マキ

調剤薬局勤務薬剤師🔰勉強させていただきます！

[メチコ🐥 @methycob]

＞湿布や軟こうといった外用薬では医師が日常的な使用を指示しているケースで追加負担が免除される。

湿布ｸﾚｸﾚの高齢者も、日常的な使用って解釈ﾃﾞｽｶ？

日常使用の湿布は負担対象外　OTC類似薬の新制度　厚労省会議(時事通信)
#Yahooニュース
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[ぴろしき@薬剤師ブロガー @piroshiki_yaku]

【永久保存版】アトピー治療薬の「薬理学的違い」と「臨床での使い分け」全網羅まとめ。

ここ数年でアトピー治療薬の選択肢が爆発的に増え、「最新の薬剤の脳内アップデートが追いつかない…」という声をよく耳にします。複雑な最新薬（ステロイド、タクロリムス、JAK、PDE4、AhR、生物学的製剤）を、作用機序と阻害ターゲットの【3つの階層】で整理すると、明日からの服薬指導と処方監査の質がガラリと変わります。

現場で戦うすべての薬剤師に捧ぐ、決定版の薬理ガイドです。

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📌 1. 作用機序と阻害ターゲットの『3つの階層』

アトピー治療薬は「細胞のどこをブロックしているか」という作用レベルで分けると一発で整理できます。

❶ 【遺伝子転写レベル】
🔹 ステロイド外用薬
・機序：マクロコルチンを核内受容体へ結合させ、炎症遺伝子の転写を強力に抑制。
・ターゲット：COX-2、IL-4、IL-13など広範。この広範囲に効く特性を「プリーボ効果」と呼びます。

❷ 【細胞内シグナル伝達レベル】
🔹 タクロリムス軟膏（プロトピック）
・機序：カルシニューリン（カルシウム依存性ホスファターゼ）を阻害。
・ターゲット：NFATの核内転入をブロックし、T細胞の活性化を特異的に抑制。
🔹 JAK外用薬（コレクチム）
・機序：JAKファミリーのキナーゼ活性を阻害。
・ターゲット：外用はJAK1 / JAK2 / JAK3 / TYK2の「すべて」を非選択的にブロック。
🔹 PDE4阻害薬（モイゼルト）
・機序：ホスホジエステラーゼ4を阻害。
・ターゲット：細胞内cAMPの分解を抑制 ➡ cAMP増加 ➡ 炎症性サイトカイン産生を減少。
🔹 AhR調整薬（ブイタマー）
・機序：芳香族炭化水素受容体（AhR）を調整。
・ターゲット：AhRに作用し、フィラグリン等の発現促進（バリア機能回復）＋炎症抑制を両立。

❸ 【細胞外リガンド・受容体レベル】
🔹 生物学的製剤（注射薬）
・機序：細胞外の特定のサイトカイン（リガンド）やその受容体にピンポイントに抗体が結合。

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📌 2. 臨床で差がつく！「JAK阻害薬」と「生物学的製剤」の特異性

ここは服薬指導の引き出しとして最も重要なパートです。

🛑 【JAK阻害薬：外用と経口の選択性の違い】
・「外用（デルゴシチニブ）」は、上記通りJAK1/2/3/TYK2を【すべて網羅的に阻害】します。
・一方で「経口JAK阻害薬（中等症〜重症用）」は、薬剤ごとに標的の選択性が異なります。
　1. バリシチニブ（オルミエント）：JAK1 / JAK2 阻害
　2. ウパダシチニブ（リンヴォック）：JAK1 選択的阻害
　3. アブロシチニブ（サイバインコ）：JAK1 選択的阻害

🛑 【生物学的製剤：サイトカイン標的の使い分け】
🔹 デュピクセント（デュピルマブ）
・ターゲット：IL-4受容体α
・特徴：Th2型炎症の主役である「IL-4」と「IL-13」の両方を【二重阻害】する絶対的エース。
🔹 アドトラーザ（トラロキヌマブ）/ イブグリース（レブリキズマブ）
・ターゲット：IL-13リガンド
・特徴：【IL-13のみ】を選択的に阻害。皮膚バリア機能改善に強み。
🔹 ミチーガ（ネモリズマブ）
・ターゲット：IL-31受容体A
・特徴：【かゆみ特異的阻害】。IL-31は脳に痒みを伝えるそう痒サイトカインのため、皮疹の前に「とにかく痒みを止めたい」症例に刺さる。

