PabloIvanSS

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Migraña : De la Fisiopatología al Tratamiento 😖💊

✅ Journal of Neurology 2023

https://t.co/lduVdUIGg3

Artículo completo 🆓️👇🏼
https://t.co/pdXNGVQqPA

[Psychiatry Excellence @psycheureka]

Aripiprazole LAIs are often framed as an adherence solution in schizophrenia.

But clinically, they are more than “oral aripiprazole in injection form.”

To use Abilify Maintena or Aristada well, clinicians need to understand partial agonism, plasma exposure, oral overlap, and CYP interactions. 🧵👇

[Psychiatry Excellence @psycheureka]

Gabapentin and pregabalin are often described as “GABA-like.”

But clinically, that can be misleading.

They do not act by binding to GABA receptors.

To understand their role in psychiatry, let's start with what gabapentinoids actually do. 🧵👇

[Rotsen Chipicucho Corazón de León 🦁 @rotsen44]

Desde que Salud Digna ofrece USG de tiroides por 100 pesitos, tengo muchísimos px en lista de espera súper espantados por los "hallazgos"

Colegas, ayúdenme a orientarlos y evitar que caigan en manos de cirujanos mano larga.

Por eso les traigo hilo de nódulo tiroideo:
🧵

[Psychiatry Excellence @psycheureka]

Methylphenidate is not simply “a stimulant.”

Its clinical effect depends on how dopamine and noradrenaline are increased, released, sustained, and worn off.

That is where formulation choice becomes clinically important. 🧵👇

[Memodi @MemodiApp]

Cambios relevantes en SII según Roma V

- Reincorpora discomfort abdominal (además del dolor)
- Frecuencia 3 días al mes por 3 meses (antes 1 día a la semana)
- Dolor abdominal intermitente, no continuo (diferenciándolo de origen central)
- Trastornos de interacción intestino-cerebro (antes “funcionales”)

Gastroenterology 2026;170:1083–1098

[NeuroLohman @KrizLohman]

🧠Vía Piramidal
✅Corteza motora 1a, giro precentral, células de Betz
✅Corona Radiada
✅Centro Semioval
✅Cápsula Interna -💪posterior
✅Pedúnculos Mesencefálicos
✅Basis Pontis
✅Pirámides Bulbares
✅Decusación de las Pirámides
✅Tract. Corticoespinal Lat. y Ant.

[𝘋𝘳𝘢. 𝒜𝒞 ⚕🪬 @anymzcs]

🧠💔 El mayor error en depresión:
creer que es solo “falta de serotonina”.

No lo es.

Es una enfermedad:
endocrina, inflamatoria, metabólica y circadiana.

Y esto cambia TODO.

🧵👇

[dra fermdo @fernandamdo]

Ayer tuve un paciente que me preguntó por qué la presión arterial parece ir a peor con los años, incluso cuando “se cuida”.

Se lo expliqué en consulta, pero como es un tema padrísimo, voy a hacer un hilo. Será largo, como siempre… pero es para quienes disfrutan entender estas cosas. 🤓 🧵

[Dr. Shiv_Kumar @Dr_Shiv_kumar_]

🧠 Neurology - Concepts you should never forget : 2️⃣

🟢Cortical vs Subcortical stroke

Let’s break it down step-by-step. 👇

🟦 1️⃣ What is a Cortical Stroke?

A cortical stroke involves the cerebral cortex the outer layer of the brain responsible for higher neurological functions.

Key cortical areas include:

🔻 Frontal lobe → motor control, executive function, speech production (Broca)
🔻 Parietal lobe → sensory perception & spatial awareness
🔻 Temporal lobe → auditory processing, language comprehension (Wernicke), memory
🔻 Occipital lobe → vision

When these higher cortical functions are affected → it strongly suggests cortical involvement.

Most commonly affected vessels:

🔻 Middle Cerebral Artery (MCA) mc
🔻 Anterior Cerebral Artery (ACA)
🔻 Posterior Cerebral Artery (PCA)

These are typically large vessel strokes.

🟦 2️⃣ Clinical clues of a Cortical Stroke

Because the cortex handles complex processing, strokes here produce cortical signs.

Look for:

🔻 Aphasia (dominant hemisphere language dysfunction)
🔻 Neglect (classically right parietal cortex)
🔻 Visual field defects (homonymous hemianopia)
🔻 Gaze deviation
🔻 Apraxia or agnosia
🔻 Cortical sensory loss (astereognosis, agraphesthesia)
🔻 Early seizures

Weakness may occur, but cortical signs usually accompany it.

