PeterHM

UNAM MEDICINA FEZ ⚕️👨🏻‍⚕️ R4 de Cirugía General. 🏥

[Osgenic @osgenic]

The lower leg consists of four compartments that are released during a fasciotomy procedure. Here are some insights on how to ensure that all compartments have been successfully accessed.

#legfasciotomies #orthopaedics #trauma #meded #orthoX #orthoTwitter

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🩺 Enfermedad Arterial Periférica: avances en el tratamiento médico
🌍 La enfermedad arterial periférica (EAP) afecta a más de 200 millones de personas en el mundo y continúa siendo una patología subdiagnosticada y subtratada, a pesar de su elevado riesgo de eventos cardiovasculares mayores (MACE) y eventos mayores de extremidades (MALE). Esta revisión propone un enfoque multidimensional basado en el fenotipo del paciente, integrando la presentación clínica, la carga aterosclerótica, el perfil lipídico, el estado inflamatorio y las comorbilidades cardio-reno-metabólicas para personalizar el tratamiento. El manejo óptimo combina modificación intensiva del estilo de vida (abandono del tabaquismo 🚭, dieta mediterránea 🥗, ejercicio supervisado 🚶‍♂️ y cuidado preventivo de los pies 👣) con terapias farmacológicas dirigidas: estatinas de alta intensidad como base del tratamiento lipídico, añadiendo ezetimibe, ácido bempedoico o inhibidores de PCSK9 cuando sea necesario; rivaroxabán 2,5 mg cada 12 horas más aspirina en pacientes con alto riesgo isquémico y bajo riesgo hemorrágico; control estricto de la hipertensión; y el uso de agonistas del receptor GLP-1 (especialmente semaglutida) e inhibidores SGLT2 en pacientes con diabetes por sus beneficios cardiovasculares y renales, con evidencia emergente de reducción de eventos en extremidades. Además, el artículo resalta el papel futuro de la inteligencia artificial, las técnicas avanzadas de imagen vascular y las terapias dirigidas contra la lipoproteína(a), la inflamación y la medicina regenerativa para avanzar hacia una medicina de precisión, enfatizando que un abordaje multidisciplinario e intensivo es clave para disminuir amputaciones, infartos, accidentes cerebrovasculares y mortalidad en estos pacientes. ehag516.pdf

📚 Peripheral artery disease: advances in medical therapy. European Heart Journal. 2026;00:1–15.DOI: 10.1093/eurheartj/ehag516. ehag516

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

La ERGE no es simplemente “tener mucho ácido” ni un esfínter débil. En realidad, falla todo un sistema: el EEI, los pilares diafragmáticos, el ángulo de His y la válvula gastroesofágica.

Otro concepto que no todos conocemos es el acid pocket: después de comer queda una zona muy ácida cerca de la unión gastroesofágica que no se neutraliza con los alimentos. En pacientes con ERGE puede desplazarse hacia el esófago, especialmente al acostarse, y producir síntomas.

[BehindTheKnife @BehindTheKnife]

You never know when you will need to perform LOWER EXTREMITY FASCIOTOMY 👇🏼👇🏼

Be prepared. DOMINATE THE DAY.

From our TRAUMA SURGERY VIDEO ATLAS ➡️https://t.co/gPhJG6czV1

@georgoff @Kniery_Bird @mcclellanjm @clarkninam

[Klaus Mönkemüller, MD, PhD @KMonkemuller]

🔪 How to perform a needle knife precut biliary sphincterotomy in 40 seconds

✅ A step-by-step and safe approach - don’t miss the 5 minutes mini lecture on https://t.co/fZqJEZjYJR

🎥 And 500 more videos on anything in GI endoscopy

@theendoscopist @EndoCollabcom

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Características clínicas de la colangitis esclerosante primaria:

Lancet 2026; DOI: https://t.co/cpdUuFOM2X

[MM - Manifiesto Masculino. @ManifiestoMas]

Como hombre;

- Habla menos
- Come limpio
- Camina más
- Levante pesas
- Bebe agua
- Escuchar más
- Dormir a las 9 PM
- Levantarse a las 5 AM
- Ayune por la mañana
- Mantén a tu familia
- Evita los pensamientos negativos
- Haz las paces contigo mismo

Nadie vendrá a salvarte.

