴 STAREE Trial: en sanos de >70 años, el uso de atorvastatina no mejoró supervivencia pero sí evento cardiovascular mayor
🔴 TRANQUILITY Trial: en ERC G3–4 con hs-PCR elevada, pacibekitug redujo hs-PCR.
🔴 LIBREXIA ACS Trial: en SICA reciente, milvexian + antiagregación no redujo mortalidad
🔴 DAN-RSV Trial: en adultos mayores, vacuna contra VSR redujo eventos cardiovasculares
🔴 AMUNDSEN Trial: en IAM pre-ICP, evolocumab vs estándar redujo LDL
🔴 NATURE Trial: en IAM, trombectomía con stent retriever + ICP vs ICP sola redujo el tamaño de infarto
🔴 REACT Trial: Imagen para detectar aterosclerosis subclínica en adultos jóvenes: carga significativa de enfermedad silente que reclasifica el riesgo y que las escalas convencionales no detectan.
🔴 PADN-HF-PH Trial: en HP, la denervación de arteria pulmonar añadida redujo eventos de deterioro clínico
🔴 LUMINARA Trial: En IC crónica bien tratada, AZD5462 fue bien tolerado y seguro.
Voy a terminar de leer todo con calma para actualizar Accio, Memodi y Calculus.
Llevamos setenta años tratando la endocarditis seis semanas porque alguien lo decidió así, no porque nadie lo midiera. Ya hay un ensayo que lo mide.
🧭 508 pacientes con endocarditis izquierda por estreptococos, S. aureus o E. faecalis.
⏱️ Suspender el antibiótico al cumplir los criterios de estabilización ahorra 15 días de tratamiento, un tercio del total.
🛡️ Sin más muertes, cirugías urgentes ni embolias a 6 meses.
🔁 Pero la recidiva sube del 1,6% al 5,1%.
⚠️ Y en E. faecalis la señal apunta al lado contrario: 3 muertes frente a ninguna.
📌 El estudio POET II no da una regla universal, da una decisión por microorganismo.
👉 Te contamos qué se puede llevar hoy a la planta y qué conviene esperar.
https://t.co/kdxj7FPRlc
🚨Nuevo fármaco REDUCE el 97% de Lp(a) en UN año.
Kylo-11, un siRNA silencia la producción hepática de apolipoproteína(a).
En 71 adultos con Lp(a) elevada, una sola dosis SC redujo hasta 95–97%, durante 48 semanas.
Lp(a) es un factor de riesgo cardiovascular principalmente genético del cual aún no hay tratamiento.
A pesar de la reducción de Lp(a), todavia no se sabe si evita eventos cardiovasculares mayores.
Eso es lo que realmente importa.
Sobre el acuerdo petrolero que anuncia el Pdte Trump en sus redes, valen algunas precisiones:
-esto no se está haciendo "a punta de pistola" sino a punta de dinero. Vzla NO TIENE CÓMO NI CON QUÉ, reflotar parte de sus reservas. Pdvsa es un ente muy carcomido por la corrupción y el desfalco.
-No disponemos actualmente de información sobre cómo será el presunto contrato que resultará de esa negociación.
EEUU no se "apoderará" de ningunas reservas. En el mejor caso, lo que puede es tener una participación accionaria importante.
Nosotros, si sabemos jugar nuestras cartas, podemos hacer un buen juego. Este es el país que promovió el 50/50 cuando nadie lo pensaba y las empresaspetroleras internacionales eran los hegemones del partido.
-Hay una clase politica, junto a sus periodistas e "influencers", promoviendo el enemigo del pensamiento, la histeria.
No hay tanta sustancia detrás de topdo esto, y sobre todo, nada de propuestas alternativas; muchas veces es sólo por el hecho sencillo y real de no haber sido tomados en cuenta.
Hay que ver mas lejos.
Se acercan cambios grandes: la posible salida de la Opep; el replanteamiento de la Ind. Petrolera; la reformulación de la moneda; la refacturación del poder judicial y en esencia, la refundación de la República.
Por razones biológicas, Trump no verá muchos de estos cambios, y la clase eterna y momificada de políticos vzolanos, tampoco. Un dato: el que analice este tema con prudencia, está en caminode ayudar.
El que reavive el discurso de la izquierda recogelatas y su tesis de "pérdida de soberanía", ese pesca en río revuelto y se puso la piel de oveja para engañar.