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📌 3. 薬理学的エビデンスに基づく「臨床での使い分けの根拠」

なぜその処方が出ているのか？ガイドラインと薬理特性から逆算すると、ドクターの処方意図が透けて見えます。

1⃣ 【軽症〜中等症の基本】
局所の炎症を速攻で叩く「ステロイド」または、T細胞特異的な「タクロリムス」からスタート。

2⃣ 【顔面・頸部・デリケートゾーン】
ステロイドの長期連用による「皮膚萎縮」や「毛細血管拡張」のリスクを避けるため、局所副作用のない「タクロリムス」や「JAK外用（コレクチム）」へシフト。※タクロリムス特有の「灼熱感・刺激感」は初期の関門。

3⃣ 【主訴が「とにかく痒くて眠れない」】
炎症の強さに関わらず、かゆみ神経をダイレクトにブロックする「ミチーガ（IL-31阻害）」がファーストチョイスになり得る。

4⃣ 【既存治療無効・中等症〜重症の全身性炎症】
外用薬の局所療法ではコントロール不可能な過剰免疫に対し、全身のシグナルを抑える「経口JAK阻害薬」や、Th2炎症の根本を断つ「生物学的製剤」を投入。

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💡 まとめ

『ステロイドは、広範な遺伝子レベルの全網羅抑制』
『非ステロイド外用・経口JAKは、細胞内の選択的シグナルブロック』
『生物学的製剤は、細胞外サイトカインの超特異的ピンポイント遮断』

この薬理学が頭に入っていると、患者様への「なぜこのお薬が必要なのか」の説明に圧倒的な説得力が生まれます。

「めちゃくちゃためになった」「脳内整理できた」という方は、ぜひ【いいね・リポスト・ブックマーク】で応援をお願いします！
#薬剤師
#新人薬剤師

[つかさ@調剤報酬/薬局LINE @yaku_saizensen]

✅令和8年度　調剤時残薬調整加算の算定ポイント💡

さて、今回大幅な変更があったこちらの加算について紹介をしていきます✨

まず、在宅訪問用の加算と統合され、
イ：在宅の事前提案
ロ：在宅の疑義照会orレ点
ハ：かかりつけの疑義照会orレ点
二：通常外来の疑義照会orレ点

ここでいうレ点は、処方箋備考欄の「調剤する薬剤を減量したあと、帆家に両機関への情報提供」にチェックがついているい場合を指します。

なかなかにややこしくなりましたね笑

今回特に言及された部分として、7日分以上相当の残薬が調整の対象で、6日分以下相当の調整を行う場合は相応の理由が必要となりました。

また、頓服や外用の場合の7日以上相当かどうかの基準もなかなかにややこしいです。

点数が高く評価された分、求められる事も多くなりましたね。

それらの内容は画像に記載していますので、是非チェックをしてみてください💪

[たいち｜薬局実務を整理する薬剤師 @hinodemachi1114]

詳細版です。

こちらは「保存用」です。

6/1改定で現場が迷いやすい
・残薬調整
・薬学的有害事象等防止
・在宅
・かかりつけ
・DX
・バイオ後続品
・患者説明
を1枚に整理しました。

朝礼、終業前チェック、薬局内共有にどうぞ。

※最終判断は告示・通知・疑義解釈・厚労省資料で確認してください

[ありま @arimama_umauma]

薬剤師さんいつもありがとうございます！！1/2

[よよ🥳 @yoyoyoyo1051]

しごおわ。おつよよ🥳
完全に「後で見る」なんだけど。
調剤管理料1のイを算定の疑義解釈アツい！
薬剤師の日々の管理と患者さんへ聞き取りを今まで以上にして疑義照会をしたい

[ピジョンインフォ【公式】 @pigeoninfo]

