๐ซ๐ฆ Neumonรญa Adquirida en la Comunidad Grave
๐ฐ๐Intensive Care Med 2026
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๐ฆ ๐ฉธDiagnรณstico Rรกpido de la Sepsis e Infecciones del Torrente Sanguรญneo
๐ฐ๐Nature Reviews
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Fรกrmacos Antiarrรญtmicos.๐โก๏ธ๐ง
๐งLos canales iรณnicos alternan entre 3 estados: reposo (cerrado), activado (abierto), inactivado (cerrado pero refractario). Los FAA no se unen a todos estos estados por igual. Algunos tienen afinidad preferencial por canales abiertos o inactivados, mientras que otros se unen mejor cuando el canal estรก en reposo.
๐ถ๏ธDependencia de uso: durante una taquicardia, los canales de Na+ pasan mรกs tiempo en estado abierto o inactivado y menos tiempo en reposo. Si un antiarrรญtmico tiene afinidad por esos estados (flecainida), encontrarรก cada vez mรกs canales disponibles para bloquearโก๏ธ Mรกs FC โก๏ธ mรกs canales bloqueados โก๏ธ mayor efecto farmacolรณgico. Los FAA clase Ic son particularmente eficaces suprimiendo taquiarritmias rรกpidas.โ๏ธ๐ป๐๐
โก๏ธEKG: durante la taquicardia aparece un ensanchamiento progresivo del QRS debido al bloqueo acumulativo de los canales de Na+. Esto explica el fenรณmeno de "QRS dependiente de frecuencia" que observamos con flecainida y propafenona.
๐ถ๏ธDependencia inversa de uso: ocurre lo contrario. El efecto del medicamento es mayor cuando la FC disminuye. Caracterรญstico de algunos bloqueadores de K+ (sotalol, dofetilida)โก๏ธ Los canales permanecen mรกs tiempo en reposo โก๏ธ El fรกrmaco tiene mรกs tiempo para unirse โก๏ธ Se produce un mayor bloqueo de la corriente IKr โก๏ธ Se prolonga mรกs la repolarizaciรณn โก๏ธ Aumenta el QT.
โก๏ธEKG: menor frecuencia cardรญaca = mayor prolongaciรณn del QT. La prolongaciรณn excesiva de la repolarizaciรณn favorece las postdespolarizaciones tempranas (TVP, Td pointesโ ๏ธ)
๐๐๏ธโคต๏ธ
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๐ซ๐ La PVC sigue siendo รบtil... o deberรญamos olvidarnos de ella?
๐งฌFisiologรญa
โErrores Frecuentes,
๐Mitos
๐ฉ๐ผโโ๏ธInterpretaciรณn Moderna
๐ฐ๐J. Clin. Med. 2026
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Myocardial Infarction is not a single disease.
The Fourth Universal Definition of MI classifies MI into distinct types based on the underlying mechanism, because diagnosis, treatment, and prognosis can differ substantially.
A thread:
Un รNDICE DE PERFUSIรN en el pulsioxรญmetro (IP) menor a 0,6 post reanimaciรณn del estado de choque, es predictivo de aumento de mortalidad a 30 dรญas, un IP = 0,2 post reanimaciรณn es predictivo de mortalidad en la UCI...
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Prevenciรณn de la insuficiencia cardรญaca. ๐ซ๐ฅ๐ซ
๐ดLa IC sigue siendo una de las principales causas de hospitalizaciรณn, mortalidad y gasto sanitario a nivel mundial. Sin embargo, la IC es prevenible en una proporciรณn importante de pacientes si actuamos precozmente sobre los factores de riesgoโผ๏ธ๐งโ๏ธ
๐ La HAS sigue siendo el factor de riesgo mรกs importante. Cada ๐5 mmHg en la TA sistรณlica aumenta el riesgo de IC en ~28%, mientras que un control intensivo de la TA (<120 mmHg) puede reducir el riesgo de IC en ๐38%.
๐ La DM ya no se trata solo para controlar glucosa. Los iSGLT2 han demostrado reducir las ๐ฅ por IC alrededor ~30% y el combinado de muerte CV o IC en 21%, convirtiรฉndose en la estrategia farmacolรณgica mรกs eficaz para prevenir IC en ๐ฅ๏ธ con DM.