Están por replantearse las fórmulas de producción para el país.
No será nirápido ni fácil, pero vendrá.
Hora de pensar.
President Trump could have called for elections, negotiated with legitimate leadership in Venezuela, and secured the country’s oil concessions with the legitimacy and backing of 90% of the Venezuelan population.
Instead, he chose to negotiate a deal with Delcy Rodríguez behind the backs of the Venezuelan people—one that I believe will have an enormous negative impact on the United States for decades to come. In doing so, he has handed the anti-imperialist Latin American left a powerful weapon that they will use to win elections for decades, turn populations against the United States, and, in turn, once again push the majority of Venezuelans against the United States.
For decades, many people, myself included, argued that the United States was a better strategic and economic partner for our countries than China, Russia, or Iran because it respected the rule of law, institutions, and democracy. Today, given what has just happened, it will be extremely difficult to make that case.
I insist that, after January 3, President Trump was seen as a hero by the vast majority of Venezuelans and by a large portion of Latin Americans. That image has changed dramatically over the past few months, and the way this deal has been handled will only make the situation worse.
It is deeply unfortunate, because President Trump could have achieved an equally favorable outcome for the United States while also having the backing of the Venezuelan people. He only needed to change the interlocutor. Now, I don’t see how this can be fixed, and I believe that, politically, this will greatly benefit communists and socialists—the true enemies of the United States—across the region.
¿DEMASIADO CANSADO PARA ENTRENAR? 🥱
Paradójicamente, entrenar puede hacer que te sientas MENOS cansado:
😴 1 de cada 4 personas refiere fatiga persistente.
📊 En 70 ensayos clínicos, el ejercicio mejoró la fatiga en el 94% de los estudios.
🏋️ Y la FUERZA fue la modalidad que consiguió la MAYOR mejoría en energía y fatiga.
👨⚕️ La paradoja:
GASTAR ENERGÍA → puede hacer que tengas MÁS ENERGÍA.
Tanto Axios como Bloomberg han escrito que el gobierno de Estados Unidos negocia con la inelecta Delcy Rodríguez un acuerdo que le daría participación sobre más de una docena de campos petroleros venezolanos. Entre las fórmulas consideradas estaría incluso un arrendamiento por 100 años. Reuters confirma la existencia del reporte, aunque advierte que no ha podido verificar independientemente sus términos.
Si algo así se concreta, el problema no será que Venezuela esté permitiendo la entrada de capital privado y estadounidense en su industria petrolera. Personalmente, apoyo la privatización. Venezuela necesita desmontar buena parte del Estado empresario que el chavismo convirtió en una gigantesca maquinaria de corrupción, ineficiencia y control político.
@MariaCorinaYA, además, ha defendido abiertamente una transformación de esa naturaleza. Ha planteado reducir drásticamente PDVSA, privatizar progresivamente sus operaciones y crear una agencia de hidrocarburos independiente, con un Estado fundamentalmente regulador. Su propuesta contempla contratos de largo plazo, arbitraje internacional y condiciones suficientemente atractivas para movilizar decenas de miles de millones de dólares de inversión privada. Por tanto, la discusión no es privatización versus estatismo, sino la necesidad de instituciones, legitimidad y Estado de derecho.
Lo que se está conociendo no se parece demasiado a una privatización competitiva dentro de una economía abierta. Se parece peligrosamente a un capitalismo de amigos, con la particularidad de que esta vez estaría tutelado por Estados Unidos.
@CEDICE advirtió hace años sobre este riesgo al estudiar la privatización rusa. En El caso de la privatización en Rusia: lecciones para Venezuela, Luis Alfonso Herrera Orellana explica cómo la transferencia de activos públicos sin instituciones sólidas, competencia, transparencia y Estado de derecho puede terminar sustituyendo el monopolio estatal por una estructura oligárquica: antiguos insiders y empresarios políticamente conectados capturan activos extraordinariamente valiosos a través de procesos opacos. El resultado puede llamarse privatización, pero difícilmente puede llamarse capitalismo liberal.
Y ese riesgo es todavía mayor cuando quienes negocian no tienen legitimidad democrática para comprometer el patrimonio de varias generaciones.
