Romy Lazher

Medicina de urgencias.

[Rodolfo Rivas-Ruiz @oforrr]

Que felicidad recibir estas noticias... sensación de triunfo cuando has publicado en las 3 revistas de tu @Tu_IMSS. #revistamedicaIMSS #revistaenfermeriaIMSS, felicidad absoluta cuando la revista es la mejor de tu país acepta tu aporte. Gracias #archmedicalresIMSS

[Oscar Arias @OACerebro]

Guía rápida para descargar artículos científicos.

No siempre nuestras instituciones cuentan con los recursos suficientes para pagar todos los derechos.

Recuerde que siempre tiene la opción de solicitar el artículo al autor.

[e-veracruz.mx @econsulta_ver]

#Viral 📱 Mi psicóloga: el baile chuntaro jarocho no existe 🙃👇
..
Tiktok: @ jorgemzr

[Enséñame de Ciencia @EnsedeCiencia]

Cosas de la vida

Crédito casi creativo

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Encefalitis Aguda 🧠 🦠 ⚡️

Una revisión del tratamiento: https://t.co/8NDrBDeErF

[Romy Lazher @LazherRomy]

@joshuanbarbozam Lectura revisión sistemática

[Paola Morejón Barragán @paomorejon]

📌Optimización del tratamiento de la angina estable

Un enfoque centrado en el paciente que integra la revascularización, el tratamiento médico y las intervenciones relacionadas con el estilo de vida 👌

✅ La revascularización y la terapia médica 💊 son complementarias.

✅ El tratamiento de la angina está cambiando hacia un enfoque más personalizado, alejándose de la estrategia tradicional de talla única 👏🏻

https://t.co/ol6RQd5Np3

#CardioEd #CardioTwitter #MedStudentTwitter

Descarga 👇🏻

[SrivatsaNagachandan @Srivatsa34]

🧠 Understanding Lactate: A Critical Biomarker in Clinical Practice 🧠

Overview:
Lactate, a product of anaerobic glycolysis, serves as a crucial indicator of either Type A (oxygen delivery issues) or Type B (altered metabolism) causes. It’s predominantly cleared by the liver, and its accumulation leads to lactic acidosis.

Lactate Levels:

•Normal Range: 0.6-1.8 mmol/L
•Hyperlactatemia: 2-5 mmol/L
•Severe Lactic Acidosis: > 5 mmol/L
•Critical Threshold: Lactate > 8 mmol/L indicates high mortality risk.

Physiology:
Lactate is produced at approximately 20 mmols/kg/day, entering circulation and undergoing hepatic and renal metabolism (Cori cycle). All tissues can produce lactate under anaerobic conditions, with significant contributions from skin, red cells, brain, muscle, and gut.

Lactate Metabolism:

•Primarily metabolized in the liver (60%) and kidney (30%).
•The heart can also utilize lactate for ATP production.
•Converted into glucose (50%) or CO2 and water (50%) without net acid accumulation.

Pathophysiology:
Lactic acidosis may arise from excessive tissue lactate production or impaired hepatic clearance, often seen in conditions like sepsis and ARDS. It is crucial to differentiate between Type A (inadequate oxygen delivery) and Type B (metabolic issues).

Type A Causes:

•Anaerobic muscular activity (e.g., sprinting, convulsions)
•Tissue hypoperfusion (e.g., shock, cardiac arrest)
•Reduced oxygen delivery/utilization (e.g., hypoxaemia, CO poisoning)

Type B Causes:

•B1: Underlying diseases like leukemia, thiamine deficiency, or hepatic failure.
•B2: Drugs and toxins including beta-agonists, methanol, or biguanides.
•B3: Inborn errors of metabolism.

Diagnosis:
Measuring plasma lactate levels is key, followed by identifying and treating the underlying cause. D-lactate, produced by intestinal bacteria, is a noteworthy isomer not detected by standard assays.

Management:

•Address the root cause and restore adequate oxygen delivery.
•Use bicarbonate cautiously, as studies show minimal benefit in correcting lactic acidosis.
•Dialysis/haemofiltration can be a useful marker of disease progression, though not a primary treatment.

Evidence:

•Elevated lactate levels correlate with higher mortality.
•Lactate clearance is a strong prognostic marker, non-inferior to ScVO2 monitoring in guiding therapy.

Practical Tips for Sample Collection:

•Venous samples are typically equivalent to arterial ones in clinical settings.
•No need to remove the tourniquet unless venous access is prolonged.
•Store samples properly to ensure accuracy, and repeat measurements if elevated after 4 hours or sooner with a change in condition.

Understanding and managing lactate is vital for improving patient outcomes, especially in critical care settings. Let’s continue to deepen our knowledge and refine our practices to better serve our patients.

#CriticalCare #IntensiveCare #Lactate #MedicalScience #PatientCare #Sepsis #Acidosis

courtesy: https://t.co/nkQdcdTwgM

[S.E.N. Nefrología @SENefrologia]

📌 Presentamos la nueva GUÍA clínica de adecuación y prescripción de la DIÁLISIS PERITONEAL 2024
🔗 https://t.co/gLXxUhO32j
Gracias al patrocinio de @FMC_ES @baxter_intl

[Romy Lazher @LazherRomy]

@joshuanbarbozam @MARIZOLRAMOS2 Dr @joshuanbarbozam me podrá dar su página de you tube

[Dr. Joshuan J. Barboza @joshuanbarbozam]

@MARIZOLRAMOS2 Estoy pensando subirla al YouTube luego de la clase

[Romy Lazher @LazherRomy]

@joshuanbarbozam @edwaliz1 Estaré pendiente Dr @joshuanbarbozam

[Dendrítico CD11c/CD36. TLR3/4. @DrDendritico]

Espera khe??

[Romy Lazher @LazherRomy]

@idarmis_reyes Muy cierto Dra @idarmis_reyes , mi internado fue mucho antes año 2000 y tampoco había suficiente material, ventilábamos a neonatos sin dormir rotándonos unos con otros hasta el traslado del neonato. sin gasometro. Sin ventilador de adulto.

[Romy Lazher @LazherRomy]

@luispazos1 ¿Y como sabe usted?. ¿Realizó una encuesta previa.? Oh solo escribe para generar más odio. @luispazos1

[Romy Lazher @LazherRomy]

@LeonardoSotoMu Dr me podrá pasar el de dosis y diluciones en el paciente crítico. Gracias

[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Administración de drogas intravenosas, principios básicos y cálculo de dosis
https://t.co/fAmxEIhQtm

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💎Diagnóstico y Manejo de la Hemorragia Subaracnoidea 🧠🩸

💀Anatomía
🧬Fisiopatología
🩺Diagnóstico
📊Clasificaciones
💉Manejo
🔜Pronóstico

🔰📚Nature Communications 2024

https://t.co/IPnE0LX1fG

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/xumUMHaxVK

[Romy Lazher @LazherRomy]

@thaniagal Pobre mujer, le falta un psicólogo