Felipe Sebastián

Médico por vocación, sin aspiración a grandes adquisiciones. Urgenciólogo. Amante de la lectura, naturaleza, idiomas, música y aves.

[Luis A. Morgado-MD @DrCriticalCare]

USAR O NO USAR LÍNEA ARTERIAL ?
Debemos abandonar ese pensamiento dicotómico … y deberíamos usar un pensamiento de:
LESS - MORE - SMARTER …
✅ UTILIZAR MENOS LÍNEAS ARTERIALES CUANDO NO APORTAN BENÉFICO (LESS)
✅ CUANDO SI ES INDISPENSABLE LA LÍNEA ARTERIAL (MORE)
✅ UTILIZAR MEJOR LA LÍNEA ARTERIAL (SMARTER)
El verdadero valor de la línea arterial no radica en medir la presión arterial, sino en interpretar toda la información fisiológica que proporciona para guiar una terapia individualizada

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

🤓🎂Ketoacidosis is not a diagnosis. It is a physiological response.

One of the most common misconceptions in critical care is equating ketoacidosis with diabetic ketoacidosis (DKA). In reality, ketoacidosis is a metabolic state that develops whenever the body perceives a lack of usable cellular fuel. The trigger may be insulin deficiency, prolonged fasting, alcohol, pregnancy, SGLT2 inhibitors, salicylate toxicity, or even continuous kidney replacement therapy. The underlying physiology is remarkably similar.

Everything begins with a fall in the insulin to glucagon ratio. Whether because insulin is absent or because glucose cannot be effectively utilized, adipose tissue increases lipolysis, releasing free fatty acids. The liver converts these fatty acids through β oxidation into acetyl CoA. When acetyl CoA production exceeds the capacity of the tricarboxylic acid cycle, it is diverted toward ketogenesis, producing acetoacetate, β hydroxybutyrate, and acetone. Counterregulatory hormones including catecholamines, cortisol, and growth hormone amplify this response.

The key clinical lesson is that not all ketoacidosis is the same.

In starvation ketosis, ketone production is a physiological adaptation designed to preserve glucose for organs that absolutely require it. The brain gradually shifts toward ketone utilization, reducing muscle protein breakdown and allowing survival during prolonged fasting. Feedback insulin secretion limits excessive ketone accumulation, preventing severe acidosis in most individuals.

In diabetic ketoacidosis, this protective feedback is lost. Absolute or relative insulin deficiency allows uncontrolled hepatic ketogenesis while simultaneously increasing gluconeogenesis and glycogenolysis. Hyperglycemia causes osmotic diuresis, profound electrolyte losses, and severe volume depletion, explaining why potassium may be elevated despite marked total body potassium depletion.

Alcoholic ketoacidosis follows a different path. Ethanol metabolism markedly increases the NADH/NAD⁺ ratio, suppressing gluconeogenesis and driving preferential production of β hydroxybutyrate. Because standard urine ketone strips primarily detect acetoacetate, they may underestimate disease severity. Measuring blood β hydroxybutyrate is therefore more reliable.

Pregnancy introduces yet another physiology. Progressive insulin resistance, enhanced lipolysis, chronic respiratory alkalosis with reduced bicarbonate buffering, and increased fetal glucose demand create the perfect environment for euglycemic ketoacidosis, sometimes after only a short period of fasting or vomiting. A normal glucose concentration should never exclude the diagnosis in pregnant patients.

Reference 📚

Palmer, B. F., & Clegg, D. J. (2026). Pathophysiology of Ketoacidosis: Core Curriculum 2026. American Journal of Kidney Diseases. Advance online publication. https://t.co/bzLeWyXxP8

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

ECG basics you should never forget:

At a paper speed of 25 mm/sec
🟢1 small box (1 mm) = 0.04 sec
🛑1 large box (5 mm) = 0.2 sec
🛑🛑🛑🛑🛑5 large boxes = 1 second (3-sec strip often shown)

Time runs horizontally, amplitude vertically (in mm).

Master the grid=master the rhythm.

