José María

Med.Card. Interés en HF, EEF e investigación clínica.

[The Heart @ZHeart11768530]

🔴The Role of the Clinical Examination in Patients With Heart Failure⤵️ State-of-the-Art Review @JACCJournals

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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Etapas de la Fibrilación Auricular. 🫀⚡️
🟦La FA ya no se clasifica según si es valvular o no valvular. Se han propuesto 4 estadios:
1️⃣En riesgo de FA: pacientes con factores de riesgo modificables y no modificables, como obesidad, HAS.
2️⃣Pre-FA: presencia de patología auricular izquierda, ectopia auricular frecuente o taquicardia auricular no sostenida, pero sin FA diagnosticada.
3️⃣FA: es la FA clínicamente evidente y se clasifica en 4 subtipos; 3a: paroxística, 3b: persistente, 3c: persistente de larga duración, 3d: post ablación exitosa.
4️⃣FA permanente: se ha tomado la decisión de no intentar controlar el ritmo.

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doi:10.1001/jama.2024.22451
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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

📢🆕📚𝗚𝘂𝗶́𝗮 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗶𝘀𝗮 𝗔𝗖𝗖 𝟮𝟬𝟮𝟱 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗹𝗮 𝗲𝘃𝗮𝗹𝘂𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝘆 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸 𝗖𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼𝗴𝗲́𝗻𝗶𝗰𝗼⚡️🫀
@JACCJournals
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🚨 𝗖𝗦 sigue siendo letal con >50% de mortalidad al año.

Hoy te comparto un resumen del enfoque actualizado y práctico según la ACC 2025 Concise Clinical Guidance. ⬇️⬇️⬇️

1️⃣ 𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗮𝗹: 𝗠𝗻𝗲𝗺𝗼𝘁𝗲𝗰𝗻𝗶𝗮 𝗦𝗨𝗦𝗣𝗘𝗖𝗧

🩺 ¿Sospechas CS?
•𝗦: hipotensión, extremidades frías.
•𝗨: oliguria.
•𝗦: MAP <65 mmHg >30 min.
•𝗣: lactato >2, pH <7.2.
•𝗘: disfunción VI/VD, isquemia.
•𝗖: congestión pulmonar/venosa.
•𝗧: activa equipo de shock.

2️⃣ 𝗖𝗹𝗮𝘀𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮 𝗰𝗼𝗻 𝗦𝗖𝗔𝗜

✔️ 𝗔-𝗘 según gravedad y riesgo.

🧠 𝗦𝗖𝗔𝗜 𝗕: riesgo de progresión rápida → atención en red especializada.

3️⃣ 𝗘𝘀𝘁𝗿𝗮𝘁𝗲𝗴𝗶𝗮 𝟰 𝗳𝗮𝘀𝗲𝘀

🟢 Reconocer y rescatar.
🟢 Optimizar hemodinámica.
🟢 Estabilizar órganos.
🟢 Desescalar o preparar salida (LVAD, trasplante o cuidados paliativos).

🚨 Tiempo crítico = primeras 𝟲-𝟮𝟰𝗵.

4️⃣ ¿𝗤𝘂𝗲́ 𝘃𝗮𝘀𝗼𝗽𝗿𝗲𝘀𝗼𝗿 𝗲 𝗶𝗻𝗼𝘁𝗿𝗼́𝗽𝗶𝗰𝗼 𝘂𝘀𝗮𝗿?

✔️ 𝗡𝗼𝗿𝗲𝗽𝗶𝗻𝗲𝗳𝗿𝗶𝗻𝗮 (inopresor de elección).
✔️ Dobutamina o milrinona si normotenso.
✔️ Vasopresina o angiotensina II en vasoplejía.

🚫 Evita fenilefrina sola.

🩺 ¡Mínima dosis posible para perfundir y evitar arritmias!

5️⃣ ¿𝘁𝗠𝗖𝗦 𝘀𝗶́ 𝗼 𝗻𝗼?

✅ 𝗜𝗺𝗽𝗲𝗹𝗹𝗮 en AMI-CS refractario (DanGer trial).
✅ 𝗩𝗔-𝗘𝗖𝗠𝗢 en shock biventricular o post-paro.

🚫 𝗜𝗔𝗕𝗣: sin beneficio en AMI-CS (IABP-SHOCK II).
🧠 Integrar decisión con PAC + eco.

6️⃣ 𝗛𝗲𝗺𝗼𝗱𝗶𝗻𝗮́𝗺𝗶𝗰𝗮 𝗶𝗻𝘃𝗮𝘀𝗶𝘃𝗮: ¿𝗰𝘂𝗮́𝗻𝗱𝗼?

✔️ 𝗣𝗔𝗖 <𝟭𝟮𝗵 mejora resultados.
✔️ Evalúa perfiles congestivos:
•𝗟𝗩 𝗱𝗼𝗺𝗶𝗻𝗮𝗻𝘁𝗲: PCWP >15 mmHg.
•𝗥𝗩 𝗱𝗼𝗺𝗶𝗻𝗮𝗻𝘁𝗲: PAPi <0.9, RAP alto.
•𝗕𝗶𝘃𝗲𝗻𝘁𝗿𝗶́𝗰𝘂𝗹𝗼: ambos elevados.

