精神科医 片山信吾

渋谷駅近く青山渋谷メディカルクリニック院長。精神科医療情報を呟きます。うつ病、双極性障害、統合失調症、発達障害その他。03-5464-5467 。青山渋谷ストレスチェックセンター、一歩進んだストレスチェックでサポート。

[精神科医 片山信吾 @Katayama007]

適応障害とは
　ストレスの原因から3ヶ月以内に著しい苦痛を伴う症状が出現していること、社会生活で重大な障害となっていること、何らかの精神疾患等の基準を満たさないことの確認が必要

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人の言葉をを3つに分けてストレスを減らそう！①あなたのことを良く知っていて日頃から言動の尊敬出る人の言うことは重く受け止める②あなたのことを良く知らずに言っている人の言葉はただの見当違い③そもそも日頃から言動の尊敬できない人の言っていることはただの雑音! ①②③を均等に受け止めない!

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うつ病回復期の過ごし方。一晩寝て疲れが取れるのが原則。疲れが残るのはお金に例えれば借金したようなもので、続ければいつか破産します。疲れが残ったら昨日は頑張りすぎたから今日は少しペースを落とそうと思って下さい。どんなに忙しくても3~4に１日は早く切り上げて、さっさと寝る日が必要です。

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(五月病) 4月に生活が変化。入学、卒業、転勤。新生活や環境の中、人にどう思われるか気を遣い続けゴールデンウィークに疲れが一気に噴き出す。休明けに職場や学校に行きたくなくなる。重症だと疲労感、不眠、抑うつ、無気力、食欲不振が出現、医学的にうつ病または適応障害と診断される。早目の相談を

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（あなたは、うつ病ではなく双極性障害）①抗うつ薬による躁転②抑うつ性混合状態③過去1年間のエピソード回数が2回以上④うつ病エピソードの初発年齢が25歳未満⑤自殺企図歴。①〜⑤の1つあれば68.1%、2つで94.1%、3つ以上で100%の確率であなたはうつ病ではなく、双極性障害と判断されます(JET study)

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うつ病が治りにくい、再発を繰り返している場合に考えるべきこと ①本当は双極性障害Ⅱ型にかかっているのではないか②うつ病以前に基礎疾患(発達障害、社会不安障害、強迫性障害など)があったのではないか③仕事や家庭など環境を変える必要がある④認知(考え方や感じ方)や行動を変える必要がある

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「人生こう生きなければいけないなんて決まってない。」今、まさにサーカスの綱渡りのように一歩でも踏み外したら奈落のそこに落ちると恐怖に慄いてるアナタ!右に行っても左に行ってもいいんだよ。アナタは野原にいる。安心して行きたい方へ行こう!他人と比べたり、同じになろうと思うことはないよ。

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強迫性障害は強い不安やこだわりで日常に支障が出る病気。気になることが頭から離れない、何度も同じ確認を繰り返す。SSRIが効き、心理社会的には曝露反応妨害法が有効。苦手なものにあえて立ち向かい（曝露法）これまで不安を下げるためにしてきたことをあえてしない（反応妨害法）心理行動療法です。

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将来が見えないと不安に苦しむ人へ→山の霧の話。「山で霧に包まれた時、確かに道は見えない。でも道が無くなったわけではない。あわてて右往左往する人は崖から落ちて遭難する。落ち着いて待てば、必ず霧は晴れて道が見える。」慌てず落ち着いて待つことも必要です。

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気分をリフレッシュさせる方法
科学的に裏付けられているものを紹介します
1. 運動:運動はエンドルフィンという幸せホルモンを分泌させストレスを軽減
2. 自然に触れる:森林浴や公園の散歩は気分をリフレッシュし非常に効果的
3. 瞑想や深呼吸:数分間の瞑想や深呼吸は緊張を和らげ集中力を高める

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気象病は気圧の変化により引き起こされる症状で、頭痛やめまいが一般的です。対処法としては、規則正しい生活と睡眠、適度な運動が効果的です。症状がひどい場合は医師に相談し、必要に応じて薬物療法を行うことが推奨されます。

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まわりと同じじゃなくていい！考えが全く同じならコミュニケーション要らずでつまらない。音楽で同じ音を重ねても音がデカくなるだけ！音が違うからハーモニーになる。色んな色が有るから絵が描ける！青と赤とどっちが偉いとかはない！

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(再掲)人に見捨てられるのではと必死で頑張ったり、気を遣い続ける人に私がする例え話。「泳げない人が水に落ちると必死でもがき続ける。一瞬でも手足を止めると沈んでしまう恐怖。でも人間は手足を止めると浮くように出来ている。怖いだろうけど一度力を抜いて浮いてごらん。」たまにコレ薬より効く。

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（あなたは、うつ病ではなく双極性障害）①抗うつ薬による躁転②抑うつ性混合状態③過去1年間のエピソード回数が2回以上④うつ病エピソードの初発年齢が25歳未満⑤自殺企図歴。①〜⑤の1つあれば68.1%、2つで94.1%、3つ以上で100%の確率であなたはうつ病ではなく、双極性障害と判断されます(JET study)

[精神科医 片山信吾 @Katayama007]

「～べき」「～ねばならない」は、やめよう。頭の中でコレが多いと身動きがとれなくなる。自分で自分を縛らない。思った通り100じゃなくてもゼロじゃない。思ったことの半分出来れば大成功。人生、こう生きなければいけないなんて決まっていないんだから。

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高い所から失礼します。

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うつ病回復期の過ごし方。一晩寝て疲れが取れるのが原則。疲れが残るのはお金に例えれば借金したようなもので、続ければいつか破産します。疲れが残ったら昨日は頑張りすぎたから今日は少しペースを落とそうと思って下さい。どんなに忙しくても3~4に１日は早く切り上げて、さっさと寝る日が必要です。

[精神科医 片山信吾 @Katayama007]

自分はダメだ何やってもうまく出来ないと落ち込む人へ⇒本当にそうだろうか? 100じゃなくてもゼロじゃない。大谷翔平でも10回中7回はアウト。思った通りに出来ることなんて滅多にない。思ったことの半分出来れば大成功! 出来なかっとことを数えてマイナスにするより出来たことを数える足し算をしよう!

[精神科医 片山信吾 @Katayama007]

周囲の言葉に揺れ続ける人へ→「人にどう思われるか言われるかではなく、自分がこうしたい、これが好きで動こう」自分の中に「自分を測る物差し」を！それに合っていれば合格。「何でそんなことしてるんだよ」と言われても簡単「だって好きなんだもん」。こう生きなければいけないなんて決まってない。