Dr.じょん

医療時事を分かりやすく解説。

[Dr.じょん @JohnTTppm]

恐れ多いことですが、知念先生の
『正確な医療情報を発信している方々』リストに追加して頂きました！
大変嬉しく存じます。
引き続き、皆さまにとって有益かつ根拠ある情報発信に努めてまいります。

[知念実希人【公式】 @MIKITO_777]

『ワクチン等の情報が氾濫しすぎていて、どれを信じればいいか分からない』というご意見を頂きましたので、
新型コロナ等に対する科学的な根拠のある貴重な情報を発信して下さっている皆様のリストを作成いたしました。

ぜひこのリストをフォローしてみて下さい。

https://t.co/r3I0IVdqt4

[Dr.じょん @JohnTTppm]

●厚生労働省が、大学病院医師について「教育・研究」は労働時間と明示

通知の中で
「講義、問題作成・採点、論文作成・発表の指導など」
は当然労働時間と明示しました

以前、名古屋大学が上記を自己研鑽としたことについて厚労省は本気で対処するつもりのようです

https://t.co/qDdMHoBux1

[Dr.じょん @JohnTTppm]

※必読※

社会保障の大御所、権丈教授とプライマリ・ケア連合学会の草場理事長の対談

家庭医の歴史から今後の政策的展開まで一望できます

少し長いですが関係者は【必読】です！https://t.co/oB7ji0fovy

[Dr.じょん @JohnTTppm]

選定療養費に留まらず、プライマリ・ケアの現場でも必要かつ適切なアクセスの形を作る根拠になり得ると思います。

元々「手上げ方式」を提案した権丈先生は家庭医能力がある医師を埋没させず、拾い上げる趣旨で提案していました。
しかし「手上げ方式」さえ消えるとその意図も見え���らくなりますね。

[Dr.じょん @JohnTTppm]

確かに閉塞感が漂っていますね。。。
医療部会では否定というより具体に落とし込んだら慢性疾患患者への書面交付になったという感覚かと思っています。もちろん望ましくない形ではありますが。
おっしゃる通り選定療養費でフリーアクセスに一定の制限をかけることはできました。
この根拠は
↓

[守�� 陽一 | Yoichi MORIMOTO @41morimoto]

@JohnTTppm 全世代型ーの報告書で手上げ方式の提言に留まったところまでは存じておりましたが、医療部会では否定されてしまったのですね。入院は包括払い、選定療養費と縦のアクセス制限ができてきてますが、横のフリーアクセス制限は難渋してますね、、、突破口が見えない、、、

[Dr.じょん @JohnTTppm]

2013年社会保障制度改革国民会議報告書での
「いつでも、好きなところ��」というフリーアクセスを
「必要な時に必要な医療にアクセスできる」という意味に理解していく必要がある

との記載です。
ここでフリーアクセスのパラダイム・シフトがありました。
↓

[Dr.じょん @JohnTTppm]

内閣官房直属の「全世代型社会保障構築会議」で強調された「手上げ方式」とは

医療機関、患者双方が希望した場合「かかりつけ医」となる制度

日本医師会の「かかりつけ医は患者が選んだ医師」という主張とも矛盾しない

そこまで譲歩したのに更に医療部会で「手上げ方式」の記載さえ消えたのは悲しい

[Dr.じょん @JohnTTppm]

「かかりつけ医」

●確かに英国のような「登録制」への日本医師会の反対は強い
●一方で現在家庭医の能力を持つ総合診療医は医師全体の数％しかおらず、現��の開業医も活用せざるを得ない
●それにしても「まずは���上げ方式」の方針さえ後退してしまったのは痛い

https://t.co/zRJbfCoVa2

[Dr.じょん @JohnTTppm]

「かかりつけ医」

●確かに英国のような「登録制」への日本医師会の反対は強い
●一方で現在家庭医の能力を持つ総合診療医は医師全体の数％しかおらず、現在の開業医も活用せざるを得ない
●それにしても「まずは手上げ方式」の方針さえ後退してしまったのは痛い

https://t.co/zRJbfCoVa2

[Dr.じょん @JohnTTppm]

残念でしょうがありません

抗原検査で陰性なので活動を続けたと

●そもそも抗原検査は感度が低い（陰性でもコロナじゃないとは言い切れない）
●コロナで無くとも何らかの感染症の可能性高いので周囲に感染を広げる可能性あり

残念です

[Dr.じょん @JohnTTppm]

