Joshua Saldaña

Cirujano, tripero, quejoso y observador, vive del chisme y de tus iatrogenias

[Ron Barbosa MD FACS @rbarbosa91]

Followup 🧵 to my 🧵from last year on Lord of The Rings-related traumatic injuries:

Here we will explore the many injuries of Frodo Baggins, a notorious trauma recidivist and high-intensity user of the Middle-Earth health care system.

His outcome was, sadly, unsurprising.
1/

[George Ferzli @drferzli]

Safe dissection in laparoscopic cholecystectomy starts with preserving McElmoyle’s Shield. Do not violate the shield to manufacture the Critical View.
#SafeCholecystectomy #LaparoscopicSurgery #RoboticSurgery #GeneralSurgery #BileDuctInjury #SurgicalSafety #MedEd #SurgicalEducation

[Joshua Saldaña @JoshuaSaldaa]

@LeonardoSotoMu @OrlandoRPN

[pocus.sg @pocus_today]

The #useit app for #POCUS allows you to:
1. Learn FOCUS and Lung Ultrasound
2. Learn Image interpretation through MCQ based questions
3. Log your cases online and download a copy of your logbook
4. Upload your scans for tutor review and feedback
5. Obtain a certificate of completion from @SGSocAnaes on completing all components.

[Joshua Saldaña @JoshuaSaldaa]

@MediCasos Indicaciones
- confirmar diagnostico si la clinica o lab son normales
- ingresa paciente con datos de severidad
- persiste sintomatologia despues de los 48
- buscar complicaciones tempranas locales y necrosis despues de 5 dias de sintomas

[Edgard lozada @EdgardLozada]

Nuestro nuevo metaanálisis sobre HI tras laparotomía media. ¿Qué tan frecuente es y qué factores realmente aumentan el riesgo de desarrollarla? Analizamos datos de casi 800,000 pacientes. La prevalencia global de HI es del 10.1%. Los mayores FR (¡Superan a las comorbilidades!).

[Señor Doctor Profesor PokeAnestesia @DrPokeAnestesia]

Verdades que duelen de la medicina privada:

1. Los mejores médicos son los que están en Médica Sur, ABC y Ángeles.

FALSO.
Esos médicos son los que tienen contactos o dinero para pagar el consultorio.
Estar ahí no es sinónimo de calidad, ética, hazañas o buena práctica.

[Joshua Saldaña @JoshuaSaldaa]

@drarturoochoa La rehabilitación ayuda mucho mas que los AINEs

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

¿Menos horas forman mejores residentes?

Reducir jornadas en la residencia suele presentarse como una solución para mejorar la salud mental del residente y seguridad del paciente. La evidencia sugiere que limitar jornadas prolongadas y garantizar descanso posguardia reduce la fatiga, pero no basta por sí solo para disminuir burnout o mejorar el aprendizaje.

El problema no es solo cuántas horas trabaja un residente, sino cómo se organiza el trabajo. Cuando se recortan horas sin rediseñar la carga de trabajo, el resultado puede ser mayor intensidad, fragmentación del cuidado y aprendizaje superficial = peor salud mental.

Tampoco existe una relación lineal entre horas y competencia clínica. Estudios grandes no han demostrado peores desenlaces clínicos ni educativos al modificar horarios. El verdadero riesgo aparece cuando se pierde exposición formativa crítica (situaciones complejas reales), sobre todo en especialidades procedimentales.

Aquí la simulación juega un papel clave: NO sustituye la clínica, pero acelera la curva de aprendizaje, estandariza habilidades y protege la competencia cuando el tiempo clínico se reorganiza.

La discusión debe moverse de horas a competencias. No se trata de trabajar más, sino de aprender mejor.

Hoy más que nunca es necesario unir esfuerzos entre residentes, adscritos y autoridades para fortalecer la calidad de la formación médica.

[Jose M. Balibrea MD, PhD, FACS @BalibreaJose]

El impacto del síndrome de la segunda víctima en cirugía (como en otras especialidades) es devastador.

Este trabajo @BJSurgery debería ser suficiente para entender que afecta a quien toma las decisiones y las ejecuta. Es decir, los médicos. Suficiente para entender que las condiciones de trabajo son distintas y que requieren una regulación específica.

Me gustaría que @sanidadgob tuviese estas cosas en cuenta. Pero sabemos que no será así.

Por cierto, habría que ir pensando en hablar del #suicidio entre los médicos porque el silencio es atronador.

[World Soc Emerg Surg @WSESurgery]

Timing of planned reoperation after damage control surgery in patients with trauma: a systematic review and meta-analysis
https://t.co/OuIqywYtIw

[Joshua Saldaña @JoshuaSaldaa]

@DrSleep88 Le hace falta mas color.... al doctor

[Rodrigo García Marina @rodrigogmarina]

Casi todo mi conocimiento actualizado se lo debo a una informática kazaja que consideró que la información científica era de uso público y debía estar a nuestra disposición gratuitamente:

[Joshua Saldaña @JoshuaSaldaa]

@EmergPOCUS Si llega con pancreatitis severa tambien es una indicacion de TAC temprana

[D r. S u e ñ o @DrSleep88]

El Dr. Arturo Ochoa @drarturoochoa es mi pastor, nada me faltará

[Joshua Saldaña @JoshuaSaldaa]

@AcidoRinon @Dr_Diego_Cruz Porque no hay titular y tiene muchas quejas de los residentes a los adscritos

[Joshua Saldaña @JoshuaSaldaa]

@DrSleep88 apoco no usas tus chichis como soporte para intubar al paciente?

[𝕋𝕙𝕖𝕆𝕟𝕖 @TheHomer_Inho]

@FitSurgeon podrás haber viajado a Japón, tener cheto y un 🐶T pero no creo que tengas unos periquitos australianos con cosplay 🐦🐦🐦

😆😝

[Joshua Saldaña @JoshuaSaldaa]

@RicardoRGlz Se podria un rives stoppa?