Delcy Rodríguez no fue electa presidenta de Venezuela. El Parlamento que acompaña este proceso tampoco nació de unas elecciones libres y competitivas. Mucho menos existe hoy un sistema institucional independiente capaz de controlar, auditar y eventualmente revisar decisiones de esta magnitud. Por eso, cualquier acuerdo que pretenda comprometer campos petroleros venezolanos durante décadas –y con mayor razón durante un siglo– nace con un problema político y jurídico que no desaparece porque la contraparte sea Estados Unidos.
Como leí hoy de un buen amigo: “No podemos pasar de la opacidad de los acuerdos con países que no nos gustan a la opacidad de acuerdos con países que sí nos gustan”. Ese debería ser un principio básico.
Durante años denunciamos, correctamente, los contratos secretos, las concesiones discrecionales y los negocios celebrados por el chavismo con Cuba, Rusia, China, Irán y otros aliados. Sería profundamente incoherente considerar aceptables prácticas semejantes simplemente porque ahora los beneficiarios pueden ser empresas estadounidenses.
Más preocupante todavía es que alrededor de esta nueva arquitectura aparezcan personajes como Alejandro Betancourt. Cualquier modelo económico que aspire a reconstruir Venezuela debería comenzar precisamente por romper con la lógica de los empresarios que hicieron fortunas gracias a sus conexiones con el poder chavista y responsables de que los venezolanos estén sin electricidad, no por convertirlos en intermediarios privilegiados del nuevo orden.
Y el problema para nosotros los venezolanos y para “el plan de tres fases”, es que todo esto pareciera ir en contra de una transición. Incluso podría producir incentivos contrarios a ella. Si el régimen de facto para mantenerse en el poder entrega la totalidad del país, la pregunta es qué incentivo material queda para acelerar una transición que necesariamente introduciría controles, contrapesos, deliberación parlamentaria y rendición de cuentas.
Sí: hacer grandes negocios es más sencillo cuando no existe Estado de derecho. Una democracia obliga a discutir, aprobar, controlar y auditar. Un Parlamento legítimo puede resultar incómodo para quien busca velocidad. Pero precisamente esa “incomodidad” es la diferencia entre una transacción y una República.
Ojo, democracia y apertura económica no son objetivos contradictorios en Venezuela. Probablemente ocurra exactamente lo contrario. Unas elecciones generales libres producirían un Parlamento mucho más representativo de una sociedad que lleva años reclamando un cambio profundo y podrían darle al próximo gobierno la legitimidad necesaria para emprender reformas económicas que hoy son jurídicamente precarias y políticamente cuestionables.
Estados Unidos tendría igualmente un lugar privilegiado. Sus empresas podrían convertirse en actores fundamentales de la reconstrucción petrolera, eléctrica y de infraestructura venezolana. La diferencia sería enorme: contratos públicos, reglas conocidas, instituciones independientes, competencia, control parlamentario y seguridad jurídica. Los inversionistas ganarían, Estados Unidos fortalecería su seguridad energética y Venezuela recibiría inversión, tecnología, empleo e ingresos que podrían ser auditados por sus ciudadanos.
No es solamente más democrático. También es más seguro para quien invierte. Un contrato celebrado con instituciones legítimas tiene muchas más posibilidades de sobrevivir durante décadas que uno firmado por autoridades cuya capacidad jurídica para comprometer al Estado venezolano puede ser cuestionada mañana.
Por eso la democracia venezolana no debería entenderse como una concesión moral que Estados Unidos puede hacerles a los venezolanos después de resolver sus intereses económicos. Es parte de la infraestructura necesaria para que esos intereses sean sostenibles.
Para nosotros, libertad y democracia son una necesidad existencial. Para Estados Unidos, los inversionistas y el mundo democrático deberían ser también la opción racional: una Venezuela libre, institucionalmente estable y económicamente abierta es un socio muchísimo más confiable que una autocracia transaccional cuya naturaleza no ha cambiado: mañana, si sigen allí, volverán a lo mismo de antes.
Venezuela necesita capital. Necesita privatizaciones. Necesita empresas estadounidenses y de todo el mundo compitiendo por invertir miles de millones de dólares. Pero necesita algo antes: un gobierno con mandato ciudadano.
Pasar del socialismo chavista a un capitalismo de amigos a la rusa pero tutelado desde Washington no sería completar la transición sino sustituir una forma de captura del Estado por otra.
