あqwせdrftgyふじこ

穏やかに

[シャパリントン @syaparinton]

破ァ？ #映画ちいかわ

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

妄想
アポカリプスと半分融合してるガンダムゼロがローグオービットのラスボス

[三井淳平 / Jumpei Mitsui @Jumpei_Mitsui]

弊社で新卒採用させていただいています
（2人目の社員）。

即戦力すぎる。

[数え続ける世界のナベアツbot @3_aho_bot]

ｻｧﾝｼﾞｭｰﾏﾝwww!? (300000)

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

値上がり直前にnintendo switch onlineファミリープラン2年分おかわりした。マイクラswitch2ed.とかマイクラダンジョンズ2とかモンハンワイルズswitch2ed.とか控えてるし、まだまだ子供達と一緒に遊ぶ予定

[ぐれさん @grethlen]

数え続ける世界のナベアツbotが300,000台に突入するXデーまで刻々と近づいている。あと10日ほどで到達し、その後17年ほどアホになり続けるらしいので、その日は無意味に有給をとって祝おうと思う。
https://t.co/uNWCewzDsm

[猫泥棒R @3Fifusu]

国民より
財務省

ドリル優子

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

尚ミニ劫火をスキップできるほどの火力は無い

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

快適スキル優先片手剣で星10ゾシア
劫火前は頭傷を蝕攻△△◯◯で狙うから属性特化型、劫火後は翼腕にジャスラが多いから物理型に持ち替え
ダウンは３の倍数頭傷2翼腕傷4乗り1落石2スタン1龍乳1の合計11回狙う

[下の下☺︎ @ge_no_ge_ch]

SK-Ⅱって滋賀に工場あるんだ〜と思って調べたらトラックの運転手さん？たちの悲痛な口コミがたくさんあった。誰かの犠牲の上に成り立ってる会社なんだな。お疲れさまです…。

[メイ🐱💉👍🫶💐 @mei1971]

フォロー外しました。
反ワクチン、反医療は人類の敵です。
古賀氏への批判から、日教組の反ワクチン、放射能デマが問題になっているのに、完全に流れを読み間違えてますよ。
これでは応援出来ないと思う人も少なくないと思います。

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

右も左も情報商材もブーストツイートは発見次第即ブロックしてる。通常の広告より害悪

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
ビタミンC大先生、重症熱傷患者に有害であることが示唆され試験中止に。

JAMA掲載。

VICTORY試験になります。

重症熱傷患者に
高用量ビタミンC点滴

を入れたら助かるのか？

という、昔から熱傷界隈で議論されていた超重要PhaseⅢ試験の結果が出ました。

まず前提として、、

重症熱傷では

大やけど
↓
活性酸素大量発生
↓
血管ボロボロ
↓
全身浮腫
↓
ショック

という流れが起こります。

なので昔から

「抗酸化作用のあるビタミンCを大量投与したら良いのでは？」

という考え方がありました。

実際に昔の研究では、

輸液量が減った
人工呼吸器期間が短くなった

などの報告もあり、、、

今回のVICTORY試験は、

そんな長年の仮説に決着をつけるための国際共同PhaseⅢ試験です。

対象は、

体表面積20%以上の重症熱傷患者238例。

ビタミンC群120例
vs
プラセボ群118例

にランダム化しています。

ビタミンCは
50mg/kgを6時間毎、96時間投与。

結果は、、

主要評価項目（28日死亡＋臓器障害）

ビタミンC群：40.8%
プラセボ群：29.7%

P=0.06

有意差はつかなかった���、、

まさかの
ビタミンC群の方が悪い結果

さらに衝撃だったのは死亡率。

28日死亡率

ビタミンC群：15.0%
プラセボ群：7.6%

P=0.001

ほぼ2倍。

病院死亡率も

ビタミンC群：23.3%
プラセボ群：16.1%

で有意に悪化。

その結果、

予定症例数666例を待たずに

有害性・無益性基準を超えて試験中止。

DSMBからストップがかかりました。
あまり見たくないタイプの結果です。

Discussionを読むと

原因不明！？

ただ
①活性酸素は悪者だけではない
②高用量ビタミンCによる腎障害
③免疫応答への悪影響

などが考察されています。

そして個人的に面白いのは、
これ実は敗血症領域で既視感があります。

皆さん当然ご存知ですよね！！
2022年のLOVIT試験、NEJMで出た時私もビビりました。

高用量ビタミンCは

死亡または持続的臓���障害
を増やしました。

当時かなり話題になりましたよね

今回の結果を見ると、、
ビタミンCやべぇなという感じ

オンコロジー界隈でも

がん患者でビタミンC好きな人がいますが感染症が被ると、マジで大事になるんで怪しい自由診療で分からんで打ったらだめですよ！！

【NEJM】
Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit | New England Journal of Medicine https://t.co/ZSLqh1Ea5v

生体はそんな単純ではありません。

今回のVICTORY試験は、

「活性酸素を消せば良い」

という教科書的発想に対し、

RCTで真正面からNOを突きつけた試験と言えるかもしれません。

医療は本当に難しいですね。

こういう臨床試験は社会正義だと思ってる。

[JAMA @JAMA_current]

📣 Presented today at #CCR26:

Among adults with severe burns enrolled in an international double-blind, placebo-controlled trial, high-dose intravenous #VitaminC did not improve survival, reduce hospital length of stay, or prevent organ dysfunction. 🧵

https://t.co/pTmk24u1nJ

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

片手剣の蝕攻の装衣の追撃だけ属性補正1倍って仕様？ナーフ漏れじゃないよね？
他武器の追撃は一律0.3倍っぽいから気になった。

[富士茄 鷹➡C108 1日目南ａ51ab/2日目南ａ47a @takanasu05]

年貢の納め時だぞ？シャア❤

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

@livedoornews

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

星10ゾシアに対してガ性3ガ強3砥石1耳栓3風圧3早食い3火耐性3宣戦2再生1の快適スキル妥協無し属性特化片手剣極まってきた。アイテムバフは��し(怠惰なだけ)

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

パトレイバーezy観たいけど最寄り映画館片道2時間弱を乗り越えないといけない。
映画館で観れないのは残念だけど交通費諸々含めると、��ルーレイ買ったほうが安い…

[あqwせdrftgyふじこ @Passing_Moment]

広告表示の無い広告ツイートうざい。特に扇動や誤情報のやつ。