🟦 3️⃣ What is a Subcortical Stroke?

A subcortical stroke affects deep brain structures beneath the cortex.

Common locations include:

🔻 Internal capsule
🔻 Basal ganglia
🔻 Thalamus
🔻 Pons

These areas mainly carry motor and sensory pathways but do not control higher cortical functions like language or spatial awareness.

🟦 4️⃣ Blood vessels involved in Subcortical stroke

These strokes involve small penetrating arteries, such as:

🔻 Lenticulostriate arteries (branch of MCA)
🔻 Thalamoperforators (branch of PCA)
🔻 Anterior choroidal artery (branch of ICA)
🔻 Paramedian pontine perforators

This is why they are called lacunar strokes.

Most commonly caused by:

➡️ Chronic hypertension or diabetes
➡️ Small vessel disease due to lipohyalinosis or microatheroma

🟦 5️⃣ Lacunar strokes: The classic “3 NO’s”

A quick way to localize small vessel (subcortical) stroke is remembering the 3 NO’s:

❌ No cortical symptoms
Meaning no:

• aphasia
• neglect
• visual field defects
• gaze deviation

❌ No higher cortical dysfunction

Meaning:

• language intact
• cognition preserved
• no behavioral changes

Because the cortex is spared, deficits are usually pure motor or sensory.

🟦 6️⃣ Clinical patterns of Subcortical (lacunar) stroke

Classic lacunar syndromes include:

🔻 Pure motor hemiparesis (internal capsule)
🔻 Pure sensory stroke (thalamus)
🔻 Sensorimotor stroke
🔻 Ataxic hemiparesis
🔻 Dysarthria–clumsy hand syndrome

🟦 7️⃣ The 10-second bedside trick

When a patient presents with weakness, ask yourself 4 quick questions:

1️⃣ Is language affected?
2️⃣ Is there neglect?
3️⃣ Is there visual field loss?
4️⃣ Is there gaze deviation?

If any of these are present → think cortical stroke.

If none are present → think lacunar / small vessel stroke.

🟦 8️⃣ Language test

Ask the patient to repeat a sentence or name objects.

Example:

🗣 “No ifs, ands, or buts.”

If speech is impaired → aphasia → cortical stroke

Language centers lie in the dominant cerebral cortex.

🟦 9️⃣ Neglect test

Ask the patient to raise both limbs or perform simultaneous sensory stimulation.

If they ignore one side → hemispatial neglect

This is classic for right parietal cortical stroke.

Subcortical strokes rarely produce neglect.

#MedTwitter #MedX #NeuroTwitter

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠 𝗦𝗶́𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗱𝗲 𝗚𝘂𝗶𝗹𝗹𝗮𝗶𝗻–𝗕𝗮𝗿𝗿𝗲́ — 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗲𝗻 𝟭𝟬 𝗽𝗮𝘀𝗼𝘀
⬇️⬇️⬇️⬇️

1️⃣ 𝙎𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖𝙧 𝙂𝘽𝙎

⚡ debilidad progresiva bilateral
⬇ reflejos (hipo/arreflexia)
😮 parálisis facial / bulbar
👁 oftalmoplejía o ataxia

2️⃣ 𝘾𝙤𝙣𝙛𝙞𝙧𝙢𝙖𝙧 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤

🔬 criterios clínicos
🧪 LCR (disociación albúmino-citológica)
⚡ estudios electrofisiológicos
❌ descartar diagnósticos alternativos

3️⃣ 𝙄𝙣𝙜𝙧𝙚𝙨𝙤 𝙖 𝙐𝘾𝙄 𝙨𝙞

⚠ progresión rápida
🫁 insuficiencia respiratoria
🫀 disautonomía severa
📊 𝙀𝙂𝙍𝙄𝙎 >𝟰

4️⃣ 𝙄𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙧 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙨𝙞

🚶 incapacidad para caminar >10 m
⚡ progresión rápida
🫁 compromiso respiratorio
🫀 disfunción autonómica

