Dra Karla

Dra.

[Tarsicio Sañudo - Postandfly @postandfly]

Ayer, Marruecos eliminó a Países Bajos en penales y dejó una gran coincidencia: el 29 de junio de 2014, Holanda eliminó a México en el día del famoso “No era penal”. Doce años después, también un 29 de junio, en territorio mexicano, en Monterrey, Marruecos tomó una venganza indirecta eliminándolos desde los once pasos.

Yesterday, Morocco knocked out the Netherlands on penalties, leaving behind a huge coincidence: on June 29, 2014, the Netherlands eliminated Mexico on the day of the famous “No era penal.” Twelve years later, also on June 29, in Mexican territory, in Monterrey, Morocco took indirect revenge by eliminating them in a penalty shootout.

#Morocco #Netherlands #WorldCup #Monterrey #NoEraPenal #Seedance2

[Alexander Mladenow MD @alex1708ander]

Type IV tricuspid valve morphology on TEE - the rarest TV morphology type, reported in ~2% of cases #echofirst

[Oliverio @LuisOliverio]

La última revisión de hipertensión resistente (JAMA 2026). Puntos clave:

🔴 Hipertensión resistente aparente: Presión arterial de ≥130/80 mm Hg a pesar del uso de 3 o más medicamentos antihipertensivos (IECA o ARA-II, un bloqueador de canales de calcio y un diurético tipo tiazida) a las dosis máximas toleradas. Guías europeas aun dicen ≥140/90.
🔴Hasta 50% de la hipertensión resistente es por mala adherencia. Importante entonces el MAPA y automonitoreo. Mantener sospecha de causas secundarias (hiperaldosteronismo primario o AOS)
🔴Casi un 20% consumen medicamentos que elevan la presión arterial (AINE o ISRS).
🔴Antes de escalar, incluir un IECA o ARA-II, un calcioantagonista y un diurético tiazídico a dosis máximas toleradas.
🔴Añadir espironolactona reduce -13.3 mmHg. No usar si TFG <45, o hiperkalemia. Cuidado con la ginecomastia.
🔴Aunque está en las guías, la denervación renal transcatéter solo disminuye la PAS ambulatoria en un modesto promedio de -4.4 mm Hg. La evidencia no es muy contundente.

Descarga del PDF en el canal (https://t.co/3O93s10lns).

[CardioNova @AppCardioNova]

🫀 Arterias, dominancia y vistas angiográficas explicadas de forma clara con ilustraciones vectoriales.

Dentro hilo 👇#CardioEd

[Oliverio @LuisOliverio]

Recién salidas del horno, las Guías AHA 2026, de Dislipidemia. Algunos cambios importantes:

🟢Se eliminan las calculadoras de cohortes, y ahora se prefiere PREVENT. Se reduce también el umbral para iniciar estatinas (algo agresivo a mi parecer): riesgo a 10 años de ≥3%
🟢 Adiós a Friedewald: para la estimación del LDL-C, las ecuaciones de Martin/Hopkins o Sampson/NIH son ahora la recomendación preferida.
🟢 El retorno de Metas absolutas. Muy alto riesgo: LDL <55 mg/dL. Prevención primaria (Riesgo alto ≥10%): LDL <70 mg/dL. Riesgo intermedio 5-<10%: LDL <100 mg/dL
🟢 Se indica medir Lp(a) al menos una vez en la vida en todos. +50 mg/dL aumentan el riesgo cardiovascular relativo en aproximadamente un 40%
🟢Se instaura el modelo CPR (Calculate, Personalize, Reclassify). Si después hay incertidumbre, Score de Calcio (Reclassify) es el desempate. CAC = 0: sin estatinas.

Voy a revisarlas a fondo para actualizar las apps (https://t.co/O3HpYX0dAx).
Pueden bajar el PDF en el canal (https://t.co/3O93s10lns).

[Priscilla Wessly @PWesslyMD]

@bwoody58 Good question 👏
📖 The 2025 ASE diastolic guidelines recommend biplane LA strain, using both apical 4-chamber and 2-chamber dedicated LA views.
🔹 Guideline statement:
“Use dedicated LA strain software to track LA wall in both apical views (excluding pulmonary veins and LAA).”
📊 LARS is averaged from the two views.
#ASEEchoJC #EchoFirst

[Nadeen N. Faza, M.D. @NadeenFaza]

Make sure to differentiate between restrictive cardiomyopathy and pericardial constriction! See figure from @AllanLKleinMD1 international statement on pericardial disease. #ASEchoJC #EchoFirst @ASE360 @iamritu @purviparwani @MaanMalahfji

[CardioNova @AppCardioNova]

🫀 Para entender el prolapso mitral hay que entender las cuerdas tendinosas.

No todas actúan igual.

