Just another girl

•Be a nice human 🍃
•Wine Lover
•Runner
•ANTI MORENA

[Just another girl @LuRmrV]

Be a nice human 🍃

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Monitoreo Hemodinámico con Bajos Recursos

Medir Delta de CO2 y DCO2/DavO2 (lo que algunos llaman “índice mitocontrial”, cringe sea de paso) NO se recomienda. Incluso cuando no tienes más recursos de monitoreo, NO se recomienda tampoco. NO aporta información relevante y solo puede ser confusora, además de costar y requerir una invasión innecesaria.

Es mejor usar los ojos y el tacto para medir el tiempo de llenado capilar, la onda de pletismografía, y si tienes, USG.

https://t.co/1kGTUxfsoO

Y bueno, llevamos más de un año diciéndolo, gracias a las autoras por citarnos 🙏🏼

[Just another girl @LuRmrV]

@iselamb @MedicaFiFi Justamente eso pensé, como bloqueas a un paciente grave. 🫠

[AbdAllah Othman @CardioBeat_]

https://t.co/cfEUy7N5hx
🫀 Standard Coronary Angiographic Projections
🔹 RAO Caudal → LM, LCx, OMs
🔹 RAO Cranial → LAD, Diagonals
🔹 LAO Cranial → LAD foreshortening-free
🔹 LAO Caudal → "Spider view" — LM bifurcation
🔹 LAO/RAO 30° → RCA territory
#Cardiology #CathLab

[Maldita Summer @MalditaSummer]

Bendita la hora en que te rechazaron
Bendita la hora en la que no te eligieron
Bendita la hora en la que se fueron con otra persona
Al principio siente horrible pero luego pasa el tiempo y ves lo afortunado que fuiste.
Bendita la vida que nos saca de donde no debemos estar.

[Ele 🌻 @elenadesaa1999]

Si le rompes el corazón a alguien y todavia te habla con la misma energía y te respeta, sólo imaginate la gran persona que has perdido.

[M Bleu @soymbleu]

Hay personas que no saben valorar lo que tienen, y esa es su propia condena. Tratan a gente noble como si fuera reemplazable, creyendo que siempre estará ahí. Pero cuando reaccionan, ya es tarde: la paciencia se agota y hasta el corazón más leal se cansa.

[Pkittass @Pkittass]

La decepción fue tan grande que no me enojé con esa persona, me enojé conmigo misma por seguir sintiendo amor a pesar de todo.

[M Bleu @soymbleu]

Para mí, una de las peores cosas de la vida adulta es tener que recoger los pedazos de ti y tener que guardarlos en el bolsillo y salir a cumplir con tus responsabilidades del día, no importa si estás triste o cansado.

[cottylu @lunadeandromeda]

Buenas noches, p¡do su ap0yo para localizar a mi hija Yolotzin Estrella Coyac Rosas de 3 años de edad, quien me fue rob@da desde el pasado 26 de febrero en el centro del municipio de #Tepeaca, #Puebla, les ru3go me ayud3n c0mpartiendo su foto para que se entere mas gente, se que la vamos a econtrar.
Cualquier información, por f@vor comuniquence a los números
2222 46 3830 o al 2226 82 1258.

