Libor Kyjonka

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@ProuzaTomas @KVIFF Vůbec to neřeším, karta platí tam, kde ji mají rádi)

[zdenek folprecht @ZdenekFolprecht]

Norsko.🇳🇴

Země s 5,5mil. obyvatel dobývá sportovní svět. Proč? Pro děti vytváří skvělé podmínky v podobě sport. center a prof. trenérů. Děti sportovat chtějí, baví je to a rostou. Norové mají zlatou generaci ve fotbale, atletice, zimních sportech, ženské házené atd. Vlákno🧵⬇️

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@darina_vymetali @Blonde_sarcasm Jakmile jsem vzal stravu do svých rukou a přidal k tomu posilovnu, tak se vše vrátilo tam kde to mělo být vždy, ale stojím si za tím, že tohle je primárně a kvalitní stravě. Jinak samozřejmě existují rozdíly v metabolismech, ale vždy to je o kvalitě a množství stravy.

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@darina_vymetali @Blonde_sarcasm Nemyslím to zle, jen se v tom lehce vidím sám. Do 16 kdy jsem sportoval denně (kolektivní sport a věci okolo) tak jsem byl tzv oplacany, na střední jsem s tím přestal a stal se ze mě obézní, protože jsem jedl to tzv standartní české jídlo plus sem tam sladkosti, co bylo doma.

[Simmar @Simmar_cz]

1/

Je pátek, venku duje studený vítr, od rána jezdíme na standardní věci, které tak nějak člověk ve službě na záchrance na začátku ledna očekává – starší lidí s horečkami způsobené chřipkou, což jim způsobí srdeční oběhovou dekompenzaci, dušnost, bolesti celého těla, kolapsy atakdále. Když kolem jedné po poledni zazvoní telefon s dalším výjezdem, působí to jako další podobná rutinní záležitost v pořadí: "muž 60 let, bolesti zad, stenokardie?, naléhavost 2".

Jedeme do běžného kladenského činžáku, cestou s řidičem kecáme o počasí, peskujeme kvalitu kladenských silnic a já si v duchu sumíruju, co tak nějak nejspíš budeme dělat pacientovi za vyšetření, tj. jaké vybavení si vezmeme s sebou. U vchodu do domu na nás čeká dcera pacienta, po cestě nahoru do bytu se jí začínám vyptávat, co se vlastně stalo. Tátu začalo bolet v zádech, když se šel sprchovat, motá se mu hlava. Přicházíme do domácnosti, pacient je pan Roman, 61letý štíhlý vitální muž, leží na posteli v ložnici a kromě mírné pobledlosti vypadá vlastně úplně normálně.

Vypráví, že se šel sprchovat a najednou ho rozbolelo silně v zádech (úvodní intenzita dle verbální škály bolesti tak 7/10, pak zeslabila na cca 4/10), taky se mu malinko motala hlava. Dýchá se mu normálně, nezvracel, vědomí neztratil. Bere léky na tlak a cholesterol, ale v poslední době tlak zlobil a zkoušeli s praktičkou jinou medikaci. Od třiceti nekouří. Ptám se na charakter bolesti – stálá nebo přichází ve vlnách? Bodavá nebo tupá? Vyzařuje někam? Měl už podobnou bolest někdy? Co bere za léky? Mezitím točíme 12svodové EKG, měříme pulzní oxymetrii, teplotu, tlak. Všechny hodnoty jsou prakticky normální, na EKG nic zajímavého.

V hlavě mi bliká někde vzadu kontrolka, že tohle nebudou jen tak obyč bolesti zad, jaké každý doktor vidí tisíckrát do roka. Prostě nějaká léty nabytá intuice, kdy kouknete na člověka a víte, že to je „divný“ – myslím, že každý zdravotník tenhle pocit moc dobře zná.

