K.Y

115回　MEC 受験用　 無言フォロー失礼します🧎‍♀️

[keitaro @mkero0929]

内科専門医試験結果出ました！🎉
#内科専門医
#josler

[Dr.エム @MDBASICRESEARCH]

基礎研究アカウントなのに、臨床研究ネタが伸びる。哀しい。

仕方ないから、後期研修医1年目が1人でもできる後ろ向き臨床研究

※ 小さすぎる病院は無理

0) 倫理委員会

1) 病院の疾患ごとの症例数をチェックする。

if 2-5点くらいまでの自分のターゲットとする雑誌に載っている症例数と見比べて、同じくらいの数が稼げる疾患を探す。

2) ターゲット疾患を絞ったら、真似できそうな過去論文を参考に、エクセルに臨床情報を入れる。(例えばCRPと予後みたいな)

3) ezrをダウンロードして、エクセルデータを読み込み、多変量解析で過去論文と同じような結果がでるのを確認　(入院時のCRPが予後に相関みたいならデータがとれるのを確認)

4) 対象を疾患全体ではなく、何歳以上の高齢者とか、微妙にずらす。あるいは入院時crpの代わりに、退院時crp値とか、入院時から退院時へのcrpの変化量とかを使用して解析する (あとから、その値を使用する理由ができたら最高)。

5) 多変量解析で有意差がでたら、それを論文にする。

統計ソフトezrの使い方は本に書いてあるので、読めば誰でも使えます。使う統計も限られているので、まずはやってみましょう。
検定の使用条件がいろいろ書いてありますが、初回はあまり気にせず。やりましょう。

別に大した仕事ではないので、もったいぶらずさっさとやりましょう。

まだ後期1年目だから対象疾患をあまり理解してない？そんなのはどうでも良いので、さっさとデータを集めて下さい。100例とかカルテ見ながらデータ集めてるうちに上級医の経験症例数を超えるので、心配しないでください。

社会からみると、ほぼ価値のない仕事ですが、あなたの未来にとっては価値のある経験になると思います。でも卒後10年目でやる仕事ではないので、後期研修のうちにやった方がいいです。

あくまで後期1年目で、良いメンターがいないパターンの参考例です。良いメンターがいるなら、さっさと相談した方が早いです。

[keitaro @mkero0929]

SSS（単一穿刺・十分量採血）はMSS（複数穿刺）と比べ菌血症検出率で非劣性。40mL確保で感度維持、汚染率は低下。穿刺回数減少で負担軽減。RCTは未実施だが、ガイドライン再考を促すsystematic review（AJIC 2025）。https://t.co/E56e16EF72

[keitaro @mkero0929]

細菌性腹膜炎について一枚にまとめてみました
CNNAやMNBなどは発展編です
#感染症
#腹膜炎
#研修医

[Kaito Nakamura @ktrheum]

【書籍プレゼント企画】
11月21日発売の新刊を5名様にプレゼントします！！

「レジデントのためのリウマチ・膠原病教室」
（日本医事新報社）
https://t.co/k92ycprE14

応募方法は、

①Kaito Nakamura (@ktrheum)をフォロー
②このポストをリポスト

沢山のご応募お待ちしております！

■応募〆切：11/20 23:59
■当選発表：DMにて当選者に連絡

#レジデントのためのリウマチ・膠原病教室

[小谷祐樹 Yuki Kotani｜集中治療医 @YukiKotani5]

👇の数字を見て、どう感じますか？

ぼくは「専門分野の掛け合わせで分布が一気に変わる！」と感じました。

純粋な専門医の数としては、
内科は4万人、小児科は1.6万人。
対して、救急科や麻酔科は6000人。
なのに集中治療の学会誌の査読者となると、数が逆転しているわけです。

言い換えれば、絶対数が多い分野（内科や小児科）にいても、両立している人が少ないもう一分野を選べば（集中治療）、一気に希少性を高められるということです。

[keitaro @mkero0929]

【ゴーストピル（ghost pill）って知ってますか？】

便の中に薬のカプセルや錠剤の形が残って出てくる現象→中身は放出済み、殻だけ出てきた状態

主に**徐放性製剤（ER / XR / CR）**で起こる例）
・レベチラセタムER（てんかん）
・ブプロピオンXL（抗うつ薬）
・オキシコドン徐放（鎮痛薬）

[keitaro @mkero0929]

