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3 days ago

🚨【看護師必見！緊急カート薬剤まとめ】急変時に「この薬、何のために使うんだっけ？」とならないために！ 💉① アドレナリン【用途】心停止・アナフィラキシー【作用】α₁：血管収縮、β₁：心収縮力・心拍数↑、β₂：気管支拡張 ✅ 心停止時は1mg静注/骨髄内投与を3〜5分ごと ⚠️ アナフィラキシーでは原則、大腿前外側へ筋注！投与量・経路が異なる 💉② アトロピン【用途】症候性徐脈【作用】副交感神経を遮断→心拍数↑ ✅ 徐脈に伴う循環不全で検討 ⚠️ 心停止（心静止・PEA）には使用しない 💉③ アミオダロン【用途】難治性VF・無脈性VTなど【作用】心筋の再分極を延長し、不整脈を抑制 ✅ 除細動抵抗性VF/pVTで使用を検討 ⚠️ 徐脈・低血圧・QT延長に注意 💉④ リドカイン【用途】心室性不整脈【作用】Naチャネル遮断→心室の異常興奮を抑制 ✅ 難治性VF/pVTでアミオダロンの代替選択肢 ⚠️ 意識障害・けいれんなど中枢神経毒性に注意 💉⑤ ノルアドレナリン【用途】敗血症性ショックなど【作用】主にα₁刺激→血管収縮→血圧↑ ✅ 敗血症性ショックの第一選択昇圧薬 ⚠️ 末梢虚血・血管外漏出に注意 💉⑥ ドパミン【用途】一部の症候性徐脈・ショック【作用】用量により心拍出量・血管抵抗に影響 ⚠️ 頻脈・不整脈に注意 ※敗血症性ショックでは通常、第一選択ではない 💉⑦ 炭酸水素ナトリウム【用途】特定の重度代謝性アシドーシス、高K血症、Naチャネル遮断薬中毒など【作用】酸を緩衝し、血液pHを上昇 ⚠️ 心停止時のルーチン投与は推奨されない 💉⑧ グルコン酸カルシウム【用途】心電図異常を伴う高K血症、低Ca血症など【作用】心筋細胞膜を安定化 ⚠️ 血清K値そのものは下げない！ 💉⑨ 硫酸マグネシウム【用途】トルサード・ド・ポワント（TdP）など【作用】心筋の電気的不安定性を改善 ⚠️ すべてのVT/VFに使用するわけではない 💉⑩ ブドウ糖【用途】重症低血糖【作用】血糖を速やかに補正 ⚠️ 投与後の血糖再測定・再低血糖に注意 🧠【覚え方】心停止→アドレナリン難治性VF/pVT→アミオダロン or リドカイン症候性徐脈→アトロピン敗血症性ショック→ノルアドレナリン TdP→マグネシウム高K＋心電図異常→カルシウム低血糖→ブドウ糖 ⚠️ 薬剤より先に、急変評価・胸骨圧迫・除細動など適切な初期対応が重要！薬剤の選択・用量・投与経路は最新の蘇生指針と施設プロトコルに従ってください。 ※緊急カートの採用品目は施設により異なります。 #看護師 #看護師の勉強垢 #新人看護師 #急変対応 #緊急カート #救急看護 #急性期看護 #ACLS #BLS #心肺蘇生 #心電図 #不整脈 #ショック #医療安全 #看護学生 #看護知識 #看護師国家試験 #医療従事者