Ref: Goldberger’s Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

Especial médicos🩺⚕️🏥👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️.
Os dejo esta carta en JAMA. Se la pondré a mis alumnos en la próxima clase:
He elegido estas frases :
👇🏻⏰
«La medicina puede tener un significado extraordinario. Pero no puede sustituir el estar presente en tu propia vida. El mundo puede necesitarnos como médicos. Pero las personas que nos aman nos necesitan como nosotros mismos. Y ese es el rol que nadie más puede llenar.»

«La residencia refuerza la lección de que las instituciones están diseñadas para perdurar más allá de los individuos. En cambio, las familias no.»

«Creo en formar a la próxima generación. Creo en el significado de este trabajo. Lo que ha cambiado es mi disposición a absorber el desgaste sin cuestionarlo.»

«Ya no estoy dispuesta a seguir posponiendo la vida. La medicina exige mucho. Y nosotros damos profundamente. Pero no puede tomarlo todo.»

«El significado de mi trabajo es profundo. El significado de mi presencia en casa es irremplazable.»

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠🩸 𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸 𝘀𝗲́𝗽𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗿𝗲𝗳𝗿𝗮𝗰𝘁𝗮𝗿𝗶𝗼 𝟮𝟬𝟮𝟲: 𝗽𝗼𝗿 𝗳𝗶𝗻 𝘂𝗻𝗮 𝗱𝗲𝗳𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮 𝗺𝗮́𝘀 𝗰𝗹𝗮𝗿𝗮 🚨
@CritCareMed @ESICM @SCCM
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
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🧵👇

💥El consenso conjunto 𝙎𝘾𝘾𝙈 + 𝙀𝙎𝙄𝘾𝙈 buscó poner orden a un término que todos usamos… pero que significaba cosas distintas 😵‍💫.
📌 La idea: identificar al paciente con 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙨𝙚𝙥𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙢𝙖́𝙨 𝙜𝙧𝙖𝙫𝙚, peor pronóstico y potencialmente candidato a terapias “más allá de lo estándar” 🎯.

🔥📈 𝙀𝙡 𝙘𝙤𝙧𝙖𝙯𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣: 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙦𝙪𝙚 𝙥𝙚𝙧𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚 𝙥𝙚𝙨𝙚 𝙖 𝙧𝙚𝙖𝙣𝙞𝙢𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 ✅❌
El consenso propone pensar en shock séptico refractario cuando persisten marcadores de 𝙢𝙖𝙡𝙖 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙩𝙞𝙨𝙪𝙡𝙖𝙧 a pesar del manejo inicial:
🧪 𝙡𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙤 𝙥𝙚𝙧𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙩𝙚𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙙𝙤
👆 𝙧𝙚𝙡𝙡𝙚𝙣𝙤 𝙘𝙖𝙥𝙞𝙡𝙖𝙧 𝙥𝙧𝙤𝙡𝙤𝙣𝙜𝙖𝙙𝙤 (𝘾𝙍𝙏)
👉 O sea: no basta con “tener vasopresores”; debe seguir habiendo 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 😬.

💧🫀 𝘼𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙚𝙩𝙞𝙦𝙪𝙚𝙩𝙖𝙧 “𝙧𝙚𝙛𝙧𝙖𝙘𝙩𝙖𝙧𝙞𝙤”, 𝙝𝙖𝙮 𝙦𝙪𝙚 𝙙𝙚𝙢𝙤𝙨𝙩𝙧𝙖𝙧 𝙦𝙪𝙚 𝙉𝙊 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙤𝙣𝙙𝙚 𝙖 𝙢𝙖́𝙨 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨 🚫💦
Un punto muy fuerte del documento:
📌 tras la reanimación inicial, solo deberías pensar en refractario si el paciente es 𝙣𝙤 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙤𝙣𝙙𝙚𝙙𝙤𝙧 𝙖 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨.
✅ Es decir: ya hiciste reanimación inicial
✅ revalúas
✅ y 𝙢𝙖́𝙨 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨 𝙣𝙤 𝙖𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖𝙧𝙞́𝙖𝙣 𝙗𝙚𝙣𝙚𝙛𝙞𝙘𝙞𝙤
👉 “Refractario” no es sinónimo de “le falta volumen” 🧠.