【あなたのリポストが寄付に繋がる】
11月17日は #世界早産児デー
本投稿のリポストが、ちいさな命を支える寄付に直結します。（1リポストにつき10円を日本母乳バンク協会へ）
あなたのリポストが大きな力になります。
#ちいさな赤ちゃんたちへエールを

詳しくはリンクから
https://t.co/FSoyR8A1x0

[mana♡♡ @nnana_66]

そういえば遮光袋に入れて渡さないといけない薬についてまとめてって先輩方に言われたからさっそく作った❗️個人的に1番驚いたのはナフトピジル❗️外箱の保存方法のところにもしっかり「遮光」って書いてた。他にも遮光する薬あれば教えて下さい💊

[ふみやさん @fmyaku1015]

オセルタミビルDSが1歳未満と2歳くらいの子に出てて、👩「何故下の子の方が量が多いの？間違い？」って聞かれて。

🌱1歳未満は3mg/kg/回
🌱1歳以上は2mg/kg/回

新生児、乳児のほうがkgあたり量が多い。

この辺は説明しておかないと親御さんが心配されるケースも。

[💞FX|XAUUSD（GoldEA）USDJPY|トレーダーゴールド @XAUUSD_Tokyo]

💊フォシーガ（ダパグリフロジン）とジャディアンス（エンパグリフロジン）の違い
⇨両者ともSGLT2（ナトリウム・グルコース共輸送体2）阻害薬であり、腎尿細管におけるSGLT2を阻害することによってグルコースの再吸収を抑制し、尿中への排泄を促進し、血糖値を低下させる作用機序である。

✅薬物動態
●フォシーガ
血中半減期が約12.9時間であり、長時間にわたり作用を示す。
●ジャディアンス
血中半減期が約10〜12時間とされるが、SGLT2に対する選択性がより高いことが特徴である。また、SGLT1阻害作用がほとんどなく、これが心血管系に対する特異的な効果に寄与している可能性がある。

✅薬理学的な選択性
●ジャディアンス
SGLT2選択性が高く、SGLT1への影響が少ないため、心不全や心血管疾患のリスク低減においてより多くの臨床データが示されている。
●フォシーガ
若干SGLT1阻害作用も持ち、腸管でのグルコース吸収に若干の影響を及ぼす可能性がある。

✅心腎保護効果
●ジャディアンス
大規模な臨床試験で心不全の悪化抑制や心血管死亡率低下に有効性が示されており、その薬理学的プロファイルがこれを支持する。
●フォシーガ
同様の効果が認められているものの、臨床エビデンスの蓄積はやや劣る。

✅副作用
両薬ともに類似しているが、選択性の違いから軽微な消化器症状や感染症の発症頻度に差異が報告されている。

☝️まとめ
●ジャディアンス
高選択性のSGLT2阻害により心腎保護作用が強調される薬理学的特徴を持つ。
●フォシーガ
若干のSGLT1阻害を伴い、体重減少効果がやや強い一方で服用の自由度が高い特性を持つ。
このため、各薬剤の薬理学的特徴を考慮して患者の状態に応じた使い分けがなされる。

[薬剤師ぷりぷりプリズナー @nukatikahimakan]

男子達ィィィッ‼️💥
第二世代抗ヒスタミン薬はッ‼️
“骨格”を見てこそ真の選手交代ッ‼️

まずは三環系骨格組🔥

オロパタジン！エピナスチン！ロラタジン！デスロラタジン！ルパタジン！
この辺は“同じ系統の兄弟”みたいなもんだッ💥

続いて

ピペリジン族⚡
フェキソ！エバスチン！ベポタス！ビラスチン！
キレ味が違うからスイッチ候補に上がりやすいッ‼️

ピペラジン族💧
セチリジン＆レボセチリジン‼️
親子タッグみたいに似てるけど性格は微妙に違うッ💊✨

「効かねぇな〜」って時は、単純な相性の問題じゃねぇ。

骨格が違うと受容体への入り方も微妙に変わるッ‼️

添付文書の構造式を見て「なるほどな…」と唸れたら上級者ッ🔥

抗ヒスタミンは“顔”じゃなく“骨”で選べェェッ‼️

エンジェル☆三大骨格スイッチ❣️

[💞FX|XAUUSD（GoldEA）USDJPY|トレーダーゴールド @XAUUSD_Tokyo]