📍 Primarias
📍 Secundarias
📍 Terciarias

Cada una tiene un papel diferente en la estabilidad valvular.
Te lo explico en este mini-hilo 👇

[Priscilla Wessly @PWesslyMD]

@NadeenFaza @SNagueh @dysanborn @BonitaEcho @HeartToProve @ASE360 🚴 Diastolic Stress Echocardiography — Interpretation
How do we interpret exercise diastolic stress echo findings?
Quick visual guide 👇
#ASEchoJC #EchoFirst @ASE360

[Carlos El-Tallawi, MD, FACC, FASE @HeartToProve]

Summary of parameters used to assess LAP in valvular heart disease -- #ASEchoJC

[Bonita Anderson @BonitaEcho]

@NadeenFaza @JGrapsa @JiwonKimMD @PWesslyMD @ASE360 @DavidWienerMD @rajdoc2005 @purviparwani @iamritu @JournalASEcho @nishath_quader @EGarciaSayan ANSWER 4-#4
#4: When ⬇️ e’ only + E/A &gt; 0.8, OR ⬆️ TR only OR ⬆️ E/e’ only OR any 2 abnormal: other parameters required.
If none -&gt;normal LAP-&gt;grade 1 DD.
If ³1 -&gt; ⬆️ LAP -&gt; grade 2 or 3 DD based on E/A
#ASEchoJC
@SNagueh @dysanborn @ASE360
@NadeenFaza @PWesslyMD @HeartToProve

[SEIC - Sociedad Española de Imagen Cardíaca @ImagenCardiaca]

Ecocardiografía speckle tracking en la forma indeterminada de la enfermedad de Chagas
🗂️ https://t.co/0T1NL7LfwT ◀️
Repaso del comentario crítico publicado en "Lo mejor de la literatura en..."

[REC Publications @RevEspCardiol]

Caracterización de los patrones de flujo venoso hepático, portal y renal mediante ecografía Doppler según los grados de insuficiencia tricuspídea #REC @lvaroRodriperez @StructuralBCN @manuelbarreirop @che_parada @IForado @chpedroli https://t.co/U5bsfx7whX

[redGDPS Diabetes @redGDPS]

☔️, 🛋️y #diabetespráctica.
Aprovechando para revisar el articulo de Actualización #Algoritmo de tratamiento de la #diabetes mellitus tipo 2 #dpredGDPS 2026.
Una buena opción para esta tarde
https://t.co/CRCgrzuGHT

[REC Publications @RevEspCardiol]

Reflexiones sobre la actualización ESC 2025 sobre el tratamiento de las dislipemias #REC #Aheadofprint https://t.co/U32Ad7k4Ep

[Larronde Esteban @EstebanDL]

https://t.co/EwMgxb6MP2

[Ahmed Ata @Ahmedata7777]

🫀 Brugada Syndrome overview

Brugada syndrome is an inherited cardiac channelopathy characterized by a specific ECG pattern and an increased risk of sudden cardiac death (SCD) due to polymorphic VT or ventricular fibrillation (VF) in structurally normal hearts.

🔬 Pathophysiology
▪︎ Caused mainly by mutation in SCN5A gene
▪︎ Leads to ↓ sodium current (INa)
▪︎ Creates transmural dispersion of repolarization
▪︎ Predisposes to phase 2 reentry → VF

Think of it as:
“Electrical disease without structural heart disease.”

》ECG Findings (Right Precordial Leads V1–V3)

✅ Type 1 (Diagnostic)
Coved ST elevation ≥ 2 mm
Followed by inverted T wave
Pseudo-RBBB pattern

⚠️ Type 2
Saddleback ST elevation
Not diagnostic alone

⚠️ Type 3
<2 mm ST elevation
Nondiagnostic

Only Type 1 pattern + clinical criteria confirms diagnosis.

🧍 Clinical Presentation
▪︎ Syncope (especially at rest or during sleep)
▪︎ Nocturnal agonal respiration
▪︎ Sudden cardiac arrest
▪︎ Often young males (Asian predominance)
▪︎ Fever can unmask ECG pattern.

💊 Management

🔴 High Risk (Survivors of VF/VT)
ICD implantation → only proven life-saving therapy

🟡 Recurrent VT/VF
Quinidine (blocks Ito current)
Isoproterenol in electrical storm

🟢 General Measures
Avoid fever (aggressive antipyretics)
Avoid sodium channel–blocking drugs
Avoid excessive alcohol

[Ahmed Ata @Ahmedata7777]

Aortic Regurgitation Grading by Pressure Half-Time

[Ahmed Ata @Ahmedata7777]

Septal Flash & Apical Rocking in Left Bundle Branch Block

》Septal Flash

● Early brief inward septal motion during isovolumic contraction.
● Caused by early septal activation before LV lateral wall contraction.

》Apical Rocking

● Side-to-side motion of the LV apex during systole.
● Caused by early septal contraction followed by delayed lateral wall contraction.

■ Key Point

Both are markers of LV mechanical dyssynchrony and predict good response to Cardiac Resynchronization Therapy.

[Ahmed Ata @Ahmedata7777]

🫀 RV TEI Index (Myocardial Performance Index)

The TEI index is a Doppler-derived parameter that assesses global right ventricular (RV) function — combining systolic + diastolic performance in one number.

》Formula

TEI Index = (IVCT + IVRT) / ET
OR
TEI Index = (TCO - ET) / ET

📊 Normal Value (Right Ventricle)

Normal RV TEI index:
< 0.40 (Pulsed Doppler)
< 0.55 (TDI method)

Higher value = worse global RV function

📍 How to Measure

1️⃣ Pulsed Doppler
Uses tricuspid inflow + pulmonary outflow
Measured from 2 beats
Normal < 0.40
More load & HR dependent

2️⃣ Tissue Doppler (TDI)
Sample at lateral tricuspid annulus
Measured from 1 beat
Normal < 0.55
More accurate & reproducible

📈 What Does It Mean?
🔹 Increased TEI index indicates:
RV systolic dysfunction
RV diastolic dysfunction
Pulmonary hypertension
RV infarction
Congenital heart disease
Seen commonly in:
Pulmonary hypertension
Right ventricular infarction

🧠 Exam Pearl
High TEI = more isovolumic time, less ejection time → worse global RV function.