👩🏻⚕️☕️Albúmina en el paciente crítico: evidencia 2024–2026.¿Que ha pasado en estos 2 años ??🧐
Una recopilación de evidencia ☕️leer con café.
💧La evidencia ..confirma que la albúmina posee propiedades fisiológicas atractivas, pero sus beneficios biológicos potenciales no se han traducido en una mejoría consistente de desenlaces centrados en el paciente crítico.🔥
☝🏻🤓📚La evidencia contemporánea obliga a abandonar la idea de que la albúmina debe administrarse para “corregir la hipoalbuminemia”. En el paciente crítico, la albúmina sérica baja es principalmente un marcador de inflamación, fuga capilar, hemodilución y gravedad, no una deficiencia aislada que requiera reposición.
🔦Entre 2024 y 2026, los grandes ensayos y las guías muestran que:
🔎La albúmina no reduce consistentemente la mortalidad en pacientes críticos no seleccionados, sepsis o choque séptico.
🔎No debe emplearse rutinariamente como líquido de primera línea ni para alcanzar una concentración sérica determinada.
🔎Puede reducir el volumen de cristaloides y producir una expansión plasmática más prolongada, pero esto NO se traduce necesariamente en mejor perfusión, menor falla orgánica o mayor supervivencia.‼️
📜En cirugía cardiaca no mejora los desenlaces y puede aumentar sangrado, transfusión o lesión renal.
Asociarla sistemáticamente con diuréticos para remover edema carece de evidencia clínica sólida.
☝🏻🤓Sus indicaciones más firmes continúan concentradas en complicaciones específicas de la cirrosis.
❌️🚫Debe evitarse para reanimación en traumatismo craneoencefálico.🧠
☝🏻🤓La albúmina es un medicamento con indicaciones precisas; no es simplemente un líquido de reanimación ni un número de laboratorio que deba normalizarse.
📜ARISS mostró que mantener albúmina ≥3.0 g/dL en choque séptico no reduce la mortalidad. ☠️
📜ATTIRE demostró que normalizarla en cirrosis descompensada no previene infección, lesión renal o muerte y aumenta la sobrecarga.💧 📜ALBICS no respaldó su uso en cirugía cardiaca, y ALBICS-AKI identificó un incremento de lesión renal con albúmina al 20%..
📜La guía internacional ICTMG de 2024 tampoco recomienda albúmina como primera línea para reposición de volumen en adultos críticamente enfermos. Guía completa en CHEST.
📜Guías Surviving Sepsis Campaign 2026
Las guías 2026:Recomiendan cristaloides como primera línea.
Prefieren cristaloides balanceados durante la reanimación inicial.
💧Sugieren cristaloides solos sobre la combinación rutinaria con albúmina.
☝🏻🤓Reconocen que la albúmina suplementaria puede considerarse después de grandes volúmenes de cristaloides o en cirrosis.
☝🏻🤓Recomiendan evitarla en traumatismo craneoencefálico.
Favorecen medidas dinámicas para individualizar los líquidos.
💧Sugieren remoción activa de líquidos después de la fase aguda cuando existe sobrecarga.
☝🏻🤓Esto representa una posición más restrictiva que la guía de 2021, que sugería albúmina cuando se habían requerido grandes cantidades de cristaloides.
📜Un metaanálisis de 2024 sobre albúmina hiperonocótica encontró una posible reducción de mortalidad a corto plazo en el subgrupo con choque séptico OR 0.82; IC95% 0.68–0.98 pero calificó la evidencia como insuficiente por riesgo de sesgo y heterogeneidad. ARISS no confirmó posteriormente ese beneficio.
☝🏻🤓Fundamento fisiológico: ¿por qué podría funcionar?
😲La albúmina representa aproximadamente 70–80% de la presión oncótica plasmática. Además:
●Transporta hormonas, ácidos grasos, bilirrubina y fármacos.
●Se une a moléculas potencialmente tóxicas.
●Posee actividad antioxidante, principalmente mediante el residuo cisteína-34.
●Modula el transporte y la biodisponibilidad del óxido nítrico.
Participa en la protección del endotelio y el glucocálix.
》Funciona como ácido débil no volátil y contribuye al Atot, con efectos sobre el equilibrio ácido-base.
☝🏻🤓Sin embargo, la eficacia biológica de la albúmina depende de:
●Integridad endotelial y del glucocálix.
●Permeabilidad capilar.
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