5️⃣ 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙚𝙨𝙥𝙚𝙘𝙞́𝙛𝙞𝙘𝙤

💉 𝙄𝙑𝙄𝙂
0.4 g/kg/día × 5 días

o

🩸 𝙥𝙡𝙖𝙨𝙢𝙖𝙛𝙚́𝙧𝙚𝙨𝙞𝙨
5 sesiones

6️⃣ 𝙈𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣

🫁 función respiratoria
💪 fuerza muscular
🫀 disautonomía
🍽 deglución

7️⃣ 𝘾𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙖𝙨

🫀 arritmias
🦠 infecciones
🩸 TVP
⚡ dolor neuropático
🧠 delirium
💧 SIADH / hiponatremia

8️⃣ 𝙀𝙫𝙤𝙡𝙪𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖

🔁 fluctuación post-tratamiento → considerar repetir terapia
⚠ recuperación incompleta posible

9️⃣ Pronóstico

📊 𝙢𝙀𝙂𝙊𝙎 𝙨𝙘𝙤𝙧𝙚 ayuda a predecir recuperación

Recurrencia:
≈ 𝟮–𝟱%

🔟 𝙍𝙚𝙝𝙖𝙗𝙞𝙡𝙞𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣

🏃 iniciar 𝙧𝙚𝙝𝙖𝙗𝙞𝙡𝙞𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙖
🧠 tratar fatiga, dolor y secuelas

🧠 𝙋𝙪𝙣𝙩𝙤 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚

El 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙤 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤 𝙚𝙨 𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙞𝙣𝙘𝙞𝙥𝙖𝙡 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙜𝙧𝙚𝙨𝙤 𝙖 𝙐𝘾𝙄 𝙚𝙣 𝙂𝘽𝙎, por lo que la 𝙢𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯 𝙚𝙨 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙖.

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#GuillainBarre #NeuroX InfectoX #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Oliverio @LuisOliverio]

Revisión de diarrea crónica no infecciosa, en JAMA (Feb 2026). Puntos clave:

🔵 La diarrea crónica se define como heces laxas o acuosas por más de 4 semanas. Más del 90% de los casos son de origen no infeccioso, siendo el SII-D y la diarrea funcional las causas predominantes.
🔵 Todo abordaje debe incluir biometría hemática (para detectar anemia), calprotectina fecal (para descartar EII) y serología para enfermedad celíaca mediante IgA-tTG junto con niveles de IgA total.
🔵Realizar colonoscopia con biopsias y endoscopia superior en pacientes de 45 años o más, o ante la presencia de signos de alarma: pérdida de peso, sangrado rectal, anemia ferropénica, esteatorrea o diarrea nocturna.
🔵 Para SII, el manejo inicial se basa en higiene dietética y una dieta baja en FODMAP. Como fármacos de primera línea se recomiendan loperamida, antiespasmódicos y antagonistas de 5-HT₃ como el ondansetrón.

Vamos a revisarla a fondo para las apps (https://t.co/O3HpYX0dAx). Lo subí al canal (https://t.co/3O93s10lns).

[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

💎Abordaje de la Tos Crónica Refractaria en el Paciente Adulto 🗣️

🔰📚N Engl J Med 2025

DOI: 10.1056/NEJMra2309906

Enlace a Articulo Completo👇🏼🆓✅
https://t.co/rPEDXf65lm

[Dr. Shiv_Kumar @Dr_Shiv_kumar_]

🚨 🫀 Cardio pearls you should never miss 4️⃣

Rheumatic Fever - Remember it Forever

🔴 The Mnemonic

Major → “J♥NES”
Minor → “PEACH”

Let’s break it down 👇

🔴 MAJOR CRITERIA J♥NES

1️⃣ J – Joints (Migratory Polyarthritis)
🔻Large joints
🔻Migratory (moves from one joint to another)
🔻Painful, red, swollen
🔻Dramatic response to NSAIDs

👉 Most common presenting feature

2️⃣ ♥ – Carditis (Pancarditis)
🔻Endocarditis → Mitral regurgitation (most common)
🔻Myocarditis → Tachycardia, heart failure
🔻Pericarditis → Friction rub

💡 Chronic sequel → Rheumatic heart disease (mitral stenosis)

3️⃣ N – Nodules (Subcutaneous)
🔻Firm, painless
🔻Over extensor surfaces
🔻Rare but specific
🔻Usually with severe carditis

4️⃣ E – Erythema Marginatum
🔻Non-pruritic
🔻Annular rash
🔻Central clearing
🔻On trunk & proximal limbs
🔻Spares face

5️⃣ S – Sydenham Chorea
🔻Involuntary purposeless movements
🔻Emotional lability
🔻Milkmaid grip
🔻May appear months after infection

