Nuevo capítulo de nuestra temporada 4 del Podcast de medicina interna hospitalaria
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ENFERMEDAD RELACIONADA A IgG4
➡️Lancet Rheumatol
📌Prednisona ≤30-40 mg/d por ≤3 meses
💡Grave o riesgo de recaída: esteroide + anti-células B
✅28 recomendaciones con nivel de evidencia
📍Vacunas antes de depleción B
doi: 10.1016/S2665-9913(26)00312-7
🆕 Pancreatitis aguda.
📍Guías Ibero-Latinoamericanas 2026
🏥 Ingreso a terapia intensiva: falla orgánica que no responde a la reanimación o que persiste más de 48 horas
💧 Ringer lactato a 1.5 mL/kg/h, con bolo de 10 mL/kg solo si hay hipovolemia
📏 Medir la presión intraabdominal a todos: hipertensión intraabdominal por encima de 12 mmHg, síndrome compartimental por encima de 20 mmHg con falla orgánica nueva
🍽️ Sonda nasogástrica si no tolera la vía oral a los 3–4 días
DOI:
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Descarga:
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🚨👉 Nuevas guías de tratamiento de la Enfermedad relacionada a IgG4 ya publicadas en @TheLancetRheum
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@IgG4ward#IgG4RD
Historia y enlace al artículo en: https://t.co/LZVYp03KPC
🫀🦠𝗘𝗻𝗱𝗼𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝘁𝗶𝘀 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼𝘀𝗮 𝟮𝟬𝟮𝟲‼️
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La nueva declaración de la 𝘼𝙃𝘼 destaca:
🔬 Criterios 𝘿𝙪𝙠𝙚–𝙄𝙎𝘾𝙑𝙄𝘿 𝟮𝟬𝟮𝟯.
🩻 Ecocardiografía como estudio inicial.
🔍 ETE ante prótesis, dispositivos o alta sospecha.
📸 PET/TC y TC cardíaca en casos complejos.
⚠️ 𝙐𝙣 𝙚𝙘𝙤𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙜𝙧𝙖𝙢𝙖 𝙣𝙚𝙜𝙖𝙩𝙞𝙫𝙤 𝙣𝙤 𝙨𝙞𝙚𝙢𝙥𝙧𝙚 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙖 𝙚𝙣𝙙𝙤𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙩𝙞𝙨.
💊 ¿𝘼𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙞𝙣𝙩𝙧𝙖𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙤𝙨 𝙙𝙪𝙧𝙖𝙣𝙩𝙚 𝙩𝙤𝙙𝙤 𝙚𝙡 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤? 𝙉𝙤 𝙣𝙚𝙘𝙚𝙨𝙖𝙧𝙞𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚.
El ensayo 𝙋𝙊𝙀𝙏 respaldó la transición a tratamiento oral en pacientes seleccionados.
✅ ≥10 días de terapia IV.
✅ Estabilidad clínica y cultivos negativos.
✅ ETE sin complicaciones que requieran cirugía.
🎯 𝙇𝙖 𝙫𝙞́𝙖 𝙤𝙧𝙖𝙡 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙪𝙣𝙖 𝙖𝙡𝙩𝙚𝙧𝙣𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖 𝙨𝙚𝙜𝙪𝙧𝙖 𝙚𝙣 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙘𝙪𝙞𝙙𝙖𝙙𝙤𝙨𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙨𝙚𝙡𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙙𝙤𝙨.
🚨 𝘿𝙤𝙨 𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤𝙨 𝙞𝙢𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙚𝙣 𝙚𝙡 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤
🦠 𝙀𝙣𝙙𝙤𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙩𝙞𝙨 𝙥𝙧𝙤𝙩𝙚́𝙨𝙞𝙘𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙛𝙞𝙡𝙤𝙘𝙤́𝙘𝙞𝙘𝙖: la gentamicina añade toxicidad sin beneficio clínico demostrado. La rifampicina debe individualizarse.
🫀 𝘾𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖: cuando está indicada, no es necesario completar primero los antibióticos.
🔥 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚: diagnóstico multimodal, tratamiento individualizado y decisiones tempranas mediante un equipo multidisciplinario.
Referencia: DeSimone DC et al. Infective Endocarditis: Diagnosis, Antibiotic Therapy, and Management. Circulation. 2026;154:e593–e619. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001466.
📌𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙥𝙧𝙤́𝙭𝙞𝙢𝙖 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖❤️
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#Endocarditis #AHA2026 #Infectología #Cardiología
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New CHEST guidelines on inpatient management of tobacco use make a strong recommendation to start varenicline in the hospital 🔥
This seems evidence-based and sensible, especially for patients where tobacco use is driving repeated admissions (e.g. COPD, asthma).
If we treat the acute exacerbation without addressing the underlying causes, we're spinning our wheels.
What do folks think about this? Is anyone practicing this already?
RED EYE + JOINT PAIN?
Not every red eye is conjunctivitis!
• Episcleritis → Mild irritation, vision usually normal
• Scleritis → Deep, severe eye pain
• Anterior uveitis → Photophobia ± blurred vision
Scleritis? Think RA or GPA.
Anterior uveitis? Think spondyloarthritis.
Severe pain, photophobia or reduced vision needs urgent eye assessment.
#Rheumatology #Uveitis #Scleritis #AutoimmuneDisease #MedicalEducation @IhabFathiSulima
💦El albúmina sérica humana es mucho más que un simple marcador nutricional o agente oncótico, ya que desempeña funciones vitales como la regulación redox, la depuración de toxinas, la modulación inmunológica y la farmacocinética.
🫘En el contexto de la enfermedad renal crónica, la diálisis y el trasplante, esta proteína sufre modificaciones postraduccionales acumulativas como la oxidación, la glicación y la carbamilación, lo que provoca una hipoalbuminemia funcional donde la cantidad aparente en sangre enmascara una grave pérdida de su competencia biológica.
🩸Para abordar estas limitaciones, surgen marcos conceptuales innovadores como la paradoja de la albúmina, que replantea la pérdida moderada de proteínas durante la diálisis extracorpórea como un mecanismo potencialmente terapéutico al eliminar moléculas dañadas, y la hipótesis de mitigación de la inflamación, que posiciona la funcionalidad de la albúmina como un blanco clave para la modulación inmune.
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