Juan Alberto ST

[Dr.Priyanshu Jaseja @PJaseja]

Just started with first 50 pages, this book is totally worth given read, Do try ABG problems from here
#Medtwitter

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧠⚡ #Migraña en #Urgencias así quedan resumidas las guías actualizadas👇

✅ Que si debe ofrecerse
• Proclorperazina IV
• Bloqueo del nervio occipital mayor

✅ Que también debería ofrecerse
• Ketorolaco IV
• Metoclopramida IV
• Sumatriptán SC
• Bloqueo supraorbitario

⚠️ Que podría ofrecerse
• Clorpromazina / haloperidol / droperidol IV
• Dexametasona IV
• Valproato IV

🚫 Que No debería ofrecerse
• Paracetamol IV
• Difenhidramina IV
• Morfina IV
• Octreótido SC/IV

⛔ Y que definitivamente no
• Hidromorfona IV

❓ Sin recomendación
• Cafeína
• Granisetrón
• Ibuprofeno
• Ketamina
• Lidocaína
• Solución salina
• Propofol
• Bloqueo del ganglio esfenopalatino
• Eptinezumab (limitado a ensayos clínicos)

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[Emrullah @emrullahai]

AKADEMİSYENLERİN VE ÖĞRENCİLERİN BİLSE KULLANMAKTAN VAZGEÇEMEYECEĞİ SİTELER

Bunları mutlaka kaydedin. Akademik hayatta iş yükünüzü %90 azalacak.

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Araştırmacılar, öğrenciler ve akademisyenler için tasarlanmış yapay zeka destekli bir bilimsel araştırma ve okuma platformudur.

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[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

😵‍💫🩸Mecanismos, Abordaje y Manejo de la Encefalopatía Urémica

🔰📚Kidney International

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Enlace a Articulo Completo👇🏻✅🆓
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[CardioNova @AppCardioNova]

🧵 ¿Te bloqueas al interpretar un ECG con marcapasos? 🫀

No eres el único.

Si no estás habituado, distinguir un funcionamiento normal de una disfunción puede ser complicado.

Hay una regla sencilla que puede ayudarte en segundos: el algoritmo TBC 👇

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

💊 Perioperative antiplatelet management is not “stop aspirin 7 days before surgery.”

It is a balance between surgical bleeding and catastrophic arterial thrombosis.

Recent PubMed indexed guidance is clear: in non cardiac surgery, the highest risk patient is not the one taking aspirin. It is the patient with a recent coronary stent, recent ACS, recent stroke, or high thrombotic burden in whom interruption of antiplatelet therapy may trigger myocardial infarction, stent thrombosis, or stroke (Thompson et al., 2024; Douketis & Spyropoulos, 2023).

For elective surgery, timing matters. After PCI, elective non cardiac surgery should ideally be delayed until the minimum recommended DAPT period is completed. If surgery cannot wait, aspirin should usually be continued when bleeding risk is acceptable, especially in patients with coronary stents. P2Y12 interruption, when necessary, should be as short as possible: clopidogrel usually 5 days, ticagrelor 3 to 5 days, and prasugrel 7 days before surgery (Thompson et al., 2024; Swan et al., 2024).

Emergency surgery is different. The decision becomes procedural urgency, bleeding site compressibility, last dose, platelet function recovery, and whether the antiplatelet effect can be tolerated. Platelet transfusion may partially reverse irreversible agents such as aspirin and clopidogrel, but it is much less reliable for ticagrelor because circulating drug can inhibit transfused platelets (Swan et al., 2024).

Recent evidence also challenges dogma. In stable patients with previous drug eluting stents undergoing low to intermediate risk non cardiac surgery, aspirin continuation did not clearly reduce ischemic events compared with temporary interruption, although minor bleeding increased (Kang et al., 2024). This does not mean “stop aspirin in everyone.” It means individualize.

The practical question is not:

“Should antiplatelets be stopped?”

It is:

What is more dangerous for this patient: bleeding today, or thrombosis tomorrow?

#Anesthesiology #PerioperativeMedicine #Cardiology #AntiplateletTherapy #Aspirin #Clopidogrel #Ticagrelor #Prasugrel #NonCardiacSurgery #PatientSafety

References 📚
Douketis, J. D. NEJM Evidence, 2(6). https://t.co/zms5Bz8MAE

Kang, D. Y. Journal of the American College of Cardiology, 84(24), 2380–2389. https://t.co/p9iMZBqx7M

Swan, D., Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis, 8(6), 102548. https://t.co/61A5TyzWbO

Thompson, A., Journal of the American College of Cardiology, 84(19), 1869–1969. https://t.co/ExOBujTyfY

[Oliverio @LuisOliverio]

Las nuevas Guías Latinoamericanas de Pancreatitis Aguda (2026). Puntos importantes:

🟢 Cambio en el paradigma (gracias a WATERFALL Trial y otros): reanimación hídrica moderada a 1.5 ml/kg/h, con bolo SOLO en caso de haber hipovolemia franca.
🟢 No uses antibióticos profilácticos, solo en caso de necrosis pancreática infectada.
🟢 La CPRE es urgente (<24 horas) solo si hay colangitis aguda, sino no.
🟢 Menos es más; intenta diferir por lo menos 4 semanas la intervención de colecciones pancreáticas. Y si se necesita, idealmente endoscópico transluminal guiado por ultrasonido.
🟢 La hipertrigliceridemia es una causa (sobre todo si >500-1,000 mg/dL). El tratamiento: insulina en infusión.