๐ La ERC es un potente acelerador de IC. La combinaciรณn de albuminuria, ๐TFG y Sx cardiorrenal-metabรณlico incrementa significativamente el riesgo de desarrollar IC. Los iSGLT2, la finerenona y la semaglutida emergen como herramientas clave para modificar este riesgo.๐
๐ La obesidad es especialmente relevante en la IC-FEVI preservada. En el estudio SELECT, semaglutida redujo las ๐ฅ por IC en pacientes con sobrepeso u obesidad. ๐
๐Ejercicio: alcanzar niveles recomendados de actividad fรญsica podrรญa prevenir cerca del 16% de las muertes prematuras. Incluso aumentar de 2,000 a 2,735 pasos diarios ya reduce el riesgo CV, con un beneficio รณptimo alrededor de 7,100 pasos al dรญa. ๐โโ๏ธ๐
๐ La identificaciรณn temprana mediante biomarcadores (BNP/NT-proBNP, hs-troponina, albuminuria y hs-PCR) permitirรก detectar individuos de alto riesgo antes de que aparezcan sรญntomas de IC. ๐ฌ๐ฉธ
๐๐๏ธโคต๏ธ Special Article 2026 @ESC_Journals ๐ฏ๐๐ป
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Tissue Doppler Imaging provides a detailed look at myocardial motion, capturing systolic and diastolic function through the Sโฒ, Eโฒ, and Aโฒ waves.
A powerful tool for identifying subtle ventricular dysfunction before traditional measurements begin to change.
@BEbelwer
#MedTwitter #Cardiology #Echocardiography #HeartFailure
Acute kidney injury in patients with cirrhosis: Acute Disease Quality Initiative (ADQI) and International Club of Ascites (ICA) joint multidisciplinary consensus meeting
๐จ Nuevos grados de severidad en el corazรณn derecho segรบn la ASE.
Cambia la evaluaciรณn del VD, la AD y la arteria pulmonar:
โ menos โnormal/anormalโ
โ mรกs grados de severidad
โ mรกs valor pronรณstico
Si quieres estar al dรญa en Eco, este hilo es para ti ๐๐ผ ๐งต#CardioNova#Eco
3/
๐ VD: tamaรฑo y pared
Diรกmetro basal VD:
๐ข <41 mm
๐ก 41โ44 mm
๐ >44โ49 mm
๐ด >49 mm
Grosor pared VD:
๐ข <5 mm
๐ก 5โ7 mm
๐ >7โ9 mm
๐ด >9 mm
๐ NUEVO en "Garcรญa Fernรกndez te pone al dรญa"
Discordancia en la valoraciรณn de la disfunciรณn ventricular derecha: parรกmetros convencionales frente a la fracciรณn de eyecciรณn obtenida por ecocardiografรญa tridimensional
๐ https://t.co/BFd1H1P6pt โ๏ธ
Si usamos esos puntos de corte para clasificar la disfunciรณn del VD como leve, moderada o severa, ยฟestamos realmente estratificando bien el riesgo del paciente?
๐ La protecciรณn renal que brindan los iSGLT2 en las enfermedades autoinmunes es multifacรฉtica.
๐Abarca tanto los factores mecรกnicos (presiรณn e hiperfiltraciรณn) como los procesos celulares biolรณgicos (inflamaciรณn, estrรฉs oxidativo y metabolismo energรฉtico) que conducen a la progresiรณn del daรฑo renal en รฉstas enfermedades .
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๐งPotassium, Magnesium and Electrolytes in the Critically Ill
Small Ions, Big Consequences
This chapter reviews the key roles of potassium, magnesium, calcium and phosphate in neuromuscular excitability, cardiac conduction and cellular metabolism. It highlights how even modest deviations in Kโบ or Mgยฒโบ can precipitate arrhythmias, particularly in the presence of sepsis, diuretics, or renal dysfunction.
Correction Strategies and Pitfalls
Using data from observational and interventional studies, the authors discuss IV vs oral replacement, safe rates of correction, and the interplay between magnesium and potassium repletion. Practical tables list typical replacement regimens and monitoring intervals, stressing that fluid and electrolyte therapy should be prescribed with the same caution as any other drug.
๐ See Rational Use of IV Fluids in Critically Ill Patients - chapters on electrolyte management for full tables and dosing guidance.
๐ต At IFAD 2026, electrolyte sessions will be integrated with fluid strategy, acidโbase and renal protection.
๐Registration: https://t.co/wATwBWBg5M
#Potassium #Magnesium #Arrhythmia #ICU
๐ซโก ๐๐ถ๐ฏ๐ฟ๐ถ๐น๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฎ๐๐ฟ๐ถ๐ฐ๐๐น๐ฎ๐ฟ: ๐๐ฎ ๐ป๐ผ ๐๐ฒ ๐บ๐ฎ๐ป๐ฒ๐ท๐ฎ ๐๐ผ๐น๐ผ ๐ฐ๐ผ๐ป โ๐ฐ๐ผ๐ป๐๐ฟ๐ผ๐น ๐ฑ๐ฒ ๐ณ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ ๐ ๐ฎ๐ป๐๐ถ๐ฐ๐ผ๐ฎ๐ด๐๐น๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ปโ ๐จ
@TheLancet
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐๐
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โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
๐งต๐
Este ๐๐ฆ๐ฎ๐ช๐ฏ๐ข๐ณ de ๐๐๐ฃ๐๐๐ฉ ๐ฎ๐ฌ๐ฎ๐ฒ deja un mensaje central: la FA exige un enfoque ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐ง๐๐๐ค, ๐๐๐ฃ๐ฬ๐ข๐๐๐ค ๐ฎ ๐๐๐ฃ๐ฉ๐ง๐๐๐ค ๐๐ฃ ๐๐ก ๐ฅ๐๐๐๐๐ฃ๐ฉ๐.
