#CentroMundial | Jรผrgen Klopp sacรณ su lado mรกs crรญtico con Alemania.
โTenemos que aumentar el ritmo de juego. Ecuador jugรณ con mucha mรกs emociรณn porque se jugaba seguir vivo. Debemos igualar, como mรญnimo, esa intensidad. Perder balones ya es malo, pero perderlos en las zonas equivocadas es una catรกstrofe. NOS DEVORARON en los duelos en el centro del campoโ, analizรณ el que hasta hace poco era uno de los mejores entrenadores del mundo.
๐ซโ ๏ธ ๐๐ฎ๐น๐น๐ฎ ๐ต๐ฒ๐บ๐ผ๐ฑ๐ถ๐ป๐ฎฬ๐บ๐ถ๐ฐ๐ฎ ๐ฒ๐ป ๐๐ฒ๐ฝ๐๐ถ๐: ๐ฒ๐น ๐ฝ๐ฟ๐ผ๐ฏ๐น๐ฒ๐บ๐ฎ ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐๐ผ๐น๐ผ โ๐๐ฎ๐๐ผ๐ฑ๐ถ๐น๐ฎ๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ปโ, ๐๐ถ๐ป๐ผ ๐๐ป๐ฎ ๐ฑ๐ถ๐๐ฟ๐๐ฝ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ด๐น๐ผ๐ฏ๐ฎ๐น ๐ฑ๐ฒ๐น ๐ฐ๐ผ๐ป๐๐ฟ๐ผ๐น ๐๐ฎ๐๐ฐ๐๐น๐ฎ๐ฟ, ๐ฐ๐ฎ๐ฟ๐ฑ๐ถฬ๐ฎ๐ฐ๐ผ ๐ ๐บ๐ถ๐ฐ๐ฟ๐ผ๐ฐ๐ถ๐ฟ๐ฐ๐๐น๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ๐จ
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https://t.co/89ht2mBRSA
โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
๐งต๐
En sepsis la inestabilidad hemodinรกmica surge por la combinaciรณn de:
๐ Pรฉrdida del tono vascular
๐ซ Alteraciรณn de funciรณn cardรญaca
๐งฌ Disfunciรณn microcirculatoria y metabรณlica
๐ Todo esto es un determinante mayor de falla multiorgรกnica y mortalidad.
๐ง ๐๐ ๐๐๐จ๐๐ค๐ฅ๐๐ฉ๐ค๐ก๐ค๐๐ฬ๐ ๐๐จ ๐ข๐ช๐๐๐ค ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐ค๐ข๐ฅ๐ก๐๐๐ ๐ฆ๐ช๐ โ๐๐๐ก๐ฉ๐ ๐ฃ๐ค๐ง๐๐ฅ๐๐ฃ๐๐๐ง๐๐ฃ๐โ
La revisiรณn resume varios mecanismos simultรกneos:
โ Exceso de ๐คฬ๐ญ๐๐๐ค ๐ฃ๐ฬ๐ฉ๐ง๐๐๐ค y prostaciclina
โ Disfunciรณn del ๐จ๐๐จ๐ฉ๐๐ข๐ ๐ฃ๐๐ง๐ซ๐๐ค๐จ๐ค ๐๐ช๐ฉ๐คฬ๐ฃ๐ค๐ข๐ค
โ Desensibilizaciรณn catecolaminรฉrgica
โ Alteraciรณn del ๐๐ผ๐ผ๐
โ ๐ฟ๐๐๐๐๐๐๐ฃ๐๐๐ ๐ง๐๐ก๐๐ฉ๐๐ซ๐ ๐๐ ๐ซ๐๐จ๐ค๐ฅ๐ง๐๐จ๐๐ฃ๐
๐ง ๐๐ ๐๐ก๐ช๐๐๐ค๐ฉ๐๐ง๐๐ฅ๐๐ ๐ฎ๐ ๐ฃ๐ค ๐๐๐๐ ๐๐ฃ๐ฉ๐๐ฃ๐๐๐ง๐จ๐ ๐๐ค๐ข๐ค ๐ช๐ฃ๐ ๐ข๐๐ฃ๐๐ค๐๐ง๐ ๐๐ช๐ฉ๐ค๐ข๐ฬ๐ฉ๐๐๐ ๐ฃ๐ ๐ช๐ฃ๐๐๐ค๐ง๐ข๐
Los fluidos siguen siendo fundamentales al inicio, pero su beneficio disminuye rรกpido fuera de la fase precoz.