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🫀 Cateterismo de la arteria pulmonar (Swan-Ganz )Evidencia contemporánea: “regreso selectivo” del CAP🫀
📝Notas cafeteras ☕️
🔘Se utiliza en situaciones de choque, cirugía cardíaca compleja y para monitorizar la respuesta a tratamientos en condiciones como la insuficiencia cardíaca.
🔘El CAP permite medir la presión venosa central, la presión en la aurícula derecha, la presión en el ventrículo derecho y la presión en la arteria pulmonar.
⚠️ La posición del catéter puede verse afectada por la ventilación mecánica y la presión intratorácica.
⚠️🫀 A pesar de su utilidad, el PAC tiene limitaciones, como la sobreestimación del gasto cardíaco en presencia de shunts intracardiacos.
🫁🫀Indicaciones contemporáneas
🔘A. Shock complejo donde la etiología no es evidente
Diferenciar disfunción ventricular derecha vs izquierda.
Distinguir pre–carga adecuada vs hipovolemia real vs congestión.
Determinar coherencia hemodinámica .
🔘B. Shock séptico refractario
Cuantificar SvO₂, gasto cardíaco y PVR cuando la respuesta a vasopresores e inotrópicos es dudosa.
Valorar shunt micro/macro, perfusión global y guiar soporte avanzado.
🔘C. Insuficiencia cardiaca avanzada
IC descompensada con duda de perfil hemodinámico.
Evaluación para trasplante o dispositivos de asistencia ventricular.
🔘D. Ventrículo derecho (VD)
Situación donde el CAP es herramienta de elección:
Embolismo pulmonar masivo.
HAP grave.
VD dependiente de la poscarga (sepsis tardía, ventilación mecánica, ECMO).
🔘E. Cirugía cardiaca / Trasplantes / ECMO
Optimización de precargas y gasto cardiaco.
Decisiones durante destete de ECMO (VV o VA).
Valoración de shock post-CAG / post-cardiotomía.
🔘F. Paciente neurocrítico (uso selectivo)
Evaluación de componente cardiogénico en edema pulmonar neurogénico.
Correlación con perfusión sistémica y PPC.
⚠️ La precisión de las mediciones puede verse afectada por condiciones como la hipotermia terapéutica y el uso de ECMO.
🫀El PCWP (La presión capilar pulmonar enclavada )puede ser mayor que LVEDP (Presión Telediastólica del Ventrículo Izquierdo) normal suele estar entre 5 y 12 mmHg, en casos como obstrucción venosa, shunts izquierda-derecha y estenosis mitral.
- PCWP puede ser menor que LVEDP en condiciones como disminución de la compliance del ventrículo izquierdo y presiones intratorácicas altas.‼️
🚿PCWP se utiliza como marcador de precarga del lado izquierdo, aunque no es un indicador confiable en disfunción del ventrículo derecho.🫀➡️Disfunción y Fallo del Ventrículo Derecho👇🏽
🔎La cateterización del corazón🫀 derecho es esencial para evaluar la disfunción del ventrículo derecho.
🔍El índice de pulsatilidad de la arteria pulmonar (PAPi) se utiliza para predecir el fallo severo del ventrículo derecho, con un umbral de 1.85.‼️
🔎Insuficiencia Cardíaca Izquierda*
🫀 Un PCWP elevado (>15 mmHg) indica insuficiencia del ventrículo izquierdo, mientras que un PCWP normal sugiere fallo aislado del ventrículo derecho.🧠🫀🫁
🔎 Un PCWP de 15 mmHg no excluye la presencia de insuficiencia del ventrículo izquierdo.
🔘Detección de Shunts🔍 Izquierda-Derecha
☝🏻🤓 La cateterización del corazón derecho es el estándar de oro para detectar shunts.
🫀 Un aumento de más del 6% en la saturación de oxígeno del SVC a la arteria pulmonar sugiere un shunt izquierda-derecha.
🫁Diagnóstico de Hipertensión Pulmonar
➡️La cateterización del corazón derecho es fundamental para clasificar la hipertensión pulmonar (HP).
🫀La HP se clasifica en cinco grupos, y la diferenciación entre HP precapilar y postcapilar se basa en PCWP y resistencia vascular pulmonar (PVR).🫁
⚠️La cateterización del corazón derecho tiene riesgos, incluyendo hemotórax y arritmias.📉📈
🫀Indicaciones actuales.
▪️CAP debe usarse en pacientes seleccionados, principalmente:
▫️choque indeterminado donde la ecocardiografía no es concluyente.
Continua 👇🏽