💊リンゼス（リナクロチド）とグーフィス（エロビキシバット）の違い

✅リンゼスの薬理学的作用
リンゼスの有効成分リナクロチドは、腸管上皮の膜表面にある膜型グアニル酸シクラーゼC（GCC）受容体のアゴニスト。
これにより、細胞内のcGMP（環状グアノシン一リン酸）レベルが上昇し、腸管内の塩素イオンチャネル（CFTR）が開口。
結果として、塩素イオンと重炭酸イオンが腸管内に分泌され、その水和作用により便が柔らかくなり、腸管の通過が促進される。
また、上昇したcGMPは腸管の神経終末にも作用して痛覚の伝達を抑制し、過敏性腸症候群における腹痛を和らげるのに寄与する。

✅グーフィスの薬理学的作用
グーフィスの有効成分エロビキシバットは、肝臓から分泌されて腸管内に存在する胆汁酸の回腸における胆汁酸トランスポーター（ASBT: apical sodium-dependent bile acid transporter）を選択的に阻害。
これにより、回腸での胆汁酸の再吸収が抑制され、大腸に流入する胆汁酸が増加。
胆汁酸は大腸内で水分分泌と腸運動を促進させるため、便の排出が促される。
一方で、胆汁酸増加に伴い腸管の神経が刺激され腹痛や筋痙攣などの副作用を生じることがある。

☝️まとめ
リンゼスはイオンチャネル活性化と神経伝達抑制を組み合わせた作用で便秘＋痛みの改善に適し、グーフィスは胆汁酸代謝を調節し腸運動を直接刺激して便通を改善。
薬理学的には作用部位と機序の違いが主な区別点。
どちらも食前投与が推奨されるが、患者の症状や副作用のリスクに応じて使い分けられる。

[KOUTY@薬剤師のすゝめ @yakuzaishi1222]

妊娠している時に使ってはいけない貼り薬や塗り薬ってある🤔？

簡単にまとめてみました👇

[TOMO@北の薬屋® @kitanokusuriya]

とうとう「塩化カリウム徐放錠600mg st」の供給が枯渇。カリウム製剤間の換算について確認してました。

単純なmEq換算では❌
過去Twitterでも話題になりましたよね。
ニプロのページには画像のような換算目安が。
管理薬剤師.comのページにはなんと計算式が！ありがたい🙏
https://t.co/zLzhF1cMEj

[💞FX|XAUUSD（GoldEA）USDJPY|トレーダーゴールド @XAUUSD_Tokyo]

💊クラビット（レボフロキサシン）とラスビック（ラスクフロキサシン）の違い

✅作用機序と耐性菌
・両剤とも「ニューキノロン系抗菌薬」で、細菌DNA複製に必須な「DNAジャイレース」と「トポイソメラーゼIV」を阻害し、殺菌的に働く。
・ラスビックは、DNAジャイレースとトポイソメラーゼIVの両方を低濃度で効果的に阻害でき、変異株へのMIC（最小発育阻止濃度）上昇がクラビットより低いため、「耐性菌化しにくさ」や「変異株にも有効」な点で優れている。
・クラビットは、耐性化した菌では効果が落ちやすく、特定の変異株に対してはMICが著しく高くる。

✅体内動態と排泄経路
・ラスビックは肝代謝型＆長半減期で、腎機能低下患者・透析患者でも常用量投与可能。
・クラビットは腎障害の場合、減量・投与間隔変更が必要。
・ラスビックはCYP3A4誘導薬（リファンピシン、カルバマゼピン等）との併用に注意が必要。

✅薬効・組織移行性
・ラスビックは肺組織への移行性が高く、呼吸器感染症に特化しています。[2][5]
・両者は濃度依存性殺菌効果を持ち、パルス投与（1日1回）が可能。