Las voy a leer a fondo para actualizar las apps (https://t.co/FZoAsLTFc2).

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Algoritmo para el tratamiento de la hipoglucemia grave:

Endocrinol Metab Clin N Am 2026; DOI: https://t.co/MLfiudTkW2

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Lo cagado es que les hacen aprenderse los “Mecanismos de Acción” que son teorías añejas que ni sabemos si son ciertas (la gran mayoría son sólo propuestas, pocas son bien demostradas). Aquí un nuevo conocimiento de un medicamento viejo pero bueno

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Acute MI is not always STEMI.

A major 2025 review highlights why relying only on classic STEMI criteria can miss dangerous coronary occlusions.

A thread on OMI (Occlusion Myocardial Infarction): 🧵

[Residente de Crítica @DailyUrgencias]

📍Gran paper sobre fluidoterapia #FluidTherapy

[aaron tito santiago @santiUCI]

DOREMI Trial: DOBUTAMINA y MILRINONA son igual de eficaces y seguros, son 1a línea en shock 🩶 normotenso (Si hay LRA, es mejor dobuta). El levosimendan no ha demostrado superioridad…

https://t.co/tgfV6htkuR

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

En tu consulta ¿es frecuente que veas pacientes con algún Trastorno de #Ansiedad ?

Este artículo publicado hoy en @JAMAInternalMed es para ti!

Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad en Atención #Primaria

https://t.co/SsjuCWmCkL

[Joaquín Martínez @JMMR83]

Cuantificación de derrame pleural por ultrasonido.

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🚨 ¿Cómo tratar la congestión en Insuficiencia Cardíaca Aguda (ICA)?

Un nuevo meta-análisis en el @EHJ_CardioPharma analiza 25 ensayos clínicos (7,149 pacientes) para darnos respuestas claras sobre las estrategias diuréticas. 🏥💊

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

💪🏼📝Consenso sobre el Abordaje y Manejo de la Rabdomiolisis

🔰📚 Trauma Surg Acute Care Open

doi:10.1136/tsaco-2021-000836

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

🧠📝Guía para el Pronóstico Neurológico Después del Evento Vascular Cerebral Isquemico Agudo

🔰📚Neurocrit Care 2026

https://t.co/bCMrmRSPBi

Enlace a Articulo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/rPEDXf5xvO

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🍭🩸Abordaje y Manejo de las Crisis Hiperglucémicas en Adultos con Diabetes

🔰📚Diabetologia

https://t.co/hGzLEO64AS

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHaxVK

[Oliverio @LuisOliverio]

Manejo de Cirrosis en hospitalizados. Tal vez no muchas cosas nuevas, pero importantes:

🟢El término histológico "cirrosis" se recomienda reemplazar por "enfermedad hepática crónica avanzada compensada" (cACLD). El estándar de diagnóstico ya no es la biopsia, sino elastografía y recuento de plaquetas.
🟢En Sangrado variceal: meta de hemoglobina de 7 g/dL. Transfundir plasma fresco congelado basándose en el INR... es mala idea, aumenta mortalidad.
🟢Todo paciente ingresado al hospital, con ascitis grado 2 o 3 debe someterse a una paracentesis diagnóstica, incluso en ausencia de síntomas. Si extraes >5 L: reposición con albúmina (6 a 8 g/L)
🟢La peritonitis bacteriana espontánea (PBE): >250 PMN. La utilidad de la profilaxis secundaria sistémica está en duda
🟢 Recuerden que ahora el síndrome hepatorrenal tipo 1 se actualizó a HRS-AKI (lesión renal aguda). La terlipresina (o norepinefrina) es el tratamiento de primera línea.
🟢El INR es inútil para medir el riesgo real de sangrado, ya que existe un reequilibrio simultáneo de factores procoagulantes y anticoagulantes. No lo usen para transfundir plaquetas ni plasmas, no no no.
🟢La restricción proteica está absolutamente contraindicada y se recomienda incluir snack nocturno con proteínas para evitar la cetosis. Medir el amonio venoso: innecesario.

Está bueno para recordar generalidades. Pueden leerlo completo en el canal (https://t.co/3O93s10Td0).

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💥🏥Manejo del Paciente con Cirrosis Hospitalizado

🔰📚Annals of Internal Medicine 2026

doi:10.7326/ANNALS-26-00513

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅
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