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

📌Fórmulas Ecocardiograficas para evaluar en la Hipertensión Pulmonar.
✍️🏻🧐🔎🫀💥🫁
🟦Presión Sistólica de la Arteria Pulmonar [PSAP].
🔹️PSAP = 4 × (velocidad pico de regurgitación tricuspídea [VRT])² + PAD.
Donde: VRT se obtiene con Doppler continuo. PAD (presión de AD) se estima según tamaño y colapso de la VCI con la respiración.
🟦Presión de Enclavamiento Pulmonar [PCWP].
Fórmula de Nagueh:
🔹️PCWP ≈ 1.24 × (E/e′) + 1.9 mmHg.
Donde: E: Velocidad de flujo mitral en el llenado temprano; e′: Velocidad del movimiento tisular del anillo mitral (promedio o medial).
🟦Resistencia Vascular Pulmonar (PVR).
Fórmula de Abbas:
🔹️PVR (Wood units) = [(VRT ÷ ITV del TSVD) × 10] + 0.16
Donde: VRT: Velocidad pico de regurgitación tricuspídea (m/s); ITV del TSVD: Integral tiempo-velocidad del tracto de salida del ventrículo derecho (cm).
🟦Presión Arterial Pulmonar Media (PAPm):
Estimación aproximada:
🔹️PAPm ≈ 0.61 × PSAP + 2 mm.

https://t.co/zLLn09FntC

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧠 Cómo usar el Doppler transcraneal en urgencias (sin complicarte) paso a paso 🧵

Es una herramienta:
• No invasiva
• Rápida
• Repetible
• En tiempo real

Su aplicación mejor estudiada 👇
👉 Vasoespasmo de la arteria cerebral media en HSA

📊 Comparado con angio-TC:
• Sensibilidad y especificidad 89–98%
• Excelente herramienta de monitorización a la cabecera

🧠 Además puede ayudar en:
• PIC elevada
• Desplazamiento de línea media
• EVC
• TCE (pronóstico)

📌 Ideal en pacientes inestables o con recursos limitados.

#Emergencias #POCUS #Neurocríticos #Urgencias #MedicinaCrítica

[Kal-El @aioria29]

@Zabayar Vean esta peli, tiene algo que ver con ese mundo.

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩺🎛 𝗠𝗼𝗻𝗶𝘁𝗼𝗿𝗲𝗼 𝗵𝗲𝗺𝗼𝗱𝗶𝗻𝗮́𝗺𝗶𝗰𝗼 𝗲𝗻 𝗨𝗖𝗜/𝗾𝘂𝗶𝗿𝗼́𝗳𝗮𝗻𝗼: “𝗾𝘂𝗲́ 𝗺𝗲𝗱𝗶𝗿” 𝘆 “𝗮 𝗾𝘂𝗲́ 𝗮𝗽𝘂𝗻𝘁𝗮𝗿”🫀‼️
@Springer_Med @SpringerNature
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

📌Este review resume principios fisiológicos + estrategias prácticas 🔥: 𝙣𝙤 𝙨𝙚 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖 𝙙𝙚 𝙢𝙖́𝙨 𝙣𝙪́𝙢𝙚𝙧𝙤𝙨, sino de responder 2 preguntas:
✅ ¿Qué variable necesito hoy?
✅ ¿Qué objetivo tiene sentido para ESTE paciente? 🎯🧠

🧠⚠️ 𝙈𝘼𝙋 𝙉𝙊 𝙚𝙨 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 (𝙥𝙤𝙧 𝙨𝙞́ 𝙨𝙤𝙡𝙖)
𝙇𝙖 𝙋𝘼𝙈/𝙈𝘼𝙋 es un “resultado” de varias fuerzas:
🫀 𝘾𝙊 (flujo) + 🧯 𝙎𝙑𝙍 (resistencia) + 🩸 𝙍𝘼𝙋/𝘾𝙑𝙋
👉 Ecuación clave: 𝙈𝘼𝙋 − 𝙍𝘼𝙋 = 𝘾𝙊 × 𝙎𝙑𝙍 ⚡️
📌 Con la misma MAP puedes tener: bajo CO / vasoplejia / congestión venosa… ¡y terapias distintas! 🔍🧩