💉📏 𝙑𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧𝙚𝙨: 𝙚𝙡 𝙪𝙢𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙦𝙪𝙚 𝙖𝙡𝙘𝙖𝙣𝙯𝙤́ 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙚𝙣𝙨𝙤 𝙛𝙪𝙚 𝙉𝙀 𝙚𝙦𝙪𝙞𝙫𝙖𝙡𝙚𝙣𝙩𝙚 >𝟬.𝟱 µ𝙜/𝙠𝙜/𝙢𝙞𝙣 🚨
Para cuantificar severidad, el panel eligió:
🧯 𝙣𝙤𝙧𝙚𝙥𝙞𝙣𝙚𝙥𝙝𝙧𝙞𝙣𝙚 𝙚𝙦𝙪𝙞𝙫𝙖𝙡𝙚𝙣𝙩 𝙙𝙤𝙨𝙚 (𝙉𝙀𝙀)
y el corte que logró consenso fue:
📈 >𝟬.𝟱 µ𝙜/𝙠𝙜/𝙢𝙞𝙣
👉 Importante: el problema no es usar “2 o 3 vasopresores”, sino la 𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧𝙖 𝙩𝙤𝙩𝙖𝙡.

🩻🫀 𝙋𝙊𝘾𝙐𝙎/𝘾𝘾𝙐𝙎 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖 𝙤𝙛𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙖𝙡 𝙘𝙚𝙣𝙩𝙧𝙤 𝙙𝙚𝙡 𝙚𝙨𝙘𝙚𝙣𝙖𝙧𝙞𝙤 👀
La única modalidad diagnóstica que alcanzó consenso fue la 𝙘𝙧𝙞𝙩𝙞𝙘𝙖𝙡 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙡𝙩𝙧𝙖𝙨𝙤𝙣𝙤𝙜𝙧𝙖𝙥𝙝𝙮 (𝘾𝘾𝙐𝙎) 🩻
¿Para qué?
🔍 excluir 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙢𝙞𝙭𝙩𝙤
🫀 detectar componente cardiogénico
🫧 buscar causas obstructivas o problemas de volumen
👉 Antes de llamar algo “shock séptico refractario”, hay que mirar si además hay 𝙤𝙩𝙧𝙤 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙚𝙣𝙘𝙞𝙢𝙖 🎭.

❌ 𝙇𝙤 𝙦𝙪𝙚 𝙉𝙊 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙤́ 𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡 (𝙙𝙖𝙩𝙤 𝙢𝙪𝙮 𝙪́𝙩𝙞𝙡) 🧩
El panel NO apoyó incluir como criterio formal:
🚫 un valor específico de 𝙎𝙘𝙫𝙊₂
🚫 𝙙𝙞𝙪𝙧𝙚𝙨𝙞𝙨 como parte de la definición
🚫 un 𝙪𝙢𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙘𝙤𝙣𝙘𝙧𝙚𝙩𝙤 𝙙𝙚 𝙈𝘼𝙋
📌 Traducción práctica: puedes tener PAM “aceptable” con vasopresores… y aun así seguir en fracaso perfusional severo 😵‍💫.

🎯🧠 𝙀𝙣𝙩𝙤𝙣𝙘𝙚𝙨, ¿𝙘𝙤́𝙢𝙤 𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙧𝙡𝙤 𝙖𝙡 𝙡𝙖𝙙𝙤 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙘𝙖𝙢𝙖 𝙙𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚?
Shock séptico refractario = paciente con shock séptico que:
🧪 mantiene 𝙡𝙖𝙘𝙩𝙖𝙩𝙤 𝙖𝙡𝙩𝙤 y/o 👆 𝘾𝙍𝙏 𝙥𝙧𝙤𝙡𝙤𝙣𝙜𝙖𝙙𝙤
💧 ya fue reanimado y es 𝙣𝙤 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙤𝙣𝙙𝙚𝙙𝙤𝙧 𝙖 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨
💉 requiere 𝙉𝙀 𝙚𝙦𝙪𝙞𝙫𝙖𝙡𝙚𝙣𝙩𝙚 >𝟬.𝟱 µ𝙜/𝙠𝙜/𝙢𝙞𝙣
🩻 y fue evaluado con 𝘾𝘾𝙐𝙎 si sospechas shock mixto