吉村知事のイソジンの最終結果

・そもそも感染予防効果は不明
・療養5日目の唾液PCRの陽性率が下がるだけ
・感染抑止や重症予防などの効果も不明

→上記が「最終結果」。知事は研究途中で誇大な発表を行い世間を惑わせた。政治は安易に科学を分かった気になりやすい事例。

https://t.co/FZhyg1dbif

[Dr.じょん @JohnTTppm]

「かかりつけ医」とは曖昧な言葉だとの記者の質問に対し、

村瀬敏郎元医師会長は

「それでいいんだ。かかりつけ医というのは特別の技能を持った医師のことではなく、国民に選ばれた医師ということでいいんだ。」（1985年頃）

村瀬氏は開業医に家庭医の実力が無いことを知っていたの���。
↓

[Dr.じょん @JohnTTppm]

オミクロン対応ワクチンの発症予防効果は71％
※追加接種後14日以降の値

→外来やっていると明らかにワクチン未接種や1、2回しか受けてない人がコロナ陽性多いです。
できるだけ早く接種しましょう！ https://t.co/sncuz0yxkV

[Dr.じょん @JohnTTppm]

医学教育が文科省で、医療政策が厚労省という縦割りの弊害がモロに出ているという好事例でもありますね。

[Dr.じょん @JohnTTppm]

文科省、HPVワクチンを薬害として医学部で教育する旨の通知、否定せず

怒りさえ覚えます
厚労省は既に科学的知見に則り、積極勧奨を再開しているのに、この対応

先日、田村、三原議員らが撤回の要望書を出して文科相もすぐ対応すると言いこの対応
改めて怒りを表明します https://t.co/0VHNfSbOel

[Dr.じょん @JohnTTppm]

文科省はここ10年の激動のHPVワクチンの経緯をおそらく理解できていない。
役人レベルなのか、大臣レベルなのかはわかりませんが。
両論併記するような話ではもはやなく、結論が出ています。
今年厚労省が積極的勧奨を再開したのに、この対応は、正直文科省は国全体の方針と相反することをしています。

[Dr.じょん @JohnTTppm]

文科省、HPVワクチンを薬害として医学部で教育する旨の通知、否定せずの件

文科省担当課長補佐
「色々なところに意見を聞いて慎重に検討した結果だ」

→笑止千万。2013年の積極的勧奨中止から政治・科学紆余曲折経て、再開まで来たところ。文科省は10年前で止まったまま。国の方針にすら背いている。

[Dr.じょん @JohnTTppm]

開業医の選び方

個人感覚ですが
●若い
●開業から数年しか経ってない
で探します

理由
●直前まで勤務医だったので知識UPDATEされてる可能性高い
●経営努力してる最中なので診察態度もきちんとしていることが多い

身内の中での評判が一番ですが、情報ないときはこんなこと考えてます

[Dr.じょん @JohnTTppm]

2類or5類論争について

●そもそもコロナは「新型インフルエンザ等感染症」であり、２類か５類かという区別はない
●項目別（公費負担、全数���告の有無など）に省令で段階を落とせる

→そもそもこの仕組を分かっていないで発言する人がいるので注意。

[Dr.じょん @JohnTTppm]

4歳以下のお子さんにワクチン打つか迷っている方へ

・コロナ死亡例（20歳未満）の約半数は5歳未満
・ワクチンによる発症予防は7割以上（重症化予防はおそらくもっと高い）
・副反応はプラセボ（生理食塩水を注射した群）と同等という報告あり
・小児科学会も推奨

参考
https://t.co/ljVdgeAGa9

[Dr.じょん @JohnTTppm]

初期研修医2年目の皆さん！

やっと専攻医登録スケジュールでました

��1次募集】
応募期間　2022年12月1日正午～12月14日正午

お忘れなく！

https://t.co/3ioo6Csnrv

[Dr.じょん @JohnTTppm]

専攻医プログラムの中で医師不足地域で1年勤務をするとシーリングに加算できるシステムができます

一方で子育てする医師をシーリング加算するシステムは翌年に持ち越し

→そもそも専攻医のプログラムは異動が多くて子持ちの医師にすごく不親切です。そこから何とかすべき。

https://t.co/QmN60Fzvqk