اكيد كثير منكم انتبه ان كثير من البيشنت بعد ما نعمل لهم intubation فجاة الBP(map) يطيح بالارض🥴🫀
عمركم سألتوا ليه؟
اليوم بنجاوب عن السوال وبنتكلم عن post intubation hypotension 🫀🫁
We are excited to share a mechanical ventilator simulator built in Excel! It models VC, PC, PS, APRV, and SIMV ventilation with real-time waveforms for airway pressure, flow, volume, esophageal pressure, transpulmonary pressure, and alveolar pressure.
https://t.co/Dw4u64UF8E
وعلى طاري الانتيوبيشن، سويت ملخص قبل كدا عن انواع الانتيوبيشن
كم طريقة تعرفوا للانتيوبيشن، اثنين؟ ثلاثة؟ اربعة؟
فيه اكثر من عشرة طرق للتنبيب لخصتها لكم بشكل مبسَّط، بتلاقوها بجودة اعلى فآخر ملف نزلته في قناة المنصة تيليقرام
#PulmoLogic_Summaries
إذا كنت تحسب I:E ratio = 1 ثانية و2 ثانية… 😅
فأنت مو لحالك، كثير كانوا كذا بالبداية.
بس الحقيقة؟
هي نسبة مؤشر لتوزيع الشهيق والزفير في كل نفس، مو وقت ثابت.
افهمها صح… وبيقربك لتفهم الفنتليتر بسهولة أكثر.
Ventiverse | افهمها… تقرر صح.
https://t.co/3htvA2vBZK
لكل ممارسي العلاج التنفسي
عملتلكم ملف 22 صفحة فيه شرح كل التحاليل اللي محتاج تعرفها داخل ال ICU.
https://t.co/DfCR8OmaFl
الملف مجاني والشرح داخل دورة اختبار الهيئة للعلاج التنفسي للتفاصيل https://t.co/zWbCrq4vtP
الـ Spirometry هي اختبار وظائف الرئة الأساسي اللي نستخدمه نشوف فيه كيف الرئة تشتغل، والجهاز نفسه بسيط، المريض يحط فمه على tube وياخذ نفس عميق لأقصى درجة ثم يطرده بأقصى قوة وأقصى سرعة، ومن هالحركة نحصل على أرقام مهمة جداً، أبرزها FVC وهو الـ Forced Vital Capacity يعني إجمالي الهواء اللي قدر المريض يطرده بالزفير القوي من أول ما امتلأت رئته لآخر نفس، والثاني FEV1 وهو الـ Forced Expiratory Volume in 1 second يعني كمية الهواء اللي طلعت في أول ثانية بس من نفس الزفير القوي هذا، وعادةً الشخص الطبيعي يطرد حوالي ٨٠٪ من الـ FVC في أول ثانية.
☑️ Volume-Time Loop (Spirometry):
هذا الجزء يوضح لنا العلاقة بين "الزمن" و"حجم الهواء" اللي المريض يقدر يطلعه من رئتيه.
- FVC (Forced Vital Capacity): يعني كمية الهواء اللي يطلعه المريض بعد نفس عميق بشكل قسري.
- FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 Second): كمية الهواء اللي يطلعه المريض خلال أول ثانية.
الفائدة؟ إذا كانت القيم منخفضة، ممكن نعرف إن عندنا مشكلة بالرئة.
☑️ Flow-Volume Loop (Spirometry):
تخيل إنك ترسم علاقة بين التدفق والحجم:
- Obstructive: يظهر شكله زي الملعقة المقلوبة 🍽️ (يدل على تضيق بالمجاري الهوائية مثل الربو).
- Restrictive: يكون شكله أصغر بس بنفس الترتيب (يدل على أن الرئة ما تقدر تتمدد بشكل كافي، زي التليف الرئوي).
- Normal: الكيرف يكون طبيعي بدون تشوه.
☑️ Lung Volumes (Body Plethysmography):
هنا نقيس الأحجام اللي ما تطلع في اختبار التنفس العادي. أهمها:
- TLC (Total Lung Capacity): السعة الكاملة للرئة.
- RV (Residual Volume): الهواء اللي يبقى بالرئة بعد الزفير.
ليش مهم؟ لأن أحياناً التشخيص يحتاج نعرف هل المشكلة "تضييق" ولا "انكماش".
☑️ Diffusion Capacity (DLCO):
هذا الاختبار يقيس قدرة الأكسجين على الانتقال من الرئة إلى الدم (كأنه اختبار جودة).
- Normal: يعني الأمور تمام.
- ⬆️ High: نادرة، وممكن تكون بسبب زيادة الدم بالشعيرات.
- ⬇️ Low: يدل على مشاكل مثل التليف الرئوي أو انتفاخ الرئة.
كيف نفسر PFT؟
1. نبدأ بـ FEV1/FVC:
- طبيعي؟ ممكن يكون المريض طبيعي أو عنده تقييد (restrictive).
- منخفض؟ هنا نتجه إلى Obstructive (زي الربو أو COPD).
2. إذا كان FVC منخفض:
نحتاج نقيس TLC:
- طبيعي؟ Non-specific pattern (مو مهم كثير).
- منخفض؟ Restrictive.
- مرتفع؟ Obstructive مع air trapping (مثل انتفاخ الرئة).
3. نروح إلى DLCO:
- Normal: يعني لا يوجد تلف بالأنسجة.
- ⬇️ Low:
إذا كان التقييد خارج الرئة (سمنة أو مشاكل بالعضلات) = Extra-parenchymal restriction.
إذا كان التقييد داخل الرئة (تليف مثلاً) = Parenchymal restriction.
إذا كان انسداد (زي الربو) = ندرس أمراض مثل Emphysema.
إضافات مفيدة:
- Post-Bronchodilator Test: إذا أعطيت المريض موسع شعب، وشفت تحسن؟ يعني المشكلة غالباً ربو.
- ATS Severity Grading: يساعدنا نحدد شدة المرض حسب نسبة FEV1 المتوقعة.
قد سحبتوا عينة ABG وكانت الأرقام غير منطقية 🤔😲
وهل تدروا ان هالارقام قد يكون سببها طريقة سحب العينة ولا تمثل حالة المريض 🧐
أشارككم ملخص إلى
Blood gases sampling errors🩸💉