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[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠 𝗘𝗻𝗰𝗲𝗳𝗮𝗹𝗼𝗽𝗮𝘁𝗶́𝗮 𝗵𝗲𝗽𝗮́𝘁𝗶𝗰𝗮 — 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗶𝗻𝘁𝗿𝗮𝗵𝗼𝘀𝗽𝗶𝘁𝗮𝗹𝗮𝗿𝗶𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

🚨 𝙎𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡
🧠 𝘾𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙤 𝙙𝙚𝙡 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙙𝙤 𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖𝙡 + 𝙘𝙞𝙧𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨
❗ Siempre descartar:
💊 fármacos/toxinas
🧠 causa intracraneal/infección
🧩 psiquiátrico/metabólico

🔍 𝙀𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡
📊 𝘾𝙡𝙖𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙧 𝙨𝙚𝙫𝙚𝙧𝙞𝙙𝙖𝙙 (𝙒𝙚𝙨𝙩 𝙃𝙖𝙫𝙚𝙣)
🔎 𝘽𝙪𝙨𝙘𝙖𝙧 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙞𝙥𝙞𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨:
🧪 AKI / alteraciones electrolíticas
🦠 infección / sangrado GI
🚫 constipación / íleo
💊 sedantes

💉 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤
🎯 𝘾𝙤𝙧𝙧𝙚𝙜𝙞𝙧 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙞𝙥𝙞𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨
💩 𝙇𝙖𝙘𝙩𝙪𝙡𝙤𝙨𝙖 (1ª 𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖)
🎯 meta: 2–3 evacuaciones/día
➕ 𝙋𝙀𝙂 𝙤 𝙚𝙣𝙚𝙢𝙖𝙨 (si necesario)

📈 𝙈𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
💩 2–3 BM/día (Bristol 3–4)
⚠️ Evitar:
💧 diarrea excesiva
🧂 hipernatremia

⏱️ 𝙎𝙞 𝙉𝙊 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧𝙖 𝙚𝙣 24–48 𝙝
🔎 Reevaluar diagnóstico/precipitantes
🧠 considerar otras etiologías
🔄 evaluar shunt 𝙥𝙤𝙧𝙩𝙤𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚́𝙢𝙞𝙘o

📤 𝙋𝙧𝙚𝙫𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙞𝙣𝙜𝙧𝙚𝙨𝙤
🍽 nutrición adecuada
💊 considerar rifaximina
🎓 educación paciente/familia

🧠 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖
⚠️ 𝙇𝙖 𝙀𝙃 𝙚𝙨 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙙𝙚 𝙚𝙭𝙘𝙡𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡
🎯 Manejo = 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙜𝙞𝙧 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙞𝙥𝙞𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚 + 𝙧𝙚𝙙𝙪𝙘𝙞𝙧 𝙖𝙢𝙤𝙣𝙞𝙤

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩸 𝗧𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝗰𝗶𝘁𝗼𝗽𝗲𝗻𝗶𝗮 — 𝗘𝗻𝗳𝗼𝗾𝘂𝗲 𝗳𝗶𝘀𝗶𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗼 𝗽𝗿𝗮́𝗰𝘁𝗶𝗰𝗼
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🧠 𝘾𝙤𝙣𝙘𝙚𝙥𝙩𝙤 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
🎯 𝙇𝙖 𝙩𝙧𝙤𝙢𝙗𝙤𝙘𝙞𝙩𝙤𝙥𝙚𝙣𝙞𝙖 𝙚𝙨 𝙪𝙣 𝙥𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖 𝙙𝙚 𝙡𝙤𝙘𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
❓ Pregunta crítica:
👉 ¿Falla de 𝙥𝙧𝙤𝙙𝙪𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 o 𝙥𝙚́𝙧𝙙𝙞𝙙𝙖 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙥𝙧𝙤𝙙𝙪𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣?