[Pablo Alcalde @HProductiva]

Señor, por favor protege a mi mamá. Siempreeeeeeeeee.

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

Diagnóstico y Manejo de la Hemorragia Gastrointestinal 🩸

🔰📚J Trauma Acute Care Surg

DOI: 10.1097/TA.0000000000004599

Enlace a Articulo Completo✅👇🏻🆓
https://t.co/xumUMHaxVK

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

🦠🩺 Se han actualizado las guías (American College of Gastroenterology, ACG, 2024) para combatir la bacteria Helicobacter pylori, la principal causa de úlcera péptica y riesgo de cáncer de estómago. 📉
✅ Adiós a lo simple: Ya no se recomienda el uso empírico de claritromicina debido a la resistencia. 🚫💊 ✅ El nuevo estándar: La Terapia Cuádruple con Bismuto (BQT) por 14 días es ahora la primera opción recomendada. 🏥
➡️IBP / PCAB
➡️Bismuto
➡️Tetraciclina
➡️Metronidazol o tinidazol
✅ Entran en juego los PCABs (como el vonoprazan), una alternativa más potente a los clásicos protectores (IBP). ⚡
✅ Persistencia: Si el primer tratamiento falla, la terapia con rifabutina surge como una alternativa clave. 🔄 @SEIMC_ @SEMicrobiologia
La clave es la adherencia al tratamiento de 14 días para asegurar la erradicación⏳
#HelicobacterPylori #Digestivo #Salud #Medicina #Gastritis #Gastroenterologia #SaludPublica #Eradication #Antibióticos #JAMA

👇
Treatment of Helicobacter pylori Infection https://t.co/nbEfvAVavQ

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫄🔥𝗣𝗮𝗻𝗰𝗿𝗲𝗮𝘁𝗶𝘁𝗶𝘀 𝗮𝗴𝘂𝗱𝗮: 𝗺𝗲𝗻𝗼𝘀 “𝗮𝗴𝗿𝗲𝘀𝗶𝘃𝗶𝗱𝗮𝗱”, 𝗺𝗮́𝘀 𝘀𝗼𝗽𝗼𝗿𝘁𝗲 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗹𝗶𝗴𝗲𝗻𝘁𝗲🧠⚖️
@WileyGlobal
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
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🧵👇

💊La pancreatitis aguda sigue aumentando 📈 y puede ir de autolimitada a letal 😰.
📌 ~𝟮𝟬–𝟯𝟬% evoluciona a moderada/severa, y en 𝙣𝙚𝙘𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙞𝙣𝙛𝙚𝙘𝙩𝙖𝙙𝙖 la mortalidad puede llegar a ~30% ⚠️.

🩻🪨 𝘿𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡: 𝙐𝙎 𝙨𝙞́, 𝙏𝘼𝘾 𝙉𝙊 𝙙𝙚 𝙧𝙪𝙩𝙞𝙣𝙖 𝙖𝙡 𝙥𝙧𝙞𝙣𝙘𝙞𝙥𝙞𝙤 🚫📸
✅ 𝙐𝙡𝙩𝙧𝙖𝙨𝙤𝙣𝙞𝙙𝙤 𝙖𝙗𝙙𝙤𝙢𝙞𝙣𝙖𝙡 𝙖𝙡 𝙞𝙣𝙜𝙧𝙚𝙨𝙤 para buscar litiasis/sludge 🪨
🚫 𝙏𝘼𝘾 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙖 solo si hay 𝙙𝙪𝙙𝙖 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙖
⏳ Si no mejora clínicamente, considerar TAC a los 𝟯–𝟱 𝙙𝙞́𝙖𝙨 🧠📅.

