Jessica Vianey

Animal lover

[Adrian Rivas M.D. @adrrich]

Eres R3, Te Acosan por ser Mujer (y a tus compañeras tmb (y de otras especialidades), te Amenazan de Muerte, denuncias y entonces TE CORREN! todo esto y mas esta ocurriendo en el INER #INER

[Jessica Vianey @Jessjork_G]

Solución glucosada al 5%
Se ha descrito el uso de solución glucosada al 5% (6 mL/kg/h) para prevención y tratamiento de elevaciones rápidas del sodio plasmático, al aportar agua libre disminuye el riesgo de SDO.

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Los pacientes con mayor riesgo para síndrome de desmielinización osmótica son aquellos con desnutrición grave y enfermedad hepática avanzada. Se recomienda no exceder la corrección de cifra de sodio a 10 mEq/L en las primeras 24 horas, y 18 mEq/L en las primeras 48 horas

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La administración de potasio ayudara a incrementar la concentración de sodio debido a la relación entre Na+ y K+. Por cada mmol de potasio (K+) añadido se espera un aumento en un mmol de Na+.

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Hiponatremia crónica
Los pacientes con hiponatremia crónica asintomática no requieren corrección inmediata.

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La hiponatremia es un predictor de mortalidad en la población general y enfermedades comunes como insuficiencia cardiaca, cirrosis, enfermedad renal crónica, infarto al miocardio, enfermedad tromboembólica y neumonía.

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En el contexto agudo, el riesgo de alteración hidroelectrolítica excede el del tratamiento excesivo. El tratamiento de urgencia consiste en administrar solución salina hipertónica de forma rápida y mitigar los síntomas neurológicos.

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1.¿Se trata de hiponatremia aguda sintomática o crónica?
2.¿Cuálessonlosobjetivosdelaterapia
3.¿Cuáles son los peligros anticipados de la terapia?
4.¿Cuál es la enfermedad subyacente?

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Tratamiento
La corrección de la hiponatremia puede ser lograda de diversas formas de acuerdo a la etiología. Sin embargo, el problema radica en llegar a nuestro objetivo de una forma apropiada.

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Cuarto paso: Valorar volumen arterial efectivo circulante (VAEC).

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Tercer paso: Medir osmolalidad urinaria. Un valor < 100 mOsm/kg H2O indica que la secreción de vasopresina está casi completamente suprimida, este hallazgo es visto en polidipsia primaria, dieta baja en solutos, enfermedad renal crónica o en reset del osmostato.

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Segundo paso: Considerar hiponatremia aguda y sintomática.

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El abordaje clínico sugerido de un paciente con hiponatremia es:

Primer paso: Cálculo de la brecha osmolal, mediante la medición y cálculo de la osmolalidad plasmática.

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La hiponatremia por lo general implica un estado de exceso de agua en relación al sodio, por lo tanto es una alteración del balance del agua más que el propio balance del sodio.

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FISIOPATOLOGIA

La osmolalidad plasmática es el principal indicador de la homeostasis del agua corporal total (ACT) y está determinada en gran medida por las concentraciones de sodio plasmático.

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HIPONATREMIA 🍶📝 La hiponatremia es la alteración clínica caracterizada por concentraciones de sodio en sangre menores a 135 mEq/L.

#ResisUrgenciasHGZ36 @Eleazarambros