🔻 1️⃣. 𝙋𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙥𝙧𝙤𝙙𝙪𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 (𝙥𝙡𝙖𝙦𝙪𝙚𝙩𝙖𝙨 𝙨𝙚 𝙥𝙞𝙚𝙧𝙙𝙚𝙣)
🔥 𝘿𝙚𝙨𝙩𝙧𝙪𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙢𝙪𝙣𝙚
🧬 𝙋𝙏𝙄 (𝙄𝙏𝙋)
💊 𝙙𝙄𝙏𝙋 (𝙛𝙖́𝙧𝙢𝙖𝙘𝙤𝙨)
⚠️ 𝙃𝙄𝙏
➡️ 🧠 Mecanismo: destrucción periférica mediada por anticuerpos
⚙️ 𝘾𝙤𝙣𝙨𝙪𝙢𝙤
🧨 𝘾𝙄𝘿 (𝘿𝙄𝘾)
🩸 𝙏𝙈𝘼 (𝙋𝙏𝙏/𝙃𝙐𝙎)
🫀 𝙀𝘾𝙈𝙊
➡️ ⚡ Plaquetas se “gastan” en coagulación activa
🫙 𝙎𝙚𝙘𝙪𝙚𝙨𝙩𝙧𝙤
🍺 𝘾𝙞𝙧𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 / 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙚𝙨𝙥𝙡𝙚𝙣𝙞𝙨𝙢𝙤
🧬 Hemoglobinopatías / MPN
➡️ 🏠 Plaquetas retenidas fuera de la circulación
💧 𝘿𝙞𝙡𝙪𝙘𝙞𝙤́𝙣
🩸 𝙏𝙧𝙖𝙣𝙨𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙢𝙖𝙨𝙞𝙫𝙖
➡️ 📉 Disminución relativa por expansión de volumen

🔺 2️⃣ 𝙋𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖 𝙙𝙚 𝙥𝙧𝙤𝙙𝙪𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 (𝙢𝙚́𝙙𝙪𝙡𝙖 𝙤́𝙨𝙚𝙖)
🧱 𝙋𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖 𝙙𝙚 “𝙢𝙖𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡”
🧬 𝘿𝙚́𝙛𝙞𝙘𝙞𝙩 𝘽𝟭𝟮 / 𝙛𝙤𝙡𝙖𝙩𝙤 / 𝙘𝙤𝙗𝙧𝙚
➡️ ⚙️ Falta de “insumos” para megacariopoyesis
📉 𝙁𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙧𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙖
🍺 𝘾𝙞𝙧𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 (↓ 𝙏𝙋𝙊)
➡️ 🧠 Estímulo insuficiente
🏭 𝙁𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙧𝙞́𝙣𝙨𝙚𝙘𝙖 𝙢𝙚𝙙𝙪𝙡𝙖𝙧
🧬 𝙎𝙈𝘿
🧫 𝘼𝙥𝙡𝙖𝙨𝙞𝙖
🧬 Trastornos congénitos
➡️ ❌ Fábrica defectuosa
🚧 𝙁𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙙𝙚 𝙚𝙨𝙥𝙖𝙘𝙞𝙤
🧱 𝙁𝙞𝙗𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨
🧫 𝙇𝙚𝙪𝙘𝙚𝙢𝙞𝙖 / 𝙢𝙞𝙚𝙡𝙤𝙢𝙖
🎯 𝙈𝙚𝙩𝙖́𝙨𝙩𝙖𝙨𝙞𝙨
➡️ 📦 Médula “ocupada”

🧠 𝙀𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙥𝙖𝙨𝙤 𝙖 𝙥𝙖𝙨𝙤
❓ 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟭: Producción vs destrucción
🔬 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟮: Frotis + clínica
🧪 𝙋𝙖𝙨𝙤 𝟯: Contexto (sepsis, fármacos, hepatopatía, etc.)