💧⚖️ 𝙁𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨: 𝙒𝘼𝙏𝙀𝙍𝙁𝘼𝙇𝙇 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤́ 𝙚𝙡 𝙟𝙪𝙚𝙜𝙤 🚿🧯
Antes: “hidratar agresivo” 😵‍💫
Ahora: mejor 𝙧𝙚𝙖𝙣𝙞𝙢𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙢𝙤𝙙𝙚𝙧𝙖𝙙𝙖 𝙮 𝙜𝙪𝙞𝙖𝙙𝙖 ✅
El ensayo 𝙒𝘼𝙏𝙀𝙍𝙁𝘼𝙇𝙇 no mostró beneficio de la hidratación agresiva y sí más riesgo de sobrecarga 💦🚫.
👉 En resumen: perfundir sí, inundar no.

💊🦠 𝘼𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙮 𝙥𝙧𝙤𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨: 𝙙𝙤𝙨 𝙚𝙧𝙧𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙖́𝙨𝙞𝙘𝙤𝙨 🚫
🚫 𝘼𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙥𝙧𝙤𝙛𝙞𝙡𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨: no previenen infección pancreática ni mejoran mortalidad
🚫 𝙋𝙧𝙤𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨: incluso se asociaron a 𝙢𝙖́𝙨 𝙢𝙤𝙧𝙩𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 en pancreatitis severa
✅ Antibióticos solo si hay 𝙞𝙣𝙛𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙤𝙘𝙪𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖𝙙𝙖 𝙤 𝙢𝙪𝙮 𝙨𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖𝙙𝙖 🧫🎯.

🍽️🫁 𝙉𝙪𝙩𝙧𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣: 𝙚𝙡 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙨𝙩𝙞𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙗𝙚 𝙫𝙤𝙡𝙫𝙚𝙧 𝙖 𝙩𝙧𝙖𝙗𝙖𝙟𝙖𝙧 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙤 ✅
La estrategia moderna favorece 𝙣𝙪𝙩𝙧𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙚𝙣𝙩𝙚𝙧𝙖𝙡 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙧𝙖𝙣𝙖 cuando sea posible 🍽️➡️🫃
Porque ayuda a:
🧱 preservar barrera intestinal
🦠 modular microbiota
🔥 reducir complicaciones infecciosas
👉 Menos ayuno prolongado, más soporte enteral racional.

🔪🧫 𝙉𝙚𝙘𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙞𝙣𝙛𝙚𝙘𝙩𝙖𝙙𝙖: 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙘𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖 𝙖𝙗𝙞𝙚𝙧𝙩𝙖, 𝙢𝙖́𝙨 𝙚𝙣𝙛𝙤𝙦𝙪𝙚 𝙢𝙞́𝙣𝙞𝙢𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙞𝙣𝙫𝙖𝙨𝙞𝙫𝙤 🧠🛠️
Cuando aparece 𝙣𝙚𝙘𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙞𝙣𝙛𝙚𝙘𝙩𝙖𝙙𝙖, el manejo actual prioriza:
✅ drenaje / intervenciones 𝙢𝙞́𝙣𝙞𝙢𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙞𝙣𝙫𝙖𝙨𝙞𝙫𝙖𝙨
✅ estrategia escalonada (𝘴𝘵𝘦𝘱-𝘶𝘱)
✅ esperar maduración de colecciones si el paciente lo permite ⏳
👉 Menos “ir directo al quirófano”, más precisión.

📆🧠 𝘿𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚́𝙨 𝙙𝙚𝙡 𝙖𝙡𝙩𝙖: 𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙨𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖 𝙉𝙊 𝙩𝙚𝙧𝙢𝙞𝙣𝙖 𝙖𝙝𝙞́ ⚠️
Tras pancreatitis aguda, especialmente si fue severa/necrotizante:
🍬 insuficiencia endocrina
🧈 insuficiencia exocrina
🔁 recurrencia (25%)
🧱 pancreatitis crónica (6%)
✅ Hace falta seguimiento, cambios de estilo de vida y control etiológico (p. ej., alcohol/litiasis) 🍷🚫🪨.

