KENZOU

General Neurologist たまにArma3

[KENZOU @KZneuron]

WARDOGsお試し　拠点を作り　たてこもり…何故か味方が交戦しにドアを開けて突入され死亡なんじゃそれ　その後移動のヘリがことごとくSAMで墜落　トラックで移動すると地雷で爆発して死亡　資材をトラックで積んで到着も誰もFOB作ってない　作った瞬間にCASと迫撃で死亡　仕方なく双眼鏡をずっと覗く

[KENZOU @KZneuron]

当地域の他院のneurology外来は一つが2-3ヶ月待ち、予約のみ受付らしい。別の病院のneurologyでは4-5時間待ちが常態化してるらしい。当院も前任のDrは3-4時間待ちが普通であったらしい。自分も極限まで早回しで40-50人新患4-6人みてる。悩む時間も昼食べる時間も無い。

[KENZOU @KZneuron]

予約外　未予約　紹介無し(ある場合も手紙だけ持参)連携室介さず　突如問診受付に来る新患の方を気合いで受ける。忙しいとき予約はぐちゃぐちゃになって泣きそうになるが仕方ない。でALSであったりする。で独居だったりFTD合併だったりする。そして時間がない早く帰るという。

[KENZOU @KZneuron]

zilganersenのAlexander病承認　FDA

なるほど

[KENZOU @KZneuron]

英語のレターにチーフコンサルタントって書くけどやってることはチーフレジデントの２１年目くらいのMD

[KENZOU @KZneuron]

CIDPならぬCIAPと診断するには多大な労力を要する…

[こもりん@ペットの薬剤師 @kansouki_yaku]

疑義照会ってこうやるんだ

[KENZOU @KZneuron]

何というか　今尊敬してるのは　町内会の会長さん　めちゃくちゃいい人　町内会員のために企画して盛り上げようと頑張ってくれる　なお町内会総会は苦情が住民から述べられるのだが普段伝達する言語化に慣れていない方の場合いったい何を言いたいのか理解に限界を感じることが多い。

[KENZOU @KZneuron]

90代後半の脳梗塞という名の老衰への対応　もはやなんであろうが終末への穏やかな着地に知識よりも判断と説得という救急入院対応に社会の判断が医療に投げられるている疎外を感じつつ真夜中に呼び出される午前1時

[KENZOU @KZneuron]

この生成AIがある時代にJOSLERの症例登録の意味が全く分からん　というかレポートやらずに放置しているのもよく分からん。意義はよく分からんと思いつつ承認ボタンを連打。

[KENZOU @KZneuron]

俺はHSV脳炎後のNMDAR抗体陽性脳炎の経験はある。だからどうだったと言われればどう答えてよいかわからないが大変だった記憶が朧げにある。後輩が担当医だったが症例報告を無理にでも書けばよかった(まだ報告例少なかった)。後輩が地方会か神経感染症学会どっちに出したかそもそも出してないか忘れた…

[KENZOU @KZneuron]

ものはいいようだが
「自己理解・情動調整・問題解決・適応機能の制約が治療参加を妨げている」
「一般に想定される治療の前提が満たされない」症例の対応が多すぎる。

[KENZOU @KZneuron]

https://t.co/zFENfYPBqZ 確かにすごい情報量

[KENZOU @KZneuron]

陰性ミオクローヌスで左右差がある場合は代謝性よりも皮質性だよな　でもCJDで陰性ミオクローヌスや音声ミオクローヌスが出る場合はほぼ進行期なので症候が問題になりにくいよなあ　とふと研修医の先生から質問されたことを思い出した…

[KENZOU @KZneuron]

こんなにたくさんのレノックスガストーやドラべ症候群の患者さんを診察、フォローするようになるなんて脳神経内科医に自分がなる時には思いもしなかった…

[KENZOU @KZneuron]

総会行きたかった　後輩に行ってもらう。外来50人近く一列だとツラい。

[KENZOU @KZneuron]

SSPEの方を診療した経験からはやはり麻疹にはかからない方が良い　流行しない方が良い　麻疹ワクチンは打った方が良い　経験ないがリバビリン脳室内投与は大変そうである。 Ommaya reservoirから持続埋め込みポンプも検討されてるのか…PMID: 33467470

[KENZOU @KZneuron]

SNSでは相手との距離感がつかみにくく、落ち着いた議論は成立しにくい。主張の強い表現や感情的な反応を示す人もいるため、無理に関わらず、距離を置いて見る程度がよいと感じる。また、前提や背景が共有されないことが多く、議論がかみ合わない場面も少なくない。

[KENZOU @KZneuron]

@oniku_sukidesu_ 子癇を疑った時点でマグネゾール投与と血圧管理しつつ、母体優先で産婦人科医と緊急帝王切開できる状態かについて協議します。痙攣が止まらなければジアゼパム、持続する意識障害、痙攣持続または反復、低酸素血症、誤嚥リスクが高い場合は挿管、持続鎮静ですね・・・

[KENZOU @KZneuron]

これは経験あるが、自分は脳神経内科医だからメンタル保てるがバックアップの無い内科専攻医にはキツい

[おにく @oniku_sukidesu_]

内科専攻医1年目の4月に他院産科病院から頼む頼むと押されて受けてしまった痙攣で、止まらんガチガチの中で挿管して1人揉みながらMRIも撮って子癇発作以外の可能性除外しまくってMgぶちこみ夫にどうにか2人とも助けてくれって泣かれて俺が泣きたくなったけどなんとかなった朝は気持ちよかった