⚠️ limitation
・単一施設でのデータ：他院への一般化には慎重さが必要

・観察研究ゆえの残余交絡の可能性（理由あって長期留置する患者は重症度が高い等）

・BSI 発症数が少なく、解析モデルの不安定性が残る

・COVID-19 流行前のデータであり最近の手技・感染対策の変化を反映しない

[keitaro @mkero0929]

「熱中症診療ガイドライン2024」
主な変更点と重要事項
⚫︎熱中症重症度分類にⅣ度を新設
表面体温40℃以上 or 皮膚に明らかな熱感があり、かつGCS8以下 or JCS100以上の場合は、深部体温の測定を待たずに、qⅣ度として、直ちにActive Coolingを含めた集学的治療を開始することを提案

#ER #熱中症

[Kentaro TAMIYA⚡️救急科専門医 × SysArch @774buya]

■ゆるアンケート

対象：第119回医師国家試験 受験生

1か月後の【8/31(土)】に【東京】で
【国試対策集中セミナー】を企画しています。

せっかくなので現地開催を予定しています。
(参加無料・昼の弁当付・任意で終了後の懇親会)

興味・関心はありますか?
会の詳細はもう少々お待ちください。

[すずめ @suzume_317]

内科学会誌に新専門医制度下の内科志望者比率が載っていました。比率は微減とのことですが、あまり実感に合わないです。母集団が“全専攻医”で、専攻医ルートから外れた人を考慮していないことが解析の限界でしょうか。あとはJOSLERをしぶしぶ受け入れざるを得ない人が多いのか…

[Ryu @Ryu04196650Ryu]

JOSLERの登録症例が160→120に減るという噂を聞きましたが「自分たちは160やったのになんで…」という感情が少し湧いて自分の中に芽生える老害を感じました。未来のために積極的に減らしていきましょう。

[けろ @i_naika20230604]

内科J登録するように初期研修中に初期研修症例をメモしたけど、初期研中はJoslerまだ登録できてなくて迷ってる人へ
テンプレを作って書き溜めておき、Josler始まったら登録する方法もあり、おちば先生のブログで具体的なテンプレ付きで解説されておりぜひおすすめ🥺
【リンク】https://t.co/9AougDNIND

[keitaro @mkero0929]

高齢者の嘔気・嘔吐の原因検索は難しく、嘔気・嘔吐の症状だけでは診断学的にLow yield（寄与度が小）

[keitaro @mkero0929]

joslerの移行措置2023年度(現専攻医2年目)まで拡大したんですね😇

https://t.co/yn4Tsh5TQ1

#josler
#内科専攻医

[keitaro @mkero0929]

研修医が始まる皆さんへ
最初は環境が変わりそれになれることで精一杯だと思います。少しずつでも良いので、着実に一歩ずつ進んでいきましょう。

👆オリエンテーションで上の先生からいただいた言葉です。明日から頑張りましょう。

[keitaro @mkero0929]

ポイ活したい方、DMくださればお得な、ポイントが貰えるURL共有します！

#ポイ活
#ケアネット
#M3
#medpeer

[keitaro @mkero0929]

先日、銀座ヒカリクリニックの性感染症診療プログラムに参加してきました！👏

剣木先生にとても丁寧に指導いただき、初期研修2年間では経験できなかった世界を経験することができとても勉強になりました！興味のある方は👇よりぜひ！https://t.co/kn4lC0JXzs

#銀座ヒカリクリニック
#性感染症

[keitaro @mkero0929]

読み物として研修医おすすめの本

●救急系
①バイタルサインからの臨床診断 改訂版〜豊富な症例演習で、病態を見抜く力がつく!
②内科救急診療のロジック

マニュアルではなく、読み物としてとても勉強になります。紹介しているのはほんの一部。
適宜追加します。

#研修医　
#研修医本
#はじめの1歩

[keitaro @mkero0929]

国家試験１ヶ月前になり相談のDMが増えてきましたので、返信している文章を一部抜粋いたします。
不安になったらとりあえず過去問5年分（特に自信のない科目・苦手な科目）見直すと良いと思います。何かやることで安心感を得る方が何もできずに様々な教材に手を出すよりも精神衛生上いいと思います