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[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

📌 Clasificación de Siewert – Adenocarcinomas de la unión esofagogástrica

• Tipo I → esófago distal, centro 1–5 cm por arriba de la unión esofagogástrica (UEG).
• Tipo II → verdadero cardias, centro entre 1 cm por arriba y 2 cm por debajo de la UEG.
• Tipo III → subcardial, centro 2–5 cm por debajo de la UEG.
rt @drteoa

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Neumotórax: una actualización sobre el espectro clínico, el diagnóstico y el manejo.

Clinical Medicine 2025; DOI: https://t.co/Fh6BI7LsQB

[Dr Luis Felipe Cabrera Vargas MD FACS @PipeCabreraV]

Key anatomic landmarks for safe laparoscopic and robotic cholecystectomy ⤵️👁️💥🔪! By @JAMASurgery ! @SWexner @pferrada1 @drdevirgilio @CiruAndes2

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

Hernia incisional

[Anatomia FacMed @AnatomiaUnam]

Omento mayor y menor 🙌🏻
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[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🔰💦PANCREATITIS Y FLUIDOTERAPIA 💧Fluidoterapia intravenosa en pacientes con pancreatitis aguda grave💥 ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos🛌.¿CUANTO ES LO IDEAL ?
💧La mayoría de las directrices disponibles reconocen la importancia de una estrecha vigilancia de la infusión y el equilibrio de líquidos para evitar el efecto nocivo de la sobrecarga de líquidos
💧Pancreatitis aguda, elevación de citocinas proinflamatorias que provoca un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y una profunda pérdida de líquido intravascular, llevando a un CHOQUE mixto hipovolémico y distributivo en última instancia, a una insuficiencia multiorgánica.
💧💥 La reanimación agresiva con líquidos se considera tradicionalmente el tratamiento principal especialmente en las primeras 24 a 48 h después del inicio de la enfermedad.
Actualmente NO 🚫existe consenso sobre el tipo ni sobre la tasa óptima de LÍQUIDOS.💧💧💧
🌊Se recomienda una dosis inicial de líquido de 5 a 10 ml/kg/h de solución de lactato de Ringer durante las primeras 24 h.
🔰 La administración de líquidos debe ser agresiva en las primeras horas y continuarse solo durante el tiempo adecuado, suspendiéndose o reduciéndose significativamente después de las primeras 24 a 48 h después del ingreso.
🔴Es fundamental una estrecha monitorización clínica y hemodinámica junto con la definición de objetivos claros de reanimación.
🎯Los objetivos generalmente aceptados son la diuresis, la reversión de la taquicardia y la hipotensión y la mejora de los marcadores de laboratorio.
💢💦La fluidoterapia debe adaptarse cuidadosamente a los pacientes con PA grave 👉Una combinación de parámetros hemodinámicos clínicos e invasivos no invasivos y marcadores de laboratorio debe guiar a los médicos en la fase temprana de la PA grave para cumplir con los requisitos de perfusión de órganos con la administración adecuada de líquidos y al mismo tiempo evitar la sobrecarga de líquidos.
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https://t.co/fB5LOFwgBK
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https://t.co/OtHKLjhcu1

[Christina Awad, MD @DrAwadMD]

Proud to share this ACG guideline highlights of focal liver lesions.
Great work by the guideline authors and ACG publication team and committee

@AndrewMMoon @Robert_J_Wong @AmJGastro @AmCollegeGastro

[Cirugía Pediátrica ☻ @CirugiaPediaMx]

Se publicaron las Guías 🇸🇪 2025: diagnóstico y tratamiento de la apendicitis.
Esto menciona acerca de la apendicitis Pediátrica:
🧵Resumen #some4pedsurg

-🐻Corregir electrolitos previo a la cirugía; la hiponatremia igualmente puede ser marcador de apendicitis complicada.
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