Mensajes clave:
๐ La ๐ง๐๐จ๐ฅ๐ช๐๐จ๐ฉ๐ ๐ ๐๐ก๐ช๐๐๐ค๐จ debe valorarse activamente
๐ No basta con pensar en โrespondedor a fluidosโ; tambiรฉn importa la ๐ฉ๐ค๐ก๐๐ง๐๐ฃ๐๐๐ ๐ ๐๐ก๐ช๐๐๐ค๐จ
๐ El exceso de fluidos favorece edema intersticial, disfunciรณn orgรกnica y peor pronรณstico
๐ El enfoque actual es personalizar volumen, velocidad y momento de administraciรณn.
๐ ๐๐ฃ ๐ซ๐๐จ๐ค๐ฅ๐ง๐๐จ๐ค๐ง๐๐จ, ๐ก๐ ๐ฉ๐๐ฃ๐๐๐ฃ๐๐๐ ๐๐๐ฉ๐ช๐๐ก ๐๐จ ๐ข๐๐ฃ๐ค๐จ ๐ง๐๐ฉ๐ง๐๐จ๐ค ๐ฎ ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐จ๐ฉ๐ง๐๐ฉ๐๐๐๐ ๐ข๐ช๐ก๐ฉ๐๐ข๐ค๐๐๐ก ๐ฅ๐ง๐๐๐ค๐ฏ
La revisiรณn reafirma a la ๐ฃ๐ค๐ง๐๐ฅ๐๐ฃ๐๐๐ง๐๐ฃ๐ como vasopresor de primera lรญnea, pero resalta que prolongar o escalar demasiado la monoterapia catecolaminรฉrgica puede asociarse a peor evoluciรณn.
Por eso propone pensar antes en:
โ ๐๐๐จ๐ค๐ฅ๐ง๐๐จ๐๐ฃ๐
โ incluso ๐๐ฃ๐๐๐ค๐ฉ๐๐ฃ๐จ๐๐ฃ๐ ๐๐ en escenarios seleccionados
Segรบn una lรณgica de โsoporte vasopresor multimodalโ.
๐ El objetivo no es solo subir PAM, sino hacerlo con menor toxicidad catecolaminรฉrgica y mรกs racionalidad fisiolรณgica.
๐ ๐๐ก ๐ข๐ค๐ฃ๐๐ฉ๐ค๐ง๐๐ค ๐๐๐ข๐ค๐๐๐ฃ๐ฬ๐ข๐๐๐ค ๐ชฬ๐ฉ๐๐ก ๐ฃ๐ค ๐๐จ ๐๐ก ๐ฆ๐ช๐ ๐๐ ๐ข๐ฬ๐จ ๐ฃ๐ชฬ๐ข๐๐ง๐ค๐จ, ๐จ๐๐ฃ๐ค ๐๐ก ๐ฆ๐ช๐ ๐๐ฎ๐ช๐๐ ๐ ๐๐๐๐๐๐๐ง ๐ข๐๐๐ค๐ง
El review enfatiza que la evaluaciรณn debe integrar:
๐ซ ๐๐๐ค๐๐๐ง๐๐๐ค๐๐ง๐๐๐ฬ๐ ๐๐ง๐ฬ๐ฉ๐๐๐
๐ Parรกmetros dinรกmicos de respuesta a fluidos
๐ฉธ Perfusiรณn perifรฉrica, incluyendo ๐ฉ๐๐๐ข๐ฅ๐ค ๐๐ ๐ก๐ก๐๐ฃ๐๐๐ค ๐๐๐ฅ๐๐ก๐๐ง
๐งช Lactato, pero interpretado con cautela
Ademรกs, subraya que no existe un biomarcador รบnico perfecto de perfusiรณn tisular.