Pána si pečlivě vyšetřuju, poslouchám, koukám, ťukám, prohmatávám. Celkově si všímám takové zvláštní popelavější barvy v obličeji a teď i diskrétního opocení (opocení je pro mě takový univerzální signál, že mám zpozornět); taky mám pocit, že pulsace radiální arterie je na jedné ruce o malinko slabší než na druhé (v mozku se mi rozsvěcí další kontrolka). Prosím tedy kolegyni záchranářku, aby změřila tlak i na druhé paži. Rozdíl tam je, ale jen asi 5 milimetrů rtuťového sloupce (nicméně svítí další kontrolka v mém mozku). Když si pána opatrně posadím, začne popisovat „poruchu vidění a stroboskopický efekt v očích“. To už začínám mít opravdu reálnou suspekci na diagnozu, z níž máme všichni velký respekt – aortální disekce. Neboli hlavní trubka v těle se v jednom místě natrhne a začne se odtrhávat její vnitřní vrstva a s každým úderem se krev dostává dál a dál a odtrhává další a další části vnitřní vrstvy. Obávaná, ale opravdu ne častá věc - v životě jsem řešil do té doby jen tři pacienty s touto diagnozou a z toho dva mi doslova umřeli pod rukama :/.

V hlavě mi začíná běžet několi věcí: 1) jestli je to fakt disekce, musíme spěchat, protože každá minuta zvyšuje riziko úmrtí 2) s pánem musíme manipulovat s maximální opatrností, protože každý prudší pohyb zhorší stav 3) mít pod plnou kontrolou tlak a bolest – podáváme tedy intravenozní medikaci a jedeme. Pokyn našimřidičům: rychle, ale jemně, prosím.

Na kladenském urgentu pacienta předáváme kolegyni Janě s tím, že mám suspekci na disekci, byla tam taková a maková anamnéza, předáno, odjíždíme na základnu, případ pouštím z hlavy.

🧵

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@eicul Nebylo by lepší klást důraz na změnu životního stylu při prvotním zhubnutí díky lékům a pak i díky motivaci člověka, jak se dokázal změnit a zlepšit si život po všech stránkách už se zpět nevrátit? Mluvím teda čistě z osobní zkušenosti zhubnutí asi 35kg 10 let zpátky bez léku.

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@denemarkj1 Koukám na to a vypadá to zajimavě, máš ten základní set (hlava+záda) nebo celotělový?

[Kožený Jiří 🇨🇿🇪🇺 @1250cc03004c44e]

Normální brečím.❤️ Skvělej prezident @prezidentpavel 🫡

[Robert Neruda 🇨🇿 @RNeruda]

Zdeněk Svěrák vnukům: “Tohle budou pravděpodobně moje poslední volby.”

Krásné a důležité video. Prosím, koukněte na to. A sdílejte.

🇨🇿♥️

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@zuzanaEmachova @Chirurg06 Uh, do 20 let jsem byl od mala tlustý později až obézní díky nastavení stravy a návyků v rodině. Potom jsem se začal zajímat o stravu, makra a čím dál hlouběji. Zhubl jsem 35kg v jednom roce a dnes o 10 let později si držím váhu o pár kg vyšší ale s nižším % tělesného tuku.

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@IcingTv Ty delší)

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@XiikBux @eicul Pracuju v kanclu a i když chodím pravidelně na procházky, takže se snažím vystavovat Slunci, tak udržující dávka pro mě je 5000 D3+K2 (brainmax) když jsem byl pod hladinou, bral jsem 15000 denně abych se dostal na zhruba 80% reference range. Chodím na testy co 3 měsíce.

[KAFKAvTOKIU @TomasVilimec]

Nemohlo by se tomuhle ve škole věnovat aspoň tolik času jako starověkému Egyptu a Mezopotámii?

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@IcingTv @matej_hejda33 @denemarkj1 @OndrejSykora_ @jonaskuba 4:1, Nečas, Zadina, Stránský, Červenka

[Jura Háček 🇨🇿🇪🇺🇺🇦 (jirka maso :) @jura_haczek]

Redaktor: Byl to náročný den, co byste z něho dnes vypíchl?
Petr Pavel: Přijela za mnou jedna paní z Moravy.
☺️☺️☺️

[Eliška @eliska_tweetuje]

Tohle je to nejroztomilejší video, jaký minimálně tenhle týden uvidíte 🥹 "Hey, goalie, great save."

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@robertzaruba Slyšel jsem všechny díly, hodně konzumuji tuhle formu informací a věřím v pokračování.

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@ProuzaTomas Tak ať si ty letáky třeba objednají a zbytek lidí bude ušetřen toho vytahování papírového spamu ze schránky a házení do koše? Trošku ekologie ve 2024, když většina v naší republice má přístup k on-line verzi...

[Libor Kyjonka @LKyjonka]

@Posledniskaut Sorry jako.