🩸🔁 𝙂𝙪𝙮𝙩𝙤𝙣 𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙢𝙖: 𝙚𝙡 𝘾𝙊 𝙡𝙤 𝙡𝙞𝙢𝙞𝙩𝙖 𝙚𝙡 𝙧𝙚𝙩𝙤𝙧𝙣𝙤 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙤 (𝙑𝙍)
En equilibrio: 𝙑𝙍 = 𝘾𝙊 ✅
Y VR depende de:
🧠 𝙈𝙎𝙁𝙋 (presión de llenado sistémico) − 𝙍𝘼𝙋 (presión auricular) / 𝙍𝙫 (resistencia al retorno)
👉 𝙁𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨 o 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙩𝙤𝙧𝙚𝙨 (𝙉𝙀) ↑MSFP 💧🧯
👉 𝙋𝙀𝙀𝙋 𝙖𝙡𝙩𝙤, hipovolemia o falla VD ↑RAP/↑Rv y ↓VR 🫁🫀⬇️

🫁🫀🧬 𝘿𝙊₂/𝙑𝙊₂: 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 = 𝙛𝙡𝙪𝙟𝙤 + 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙚𝙣𝙞𝙙𝙤 𝙙𝙚 𝙊₂
No basta con “presión” 😅
✅ DO₂ = CO × CaO₂ (Hb + SaO₂ + PaO₂)
⚠️ En sepsis puede haber “hipoxia citopática” → 𝙎𝙘𝙫𝙊₂ 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡/𝙖𝙡𝙩𝙖 pese a hipoperfusión 🤯
👉 Complementa con 𝙡𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙤 y Δ𝘾𝙊₂ 𝙫-𝙖 (con limitaciones) 🧪🔥

👆⏱️ 𝙋𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙚𝙧𝙞𝙛𝙚́𝙧𝙞𝙘𝙖: 𝙚𝙡 𝘾𝙍𝙏 𝙫𝙪𝙚𝙡𝙫𝙚 𝙛𝙪𝙚𝙧𝙩𝙚
El 𝙘𝙖𝙥𝙞𝙡𝙡𝙖𝙧𝙮 𝙧𝙚𝙛𝙞𝙡𝙡 𝙩𝙞𝙢𝙚 (𝘾𝙍𝙏) es rápido, reproducible y útil 🔥:
🟢 CRT normal con MAP “baja” → podría evitar escalada innecesaria de vasopresores 🧯⬇️
🔴 CRT prolongado con MAP “normal” → desenmascara hipoperfusión residual 🧠🩸
📌 Técnica: compresión 5 s en falange distal; >𝟯 𝙨 𝙖𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 en adultos ⏱️

🧪⚠️ 𝙇𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙤: 𝙗𝙪𝙚𝙣 𝙢𝙖𝙧𝙘𝙖𝙙𝙤𝙧… 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙡𝙡𝙚𝙣𝙤 𝙙𝙚 𝙩𝙧𝙖𝙢𝙥𝙖𝙨
El lactato sube por muchas razones además de hipoxia tisular 😵‍💫:
🔥 β-estímulo (catecolaminas), dolor/trauma, convulsiones
🧫 sepsis, toxinas, malignidad, tiazminadef., disfunción mitocondrial
🧠 y OJO: 𝙍𝙍𝙏 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙗𝙖𝙟𝙖𝙧 𝙡𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙤 𝙥𝙤𝙧 𝙙𝙚𝙥𝙪𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙚𝙭𝙩𝙧𝙖𝙘𝙤𝙧𝙥𝙤́𝙧𝙚𝙖 → no siempre = mejora perfusional ✅/❌