🟡 MINOR CRITERIA - PEACH

P – Pyrexia (Fever)
E – ESR / CRP elevated
A – Arthralgia
C – Cardiac conduction delay (Prolonged PR interval)
H – History of rheumatic fever or RHD

🧠 Diagnostic Rule (Jones Criteria)

Diagnosis requires:

✔ 2 Major
or

✔ 1 Major + 2 Minor
+
✔ Evidence of recent Group A Streptococcal infection
(↑ ASO titer, throat culture, rapid antigen test)

#MedTwitter #MedX #Neetpg2026

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

A summary of Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency.

https://t.co/T0dGf0uBPW

[MedicoNotes @MedicoNotes]

🧠 Approach to Myelopathy

⸻

1️⃣ Leg Weakness, Flaccid Paralysis of the Bladder and Rectum, Impotence, Saddle Anesthesia:

•If asymmetric weakness and pathology below L2 → Cauda Equina Syndrome
•If symmetric weakness and pathology at L2 → Conus Medullaris Syndrome

➊ Cauda Equina Syndrome
•Caused by compression of multiple lumbosacral nerve roots.
•Key features: Asymmetric leg weakness, severe radicular pain, saddle anesthesia, areflexia, late bladder/bowel involvement.
•Common causes: Disc herniation, tumors, trauma, epidural abscess/hematoma.

➋ Conus Medullaris Syndrome
•Lesion at the terminal spinal cord (around L1-L2).
•Key features: Symmetric lower limb weakness, early bladder/bowel dysfunction, perianal anesthesia, preserved knee reflexes, absent ankle reflexes.
•Causes: Tumors, trauma, ischemia, syringomyelia.

⸻

2️⃣ Sensory Level at Chest/Abdomen
•Likely Involvement: Thoracic spinal cord (T1–T11).
•Investigation: C-spine MRI (to rule out cervicothoracic lesions)
•Diagnosis: Thoracic Spine Lesion

➊ Thoracic Myelopathy
•Often due to compressive lesions (e.g., disc herniation, tumors), multiple sclerosis, or vascular malformations.
•Symptoms include spastic paraparesis, sensory level, and sphincter dysfunction.

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3️⃣ Upper Extremity Involvement
•Likely Involvement: Cervical spinal cord
•Investigation: C-spine MRI
•Diagnosis: Cervical Spine Lesion

➊ Cervical Myelopathy
•Common causes: Cervical spondylotic myelopathy, trauma, tumors.
•Symptoms: Upper limb weakness, gait disturbance, hand clumsiness, Lhermitte’s sign, and hyperreflexia.

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🔗Visit our website to get the new high-yield neurology book:
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#MedEd #MedicalEducation #DoctorsOfInstagram #MedicalStudents #Medicine

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

Hyperparathyroidism (HPT) is a condition where the parathyroid glands produce excessive parathyroid hormone (PTH), disrupting the body's calcium and phosphate balance.

A study guide from Pathology Navigator detailing the four key types of hyperparathyroidism.

https://t.co/guwXqsZqho

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🚨🧠𝗦𝘁𝗮𝘁𝘂𝘀 𝗘𝗽𝗶𝗹𝗲𝗽𝘁𝗶𝗰𝘂𝘀 (𝗦𝗘): “𝘁𝗶𝗺𝗲 𝗶𝘀 𝗯𝗿𝗮𝗶𝗻”⏱️⚡️
@sciencedirect
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📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
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🧵👇

📌SE = crisis prolongada o crisis repetidas 𝙨𝙞𝙣 𝙧𝙚𝙘𝙪𝙥𝙚𝙧𝙖𝙧 𝙡𝙞𝙣𝙚𝙖 𝙙𝙚 𝙗𝙖𝙨𝙚 🧠🌀.
Hoy se considera SE si:
⏱️ ≥𝟱 𝙢𝙞𝙣 convulsivo continuo, o ≥𝟭𝟬 𝙢𝙞𝙣 focal con alteración de conciencia, o 𝟭𝟬–𝟭𝟱 𝙢𝙞𝙣 ausencias.
👉 Después de esos tiempos, la probabilidad de que pare sola es baja 😬 y hay riesgo de lesión neuronal 🔥.