๐ Afecta a ~๐ฏ๐ณ.๐ฒ ๐ข๐๐ก๐ก๐ค๐ฃ๐๐จ de personas en el mundo
๐ y su prevalencia podrรญa ๐๐ช๐ฅ๐ก๐๐๐๐ง๐จ๐ en los prรณximos 35 aรฑos.
๐ง ๐๐ ๐๐ผ ๐ฃ๐ค ๐๐จ ๐ช๐ฃ๐ ๐๐ง๐ง๐๐ฉ๐ข๐๐ โ๐๐๐ฃ๐๐๐ฃ๐โ
Se asocia con mayor riesgo de:
๐ง ๐๐๐ฉ๐ช๐จ / ๐ฉ๐ง๐ค๐ข๐๐ค๐๐ข๐๐ค๐ก๐๐จ๐ข๐ค
๐ซ ๐๐ฃ๐จ๐ช๐๐๐๐๐๐ฃ๐๐๐ ๐๐๐ง๐๐๐๐๐
๐ง ๐๐๐ฉ๐๐ง๐๐ค๐ง๐ค ๐๐ค๐๐ฃ๐๐ฉ๐๐ซ๐ค / ๐๐๐ข๐๐ฃ๐๐๐
โ ๏ธ ๐ข๐ช๐๐ง๐ฉ๐
Ademรกs, reduce calidad de vida y suele coexistir con multimorbilidad.
๐ ๐ฟ๐๐๐๐ฃ๐คฬ๐จ๐ฉ๐๐๐ค: ๐๐ก ๐๐พ๐ ๐๐ ๐ญ๐ฎ ๐๐๐ง๐๐ซ๐๐๐๐ค๐ฃ๐๐จ ๐จ๐๐๐ช๐ ๐จ๐๐๐ฃ๐๐ค ๐๐ก ๐๐ค๐ก๐ ๐จ๐ฉ๐๐ฃ๐๐๐ง๐
La FA se confirma con:
๐ ausencia de ondas ๐
๐ intervalos ๐๐ ๐๐ง๐ง๐๐๐ช๐ก๐๐ง๐๐จ
Pero en FA paroxรญstica muchas veces hace falta monitorizaciรณn adicional:
โ wearables
๐ฑ ECG de una derivaciรณn
๐๏ธ Holter / patch / event recorder.
๐ก๏ธ ๐๐ ๐ฅ๐ง๐๐ซ๐๐ฃ๐๐๐คฬ๐ฃ ๐๐๐ก ๐๐๐ฉ๐ช๐จ ๐จ๐๐๐ช๐ ๐จ๐๐๐ฃ๐๐ค ๐๐ก ๐ฅ๐๐ก๐๐ง ๐ฅ๐ง๐๐ฃ๐๐๐ฅ๐๐ก
La revisiรณn es clara:
โ la ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐ค๐๐๐ช๐ก๐๐๐๐คฬ๐ฃ ๐ค๐ง๐๐ก sigue siendo el estรกndar para la mayorรญa
โ los ๐ฟ๐๐ผ๐พ๐จ son preferidos sobre warfarina en FA no valvular
๐ซ la ๐๐จ๐ฅ๐๐ง๐๐ฃ๐ ๐ฃ๐ค ๐จ๐ ๐ง๐๐๐ค๐ข๐๐๐ฃ๐๐ para prevenciรณn de ictus en FA.
๐ ๐๐ก ๐ง๐๐๐จ๐๐ค ๐๐จ ๐๐๐ฃ๐ฬ๐ข๐๐๐ค: ๐ฃ๐ค ๐๐๐จ๐ฉ๐ ๐๐ค๐ฃ ๐๐๐ก๐๐ช๐ก๐๐ง๐ก๐ค ๐ช๐ฃ๐ ๐ซ๐๐ฏ
El artรญculo insiste en reevaluar periรณdicamente:
๐ง riesgo tromboembรณlico
๐ฉธ riesgo de sangrado
๐ CHAโDSโ-VASc sigue ampliamente aceptado
๐ HAS-BLED ayuda a identificar riesgo hemorrรกgico
โ ๏ธ Un score alto de sangrado ๐ฃ๐ค ๐๐๐๐ ๐ช๐จ๐๐ง๐จ๐ ๐๐ค๐ข๐ค ๐๐ญ๐๐ช๐จ๐ ๐ฅ๐๐ง๐ ๐ฃ๐๐๐๐ง ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐ค๐๐๐ช๐ก๐๐๐๐คฬ๐ฃ.