๐ La resucitaciรณn efectiva sigue siendo multimodal y guiada por fisiologรญa real, no por un solo marcador.
๐ฏ ๐๐๐ ๐-๐๐ค๐ข๐: ๐๐ก ๐๐ช๐ฉ๐ช๐ง๐ค ๐๐๐ก ๐จ๐๐ค๐๐ ๐จ๐ฬ๐ฅ๐ฉ๐๐๐ค ๐๐จ๐ฉ๐ฬ ๐๐ฃ ๐ฅ๐๐จ๐๐ง ๐๐ ๐ช๐ฃ๐ ๐ง๐๐๐ฃ๐๐ข๐๐๐๐คฬ๐ฃ ๐ง๐๐๐๐ฉ๐๐ซ๐ ๐ ๐ช๐ฃ๐ ๐ง๐๐๐ฃ๐๐ข๐๐๐๐คฬ๐ฃ ๐ฅ๐ง๐๐๐๐๐ฉ๐๐ซ๐ ๐ฎ ๐ฅ๐๐ง๐จ๐ค๐ฃ๐๐ก๐๐ฏ๐๐๐
El artรญculo mira hacia adelante con varias lรญneas potentes:
๐ค Inteligencia artificial para anticipar deterioro hemodinรกmico
๐งฌ Biomarcadores mรกs precisos, especialmente del eje ๐ง๐๐ฃ๐๐ฃ๐-๐๐ฃ๐๐๐ค๐ฉ๐๐ฃ๐จ๐๐ฃ๐
โ๏ธ Estrategias preventivas, no solo reactivas
๐๐ Mรกs en ๐ @MarlonVFZR y en el blog ๐ [https://t.co/tojooaa9Gy]
โผ๏ธSi te sirve: โค๏ธ Me gusta | ๐ Repost | โ Follow para mรกs๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐#ClubCrit๐จ๐ปโโ๏ธ๐จ๐ปโ๐ซ๐ง ๐ซถ
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๐ HISTรRICO: El fรบtbol rompe cualquier pronรณstico y Ecuador lo volviรณ a demostrar en la Copa del Mundo.
โLa Cobraโ, โDavoo Xeneizeโ e Ibai Llanos, reaccionaron a una victoria que quedarรก guardada para siempre.
ยกJamรกs dejen que nadie les diga hasta dรณnde pueden llegar! ๐ชโฝ๏ธ๐ช๐จ
๐ ๐ช๐จ โEL MVP, YA SABEโ
La historia de Instagram de John Yeboah junto a Nilson Angulo, figura del partido entre Ecuador y Alemania ๐
#DibluMundialista
ยกยกZLATAN SE RINDIร ANTE ECUADOR!! ๐ช๐จ๐๐ณ
Fiel a su estilo, Zlatan Ibrahimoviฤ fue tan crรญtico como elogioso al analizar la histรณrica victoria de Ecuador.
Primero reconociรณ que la Tri necesitรณ una cuota de fortuna: โCon una oportunidad puedes tener suerte. Con dos, es un milagroโ. Pero enseguida dejรณ claro que eso no le quita mรฉrito a lo conseguido.
๐ฃ๏ธ โEcuador tuvo una actuaciรณn fantรกstica. Cuando juegas para ganar, juegas diferente. Arriesgas mรกs, atacas mรกs. Ellos lo hicieron y por eso ganaron este partido. Mis grandes felicitaciones para los ecuatorianosโ. ๐ช๐จ๐
Incluso Zlatan, que rara vez regala elogios, terminรณ quitรกndose el sombrero ante la actuaciรณn de la Tri.
๐งช๐ Hablemos de #Procalcitonina cuรกndo medirla?, cada cuรกnto? y quรฉ cortes usar?