🧠🧬 𝙋𝙤𝙧 𝙦𝙪𝙚́ 𝙪𝙧𝙜𝙚: 𝙛𝙖𝙧𝙢𝙖𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 + 𝙡𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙣𝙚𝙪𝙧𝙤𝙣𝙖𝙡 🧨
En minutos ocurre:
⬇️ 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙣𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙘𝙚𝙥𝙩𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙂𝘼𝘽𝘼 (↓ respuesta a benzos 😱)
⬆️ 𝙧𝙚𝙘𝙚𝙥𝙩𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙉𝙈𝘿𝘼/𝙜𝙡𝙪𝙩𝙖𝙢𝙖𝙩𝙤 (más excitación ⚡️)
➡️ SE puede causar apoptosis/necrosis, disfunción mitocondrial 🔋⬇️, acidosis, hipoxia, hipotensión… incluso en NCSE 🧠🩸.

🛟 𝘼𝘽𝘾 + 𝟮 “𝙢𝙪𝙨𝙩” 𝙞𝙣𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙤𝙨 ✅✅
Antes (y durante) el fármaco:
🫁 A/B/C: oxígeno, posición lateral, BVM si apnea 😮‍💨
🩸 𝙂𝙡𝙪𝙘𝙤𝙨𝙖 𝙘𝙖𝙥𝙞𝙡𝙖𝙧 𝙎𝙄𝙀𝙈𝙋𝙍𝙀 🍬📉
🤰 𝙋𝙧𝙪𝙚𝙗𝙖 𝙙𝙚 𝙚𝙢𝙗𝙖𝙧𝙖𝙯𝙤 en mujeres en edad fértil ✅
⚠️ Considera 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙣𝙖𝙩𝙧𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙨𝙚𝙫𝙚𝙧𝙖 como causa reversible: si Na muy bajo + convulsión → 𝟯% 𝟭𝟬𝟬–𝟭𝟱𝟬 𝙢𝙇 en 10 min (repetible hasta 2 veces) 🧂💉.

💉🥇 𝟭ª 𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖: 𝘽𝙀𝙉𝙕𝙊𝘿𝙄𝘼𝘾𝙀𝙋𝙄𝙉𝘼𝙎 𝙗𝙞𝙚𝙣 𝙙𝙤𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙙𝙖𝙨 (𝙮 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤) ⚡️
El mayor error es 𝙨𝙪𝙗𝙙𝙤𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙧 😬 (¡pasa mucho!).
Opciones eficaces:
💉 𝙈𝙞𝙙𝙖𝙯𝙤𝙡𝙖𝙢 𝙄𝙈 𝟬.𝟯–𝟬.𝟱 𝙢𝙜/𝙠𝙜 (𝙢𝙖́𝙭 𝟭𝟬 𝙢𝙜)
💉 𝙇𝙤𝙧𝙖𝙯𝙚𝙥𝙖𝙢 𝙄𝙑 𝟬.𝟭 𝙢𝙜/𝙠𝙜 (𝙢𝙖́𝙭 𝟰 𝙢𝙜)
💉 𝘿𝙞𝙖𝙯𝙚𝙥𝙖𝙢 𝙄𝙑 𝟬.𝟮 𝙢𝙜/𝙠𝙜 (𝙢𝙖́𝙭 𝟭𝟬 𝙢𝙜)
🔁 Si continúa: repetir una vez a los 𝟱 𝙢𝙞𝙣 ⏱️
👉 IM midazolam puede ser superior si no hay IV (se da antes) 🚑⚡️.

💊🥈 𝟮ª 𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖 (𝟮𝟬–𝟰𝟬 𝙢𝙞𝙣): “𝙀𝙎𝙀𝙏𝙏 = 𝙚𝙢𝙥𝙖𝙩𝙚” ⚖️
Si persiste tras benzos → 𝙎𝙀 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙗𝙡𝙚𝙘𝙞𝙙𝙤:
✅ 𝙇𝙚𝙫𝙚𝙩𝙞𝙧𝙖𝙘𝙚𝙩𝙖𝙢 𝟲𝟬 𝙢𝙜/𝙠𝙜 (𝙢𝙖́𝙭 𝟰𝟱𝟬𝟬 𝙢𝙜) 🚀
✅ 𝙑𝙖𝙡𝙥𝙧𝙤𝙖𝙩𝙤 𝟰𝟬 𝙢𝙜/𝙠𝙜 (𝗺𝗮́𝘅 𝟯𝟬𝟬𝟬 𝙢𝙜; +𝟮𝟬 𝙢𝙜/𝙠𝙜 𝙚𝙭𝙩𝙧𝙖 𝙥𝙤𝙨𝙞𝙗𝙡𝙚)
✅ 𝙁𝙤𝙨𝙛𝙚𝙣𝙞𝙩𝙤𝙞́𝙣𝙖 𝟮𝟬 𝙢𝙜𝙋𝙀/𝙠𝙜 (𝙢𝙖́𝙭 𝟭𝟱𝟬𝟬 𝙢𝙜𝙋𝙀)
📌 ESETT: 𝙨𝙞𝙣 𝙙𝙞𝙛𝙚𝙧𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙘𝙡𝙖𝙧𝙖 entre estos 3 si se usan a dosis correctas.