๐ฏ ๐พ๐๐ข๐๐๐ค ๐๐ข๐ฅ๐ค๐ง๐ฉ๐๐ฃ๐ฉ๐: ๐๐ก ๐๐ค๐ฃ๐ฉ๐ง๐ค๐ก ๐ฉ๐๐ข๐ฅ๐ง๐๐ฃ๐ค ๐๐๐ก ๐ง๐๐ฉ๐ข๐ค ๐๐๐ฃ๐ ๐ฅ๐ง๐ค๐ฉ๐๐๐ค๐ฃ๐๐จ๐ข๐ค
Antes, el control de frecuencia era el enfoque por defecto.
Ahora, el paper resalta que el ๐๐ค๐ฃ๐ฉ๐ง๐ค๐ก ๐ฉ๐๐ข๐ฅ๐ง๐๐ฃ๐ค ๐๐๐ก ๐ง๐๐ฉ๐ข๐ค se asocia con menos:
๐ซ muerte cardiovascular
๐ง ictus
๐ฅ hospitalizaciรณn por insuficiencia cardiaca
y mejora sรญntomas y calidad de vida.
๐ฅ ๐ผ๐๐ก๐๐๐๐คฬ๐ฃ: ๐๐๐๐ ๐ซ๐๐ฏ ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐ช๐๐ง๐ฉ๐, ๐๐ฃ๐๐ก๐ช๐จ๐ค ๐๐ค๐ข๐ค ๐๐จ๐ฉ๐ง๐๐ฉ๐๐๐๐ ๐๐ฃ๐๐๐๐๐ก ๐๐ฃ ๐ฅ๐๐๐๐๐ฃ๐ฉ๐๐จ ๐จ๐๐ก๐๐๐๐๐ค๐ฃ๐๐๐ค๐จ
La revisiรณn destaca que la ablaciรณn con catรฉter:
โ supera a los antiarrรญtmicos para mantener ritmo sinusal
โ mejora sรญntomas y calidad de vida
โ hoy puede considerarse incluso como ๐ฉ๐ง๐๐ฉ๐๐ข๐๐๐ฃ๐ฉ๐ค ๐๐ฃ๐๐๐๐๐ก en algunos pacientes
๐ Las complicaciones graves contemporรกneas son <๐ฎ%.
๐ซถ ๐๐ก ๐๐ง๐๐ฃ ๐ข๐๐ฃ๐จ๐๐๐ ๐๐๐ฃ๐๐ก: ๐ฉ๐ง๐๐ฉ๐๐ง ๐๐ผ ๐๐จ ๐ข๐ช๐๐๐ค ๐ข๐ฬ๐จ ๐ฆ๐ช๐ โ๐ฆ๐ช๐๐ฉ๐๐ง ๐ก๐ ๐๐ง๐ง๐๐ฉ๐ข๐๐โ
El artรญculo cierra reforzando un modelo integral:
โ prevenir ictus
โ aliviar sรญntomas
โ tratar comorbilidades
โ corregir factores de riesgo:
โ๏ธ obesidad
๐ด apnea del sueรฑo
๐ฌ tabaquismo
๐บ alcohol
๐ inactividad fรญsica
๐ En FA, el mejor tratamiento combina ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐ค๐๐๐ช๐ก๐๐๐๐คฬ๐ฃ + ๐๐จ๐ฉ๐ง๐๐ฉ๐๐๐๐ ๐๐ ๐ง๐๐ฉ๐ข๐ค/๐๐ง๐๐๐ช๐๐ฃ๐๐๐ + ๐ข๐๐ฃ๐๐๐ค ๐๐ฃ๐ฉ๐๐ฃ๐จ๐๐ซ๐ค ๐๐ ๐๐ค๐ข๐ค๐ง๐๐๐ก๐๐๐๐๐๐จ ๐ฎ ๐๐จ๐ฉ๐๐ก๐ค ๐๐ ๐ซ๐๐๐.
โผ๏ธSi te sirve: โค๏ธ Me gusta | ๐ Repost | โ Follow para mรกs๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐#ClubCrit๐จ๐ปโโ๏ธ๐จ๐ปโ๐ซ๐ง ๐ซถ
๐๐ Mรกs en el blog ๐ [https://t.co/HUCnQ3Pi7l]
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Una guรญa prรกctica para optimizar la PEEP durante la ventilaciรณn mecรกnica invasiva en el SDRA:
Intensive Care Med 2026; DOI: https://t.co/cHtVf9eOCq