🚨 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖𝙨 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙖𝙨
⚡ Trombocitopenia + hemólisis → pensar en 𝙏𝙈𝘼
🧨 Trombocitopenia + coagulopatía → 𝘾𝙄𝘿
💉 Trombocitopenia + heparina → 𝙃𝙄𝙏
🍺 Trombocitopenia crónica + esplenomegalia → 𝙨𝙚𝙘𝙪𝙚𝙨𝙩𝙧𝙤

🧠 𝙄𝙣𝙨𝙞𝙜𝙝𝙩 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙤
•🎯 𝙉𝙤 𝙚𝙨 “𝙗𝙖𝙟𝙖 𝙙𝙚 𝙥𝙡𝙖𝙦𝙪𝙚𝙩𝙖𝙨” → 𝙚𝙨 “¿𝙙𝙤́𝙣𝙙𝙚 𝙚𝙨𝙩𝙖́𝙣?”
•🔍 El diagnóstico correcto depende de ubicar el mecanismo dominante

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📚📖#ClubCrit

#Thrombocytopenia #Hematology #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #VExUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr sthanu subramanian @drsthanus]

A breakdown of the fundamental airway pressures monitored during mechanical ventilation.

https://t.co/mCGwn5Loq2

[Felipe Sebastián @PipeTatanVP]

¿Qué pasó con la enseñanza en Medicina? Se perdió la formación profunda, integral y rigurosa a una más instrumental y funcional, sacrificando el “ethos” moral y cultural que marcaba generaciones precedentes. En la forma de estudiar y luego practicar Semiología es elocuente.

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Bucle presión tiempo
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

De gran ayuda para el monitoreo de la ventilación mecánica

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

🔵 ¿Manejas urgencias abdominales?

Estos son los algoritmos más actualizados para:
✅ Apendicitis
✅ Pancreatitis
✅ Colecistitis
✅ Diverticulitis
✅ Isquemia mesentérica
✅ Hernias complicadas

📌 Basados en evidencia. Te resumo lo mejor de cada uno:

[Felipe Sebastián @PipeTatanVP]

https://t.co/zbJYlOI28c a través de @thecalgaryguide

[Mario Estrada MD | ICU @mark_el]

Este artículo aborda las asincronías en ventilación mecánica, destacando técnicas de diagnóstico y manejo, y la importancia de sincronizar las intervenciones con las necesidades del paciente para optimizar resultados. https://t.co/spV5j8W8wW

[Mario Estrada MD | ICU @mark_el]

Comparación de Tenecteplasa vs. Alteplasa en pacientes con ictus isquémico antes de la trombectomía. Tenecteplasa mostró mayor reperfusión y mejores resultados funcionales a 90 días, con incidencias similares de hemorragia intracerebral en ambos grupos. DOI: 10.1056/NEJMoa1716405

[Mario Estrada MD | ICU @mark_el]

La guía aborda el tratamiento del edema cerebral con agentes hiperosmolares (HTS, manitol), corticosteroides y terapias no farmacológicas. Sugiere HTS para TCE e ICH, y destaca la importancia del manejo personalizado. https://t.co/Edy1WwDdJB

[Felipe Sebastián @PipeTatanVP]

IV SUMMIT ABRAMEDE: “Ciência e cuidado: onde cada minuto importa”.

Programação https://t.co/8v2DhuaFZS

[Rodolfo Carrasco M. @RodoCarrascoM]

📌“Devuélveme la casa”. Hoy fue publicada en el Diario Oficial la ley que simplifica los procesos de restitución de inmuebles en arriendo o en toma. @DFinanciero

[Felipe Sebastián @PipeTatanVP]

“Luces al fin del mundo” - Nicolás Alonso. Libro inspirador: relatos de vidas de científicos chilenos de alto nivel, en abnegada labor de investigación en Chile, país escaso en recursos económicos. Nos evidencia que la Ciencia bien entendida es un camino duro y un apostolado.

[Felipe Sebastián @PipeTatanVP]

Belleza de libro de divulgación… donde la Física 🧑‍🔬, la, Química ⚛️, la Biología 🧬 y la Medicina 💊 se dan un abrazo 🫂