๐ Cuรกndo pedirla?
Al inicio, cuando tienes duda diagnรณstica o quieres usarla como apoyo para decidir duraciรณn de antibiรณticos, sobre todo en sepsis o infecciones respiratorias.
๐ Cada cuรกnto repetirla?
Depende del contexto clรญnico de tu paciente, pero en general:
โข si la sospecha de infecciรณn existe y el cuadro no mejora, puede repetirse en 6โ24 horas
โข si ya se iniciรณ tratamiento, suele revalorarse cada 2โ3 dรญas para buscar oportunidad de suspensiรณn
โข en UCI, muchos estudios la midieron diariamente
๐ Cรณmo interpretar la Proca al decidir si iniciar antibiรณtico?
โข Menos de 0.1 ng/mL โ el inicio de antibiรณtico estรก fuertemente desaconsejado
โข De 0.1 a 0.25 ng/mL โ el inicio de antibiรณtico estรก desaconsejado
โข De 0.26 a 0.5 ng/mL โ el inicio de antibiรณtico estรก favorecido
โข Mรกs de 0.5 ng/mL โ el inicio de antibiรณtico estรก fuertemente favorecido
En si entre mรกs baja la proca, menos apoya dar el antibiรณtico; entre mรกs alta, mรกs lo respalda.
PEro OJO.... la proca no decide sola.
Si el paciente estรก grave o la sospecha clรญnica es alta, manda la clรญnica.
Y aquรญ viene lo importante ๐
โ ๏ธ No uses esos nรบmeros como un numero mas en tu nota en "paraclinicos".
Si el paciente estรก muy grave, la clรญnica pesa mรกs que cualquier corte.
๐ Cuรกndo si ayuda mรกs de verdad?
Para suspender antibiรณticos.
La estrategia mรกs รบtil es:
โ suspender si la proca baja >80% desde su pico
o
โ si cae a valores bajos (por ejemplo <0.25 ng/mL) junto con mejorรญa clรญnica
La proca sirve mรกs como herramienta de seguimiento que como prueba รบnica de decisiรณn inicial.
Lo mรกs valioso no siempre es el nรบmero absolutoโฆ sino cรณmo cambia con el tiempo.
Y aunque tambiรฉn se ha estudiado para predecir mortalidad, los estudios usan cortes muy distintos y hay demasiada heterogeneidad como para quedarnos con un solo nรบmero universal.
Entonces ya sabes mi pana pรญdela con contexto, repรญtela con intenciรณn y nunca la interpretes sin clรญnica.
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Con La Voz de La Tri suena distinto la frase: "ยกSe viene Ecuador! ๐ช๐จโฝ๎๏ธ El relato de Alfonso Lasso la voz de La Tri nos vuelve a poner la piel de gallina. ยกQuรฉ momento, Ecuador! #LaTri#Mundial#NilsonAngulo"
ยกยกยกยกHISTรRICO!!!! ยกยกยกECUADOR LE GANร A ALEMANIA Y CLASIFICร A LOS 16AVOS DE FINAL DE LA COPA DEL MUNDO!!! ยกยกLA TRI DE BECCACECE SIGUE SU CAMINO!!
โฝ #ESPNMundial
๐บ Mirรก los mejores partidos de la #FIFAWorldCup por ESPN, en el Plan Premium de #DisneyPlus
No habรญa sido titular en la Copa del Mundo. Hoy, en su DEBUT COMO TITULAR EN LA JUSTA MUNDIALISTA, le marcรณ un golazo a la Selecciรณn de Alemania. Le convirtiรณ a Don Manuel Neuer. Quรฉ momentazo para Nilson Angulo. Ese beso al escudo de Ecuador lo dice absolutamente todo. ORGULLO ECUATORIANO.
Top 10 CDM Rankings ๐ก๏ธ๐ฅ
Ranked based on defending, positioning, physicality, passing, playstyles,work rates,play making and overall impact in game.
๐ซ No P2P players included.
#fcmobile#top10cdm
Agree? ๐๐
@FCMUniverse@tutiofifa@FirstHalfYT