🧯🥉 𝙍𝙚𝙛𝙧𝙖𝙘𝙩𝙖𝙧𝙞𝙤: 𝙖𝙣𝙚𝙨𝙩𝙚𝙨𝙞𝙖 + 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 + 𝙀𝙀𝙂 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙞𝙣𝙪𝙤 🛌🧠📉
Si sigue tras benzos + 2 ASM → 𝙧𝙚𝙛𝙧𝙖𝙘𝙩𝙖𝙧𝙞𝙤 😱
➡️ intubar + infusión anestésica:
🟣 𝙈𝙞𝙙𝙖𝙯𝙤𝙡𝙖𝙢 bolos + infusión
🟠 𝙋𝙧𝙤𝙥𝙤𝙛𝙤𝙡 bolos + infusión
🟢 𝙆𝙚𝙩𝙖𝙢𝙞𝙣𝙖 (NMDA) = atractiva por farmacorresistencia + mejor perfil hemodinámico 💪🫀
🧠 𝙀𝙀𝙂 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙞𝙣𝙪𝙤 para titular y detectar NCSE ✅.

🫥🧠 𝙉𝘾𝙎𝙀: 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖 𝙤𝙘𝙪𝙡𝙩𝙖 𝙙𝙚𝙡 “𝙘𝙤𝙢𝙖 𝙞𝙣𝙚𝙭𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙙𝙤” 👀⚠️
NCSE es común en UCI y puede presentarse como:
😵‍💫 confusión/agitación | 😶‍🌫️ estupor/coma | 👁️ movimientos oculares anómalos | 🤖 automatismos
📌 33–46% viene tras convulsivo inicial; y puede progresar a refractario.
✅ Indicaciones prácticas de EEG continuo:
•todo intubado por SE
•no mejora alerta en 10 min o sigue alterado >30 min tras parar convulsión.

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#Neurocritical #NeuroX #NeuroICU #Neurocritical #StatusEpilepticus #Neurology #EEG #POCUS #BNP #HeartFailure #Radiology #Dyspnea #POCUS #LungUltrasound #JVP #ICU #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #POCUS #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Rafa Fonoy 👨‍⚕️🩺 @rafoji]

Resumen de las directrices de práctica clínica de la OMS para la Influenza.

BMJ 2026; 392 doi: https://t.co/Uwx7essCIY (Published 27 February 2026)

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

📌⚠️𝐃𝐞𝐧𝐠𝐮𝐞 𝐬𝐢𝐧𝐭𝐨𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐨: 𝐞𝐯𝐚𝐥𝐮𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐜𝐥𝐢́𝐧𝐢𝐜𝐚 𝐩𝐫𝐚́𝐜𝐭𝐢𝐜𝐚 🦟✳️
⬇️⬇️⬇️⬇️

El dengue es una enfermedad 𝐝𝐢𝐧𝐚́𝐦𝐢𝐜𝐚, con transición potencialmente abrupta desde una fase febril autolimitada hacia una fase crítica con fuga capilar. La clave es 𝐞𝐬𝐭𝐫𝐚𝐭𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐭𝐞𝐦𝐩𝐫𝐚𝐧𝐚 𝐲 𝐯𝐢𝐠𝐢𝐥𝐚𝐧𝐜𝐢𝐚 𝐞𝐬𝐭𝐫𝐞𝐜𝐡𝐚.

🔥 𝐅𝐚𝐬𝐞 𝐟𝐞𝐛𝐫𝐢𝐥 (𝐝𝐢́𝐚𝐬 𝟎–𝟓/𝟕)

Viremia activa.