☝️まとめ
1. どちらもDNAジャイレース／トポイソメラーゼIV阻害による殺菌作用だが、ラスビックは耐性菌・変異株にも強く、MIC上昇が緩やか。
2. ラスビックは肝代謝排泄型＆長半減期。透析・腎機能低下患者にも減量不要。クラビットは腎排泄型。
3. ラスビックは呼吸器組織への移行性も高く、肺感染症に向く。薬理学的な観点では、クラビット（レボフロキサシン）とラスビック（ラスクフロキサシン）は、どちらもニューキノロン系抗菌薬で「DNAジャイレース」と「トポイソメラーゼIV」を阻害することで細菌のDNA合成を妨げて作用しますが、いくつか重要な違いがある。
4. クラビットは腎排泄型・耐性株への効果がやや弱め、ラスビックは肝排泄型・耐性菌や変異株に強く、肺組織への到達性も高いという違いもあり。

[DSJP info.（DSJP登録情報） @DSJP_info]

2025年10月10日
オルガノン
「シングレア®OD錠」「シングレア®細粒」「リポバス®錠」「レニベース®錠」「メネシット®配合錠」の販売中止のご案内

https://t.co/d2x5GSYBro

[💞FX|XAUUSD（GoldEA）USDJPY|トレーダーゴールド @XAUUSD_Tokyo]

💊アラミストとフルナーゼの違い

1. 薬物の種類と作用機序：
両者とも合成副腎皮質ホルモン（ステロイド薬）で、局所の抗炎症作用を示すグルココルチコイド受容体（GR）アゴニスト。
⇨これにより鼻粘膜の炎症性サイトカインの産生抑制、抗炎症タンパク質の発現促進、好酸球などの炎症細胞の浸潤抑制を介し、アレルギー症状の軽減に寄与。

2. 化学構造の違い：
・アラミストはフルチカゾンフランカルボン酸エステルという化学構造を持つ。
・フルナーゼのフルチカゾンプロピオン酸エステルとは異なるエステル基を有する。⇨この違いが抗炎症作用の強さや持続時間に影響を与えていると考えられている。
✅アラミストは作用時間が長く、1日1回の投与で効果を維持できる。
✅フルナーゼはやや作用が強力で特に重度の鼻炎に適するが、1日2回投与が一般的。

3. 薬効の持続性と臨床的効力：
・アラミストはフルチカゾンフランカルボン酸エステルの作用が長時間持続し、1日1回投与でも十分な抗炎症効果を示す。
・フルナーゼは1日2回の使用が推奨され、やや高用量で鼻炎症状を緩和する。
両薬剤とも鼻粘膜での局所作用を示し、体内への全身吸収は少なく、局所副作用リスクを下げる「アンテドラッグ」特性を持つ。

4. 臨床的な適応の違い：
・アラミストは軽中度から中等度のアレルギー性鼻炎の治療に用いられ、特に継続的な治療に向く。
・フルナーゼはより強力な抗炎症作用により重度鼻炎にも適応されるケースが多い。

☝️まとめる
アラミストのフルチカゾンフランカルボン酸エステルは作用時間が長いため1日1回投与で効果が持続しやすい。
フルナーゼのフルチカゾンプロピオン酸エステルは作用が強力でやや高頻度投与が必要。
抗炎症のメカニズムは共通で、鼻粘膜の炎症抑制に働く局所ステロイド薬である点は同じ。

[気ままに某MS(医薬品卸) @MS19534457]

またもや先発品の販売中止
代替品は後発品

[トリス（薬剤師T）｜調剤薬局の相談屋 @pharmacistT89]

【薬局でよくある質問💡】
「この粉薬、ジュースで飲んでもいい？」
「アイスに混ぜていい？」

種類によっては苦みが出てしまうことがあります💁‍♂️
国立成育医療研究センターのまとめが公表されているので参考にしましょう❣️

[薬剤師P(やくP)~ブログ始めました~ @yakuzaishi_p]

✅薬の勉強シリーズ

「胃酸分泌を抑える薬、2つの作用は？」

・ランソプラゾール(タケプロン)
・ボノプラザン(タケキャブ)

プロトンポンプに関与
でも、作用に違いがあります↓↓