🧰📟 𝙏𝙚𝙘𝙣𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖: “𝙢𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙣𝙤𝙢𝙗𝙧𝙚” ≠ 𝙢𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙫𝙖𝙡𝙤𝙧 + 𝙩𝙖𝙧𝙜𝙚𝙩𝙨 𝙙𝙞𝙣𝙖́𝙢𝙞𝙘𝙤𝙨
🔸 Variables con la misma etiqueta (CI/SVV/PPV) 𝙉𝙊 𝙨𝙤𝙣 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙖𝙗𝙡𝙚𝙨 entre dispositivos 📉🔁
🔸 Elige el monitor por la 𝙥𝙧𝙚𝙜𝙪𝙣𝙩𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖, no por disponibilidad 📦
🫀 PAC: PAP/PAWP/SvO₂ y shock complejo/VD/HTP
🌡️ TPTD: GEDV/EVLW + CO calibrado
🩻 Eco: estructura + fisiología (pero operador-dependiente)

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/UI1qHossPk]

#ClubCrit #Hemodynamics #Shock #ventilation #norepinephrine #Sepsis #ShockSéptico #ANDROMEDA #Nephrology #RRT #ICU #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Armando Rios @DrArmandoRios]

🫁📉 Las curvas del ventilador se leen, no se miran

Todo se explica con:
Pvent + Pmus = E·V + R·V̇ + PEEP

👉 VC → cambia presión
👉 PC → cambian flujo/volumen

#VentilaciónMecánica #UCI #CriticalCare

https://t.co/iO7WvfjNRC

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Standardized views for imaging the left coronary artery.

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠𝗔𝗦𝗣𝗘𝗖𝗧𝗦🔥
⬇️⬇️⬇️⬇️

📊 ¿𝙌𝙪𝙚́ 𝙚𝙨 𝘼𝙎𝙋𝙀𝘾𝙏𝙎?

🧠 TAC simple
🎯 Territorio 𝘼𝘾𝙈
🔢 Puntaje 𝟭𝟬 → 𝟬
➖ 1 punto por 𝙨𝙞𝙜𝙣𝙤 𝙞𝙨𝙦𝙪𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙤 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙤

🗺️ 𝙕𝙤𝙣𝙖𝙨 (𝟭𝟬 𝙥𝙪𝙣𝙩𝙤𝙨)

🧩 Ganglios basales (4)
•Caudado
•Putamen
•Cápsula interna
•Ínsula

🧠 Corteza ACM (6)
•M1–M6 (anterior → posterior)

⏱️ ¿𝙌𝙪𝙚́ 𝙧𝙚𝙨𝙩𝙖 𝙥𝙪𝙣𝙩𝙤𝙨?

❌ Hipodensidad
❌ Pérdida diferenciación gris-blanco
❌ Borramiento surcos

🚑 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙖 𝙐𝘾𝙄

✅ 𝘼𝙎𝙋𝙀𝘾𝙏𝙎 ≥ 𝟲
→ Candidato a 𝙩𝙧𝙤𝙢𝙗𝙚𝙘𝙩𝙤𝙢𝙞́𝙖 🧲
→ Mejor pronóstico funcional

⚠️ 𝘼𝙎𝙋𝙀𝘾𝙏𝙎 < 𝟲
→ Core grande 🧠💥
→ ↑ riesgo HIC / mal pronóstico
→ Individualizar EVT

💉 𝘼𝙎𝙋𝙀𝘾𝙏𝙎 + 𝙧𝙚𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣

🕒 Ventana extendida + ASPECTS adecuado
➡️ 𝙀𝙑𝙏 𝙞𝙣𝙘𝙡𝙪𝙨𝙤 >𝟲 𝙝
📊 Decisión ≠ tiempo solo

🧠 Regla UCI

💎 Dato clave

👁️ TAC simple + ASPECTS
⚡ Más rápido que perfusión
🧠 Suficiente para decidir en guardia

👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit

#NeuroX #Stroke #ASPECTS #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Leonardo Soto Muñoz @LeonardoSotoMu]

Algoritmo farmacológico de la tormenta tiroidea:
doi: 10.1089/thy.2016.0229

[Ele 🌻 @elenadesaa1999]

Nadie entrena 5 veces a la semana, estudia, cuida su alimentación, su mente y su espiritualidad para ser SEGUNDA opcion de alguien.