𝐒𝐢́𝐧𝐭𝐨𝐦𝐚𝐬 𝐩𝐫𝐞𝐝𝐨𝐦𝐢𝐧𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬:
▪️ Fiebre alta + cefalea intensa
▪️ Mialgias / artralgias
▪️ Dolor retro-orbitario
▪️ Náuseas / vómito
▪️ Exantema macular transitorio

📌 En esta fase la mayoría evoluciona favorablemente.

⚠️ 𝐅𝐚𝐬𝐞 𝐜𝐫𝐢́𝐭𝐢𝐜𝐚 (≈𝟓% 𝐝𝐞 𝐜𝐚𝐬𝐨𝐬)

Suele iniciar al final de la fiebre (cuando esta cede).

Mecanismo central: 𝐚𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐞𝐚𝐛𝐢𝐥𝐢𝐝𝐚𝐝 𝐜𝐚𝐩𝐢𝐥𝐚𝐫 → 𝐟𝐮𝐠𝐚 𝐩𝐥𝐚𝐬𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐚 → 𝐡𝐞𝐦𝐨𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐧𝐭𝐫𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 → 𝐜𝐡𝐨𝐪𝐮𝐞.

🚨 𝐒𝐢𝐠𝐧𝐨𝐬 𝐝𝐞 𝐚𝐥𝐚𝐫𝐦𝐚

▪️ Vómitos persistentes
▪️ Dolor abdominal o sensibilidad marcada
▪️ Sangrado mucoso
▪️ Ascitis / derrame pleural
▪️ ↑ hematocrito + ↓ plaquetas
▪️ Hepatomegalia >2 cm
▪️ Letargia o irritabilidad

👉 Presencia de ≥1 signo = 𝐢𝐧𝐠𝐫𝐞𝐬𝐨 𝐩𝐚𝐫𝐚 𝐦𝐨𝐧𝐢𝐭𝐨𝐫𝐢𝐳𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧.

🟥 𝐃𝐞𝐧𝐠𝐮𝐞 𝐠𝐫𝐚𝐯𝐞 (𝟐–𝟓%)

Complicaciones mayores:

▪️ Choque (compensado o hipotensivo)
▪️ Hemorragia severa
▪️ Insuficiencia orgánica (hepática, neurológica, miocárdica)
▪️ Distrés respiratorio

📉 Mortalidad puede alcanzar ~5% sin manejo adecuado.

Requiere 𝐔𝐂𝐈 + 𝐫𝐞𝐩𝐨𝐬𝐢𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐡𝐢́𝐝𝐫𝐢𝐜𝐚 𝐠𝐮𝐢𝐚𝐝𝐚 𝐩𝐨𝐫 𝐨𝐛𝐣𝐞𝐭𝐢𝐯𝐨𝐬.

🧪 𝐅𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐫𝐢𝐞𝐬𝐠𝐨 𝐝𝐞 𝐞𝐯𝐨𝐥𝐮𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐬𝐞𝐯𝐞𝐫𝐚

▪️ Embarazo
▪️ Lactantes <1 año
▪️ >65 años
▪️ Diabetes
▪️ HTA
▪️ ERC
▪️ Insuficiencia cardiaca
▪️ Obesidad
▪️ Asma

🌤️ 𝐅𝐚𝐬𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐜𝐮𝐩𝐞𝐫𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧

Tras reversión de fuga capilar.

▪️ Reabsorción de líquidos
▪️ Exantema pruriginoso tipo “islas blancas en mar rojo” (rash de Herman)
▪️ Fatiga post-viral prolongada

⚠️ Riesgo de sobrecarga si fluidos no se ajustan.

🎯 𝐄𝐧𝐟𝐨𝐪𝐮𝐞 𝐜𝐥𝐢́𝐧𝐢𝐜𝐨 𝐫𝐞𝐬𝐮𝐦𝐢𝐝𝐨

1️⃣ Confirmar dengue + evaluar factores de riesgo.
2️⃣ Buscar activamente signos de alarma.
3️⃣ Monitorizar hematocrito, plaquetas y estado hemodinámico.
4️⃣ Estratificar: ambulatorio vs hospitalización vs UCI.

𝐋𝐚 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐢𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐝𝐞 𝐟𝐢𝐞𝐛𝐫𝐞 𝐚 𝐚𝐩𝐢𝐫𝐞𝐱𝐢𝐚 𝐞𝐬 𝐞𝐥 𝐦𝐨𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐦𝐚́𝐬 𝐩𝐞𝐥𝐢𝐠𝐫𝐨𝐬𝐨.

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