7️⃣ 𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸 𝗧𝗲𝗮𝗺 𝘆 𝗿𝗲𝗱𝗲𝘀

✅ Transferencia temprana a 𝗰𝗲𝗻𝘁𝗿𝗼𝘀 𝗡𝗶𝘃𝗲𝗹 𝟭 si:
•Necesidad de tMCS.
•Shock refractario.
•IAM complicado.

🧠 Manejo colaborativo reduce mortalidad.

8️⃣ 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻

🚨 El 𝗖𝗦 es una emergencia cardiovascular.

🩺 Diagnóstico precoz + estratificación SCAI + manejo escalonado con soporte hemodinámico son claves para mejorar la sobrevida.

💬 ¿En tu UCI usan PAC y tMCS precozmente?

📖Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
👉 [https://t.co/Cy1BxOPHpR]

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[José María @Joma284]

@Juanma_Munoz29 @TheNRMP @SanchezS_Gina @AAPPHealth @Jcontreras75 @DrMarthaGulati @benites_moya @davidarmasf2 @Becerra_MD @anth_ramosMD @HersonFS @EspicheCarlos Mis mas sinceras felicitaciones Juan Manuel!, se que lograrás tus metas y alcanzarás tus sueños. Bendiciones 👍🏼

[Mario Nawfal @MarioNawfal]

BREAKING: Sci-Fi is now REALITY

From kung-fu robots to billion-year memory crystals, technology is advancing at a terrifying speed.

Here’s everything you missed. 👇

[Rahul Tendulkar, MD @RTendulkarMD]

Burnout &amp; moral injury in medicine have affected so many health care workers. As a mid-career physician, here’s what I’ve learned to combat it - I hope others find it to be helpful.
In Search of Joy and Meaning in Modern Medicine @JCOOP_ASCO https://t.co/NnR5cSbtPT

[Medby @medby_org]

Hoy en día, muchos médicos enfrentan una crisis interna conocida como "lesión moral": el dolor de verse forzados a comprometer sus valores debido a deficiencias sistémicas en la atención en salud. 👨‍⚕️

En su artículo en The New England Journal of Medicine, Lisa Rosenbaum explica cómo, aunque reducir las horas de trabajo puede mitigar el burnout, la verdadera raíz del problema sigue sin resolverse. 

Rosenbaum plantea la necesidad de un cambio fundamental en la forma en que conceptualizamos el trabajo en salud, enfocándonos en devolver el significado y la satisfacción en la labor médica. 🏥

¿Crees que la medicina necesita una reestructuración profunda para mejorar la calidad de vida de sus profesionales? 💬  

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[Pildorasdefe @Pildorasdefe]

Bendecido Inicio de Cuaresma. Feliz Miércoles de Ceniza. Que hoy podamos volver a Dios con todo el corazón.

Recuerda que polvo eres y en polvo te convertirás
- Génesis 3,19

[American Society of Echocardiography @ASE360]

🫀NEW GUIDELINE🫀
Read our newest #ASEGuideline, "Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults and Special Considerations in Pulmonary Hypertension!" https://t.co/t80ui5ZdtN

[The Heart @ZHeart11768530]

🔴Echocardiographic segments and their coronary territories 📚 ⤵️

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[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

Management of ventilator settings.

https://t.co/D2VBP0NV37

[Hasan Toor @hasantoxr]

BREAKING🚨: Stanford University just launched a FREE AI tool for researchers!

It writes Wikipedia-quality reports with 99% accuracy &amp; citations.

Here’s how to access it for free:

[Oren Gottfried, MD @OGdukeneurosurg]

EKG 2 pager

[Medical Info @Medicalinfo111]

POCUS pocket cards

[Consejo de Cardiología Clínica y Terapéutica🩺 SAC @clinicasac]

💙Top🔟Trials del 2024 en Enfermedad Coronaria Crónica🪸 según #EHJ:

·  Nueva nomenclatura para isquemia miocárdica: Se propone redenominar en síndromes miocárdicos isquémicos y clasificarlos como "agudos y no agudos".

📄https://t.co/yFieRlqQIF
#IHD #CCS #CVD #CCD #CCTA #CABG

[Dr Alo, DO, FACC @MohammedAlo]

Statins reduce all forms of neurocognitive and neurodegenerative disease!

[Benny Lau @physiosign]

International standard values are derived from textbooks

Self-Conduction system and Time limit
SN ~ atrial 30ms
SN ~ AVN (50ms, 70ms, 90ms)
SN ~ His 160ms
SN ~ BB 180ms
SN ~ Purkinje's 200ms

PhysioSign USA

#ecg #ekg #ep #cardiology #electrophysiology

[literland @literlandweb1]

"Solamente se es libre cuando no se pasa sobre nadie; cuando no se humilla a nadie. En cada hombre están todos los hombres".
María Zambrano
📷 Pedro Luis Raota

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Un resumen ilustrado de los hallazgos ecocardiográficos en la embolia pulmonar:

PERT Consortium Handbook of Pulmonary Embolism 2024; DOI: https://t.co/pTCqrifpDh

[The Heart @ZHeart11768530]

🔴Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: VExUS - Venous Excess Ultrasound Score

🔹https://t.co/WKlHpvt03L

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