عبدالله

[عبدالله @PlanF11]

@younesbag1 خطة

[Khalid AlShareef @Kh4lidAlShareef]

اليوم ودي أتكلم عن استغلال القراءة الانتهازية في الطب (Opportunistic reading) وكيف تحسن ممارستك لمهنة الطب وتصلك إلى التميز بإذن الله 🤩

أولا هي ببساطة إنك تستغل وقت الانتظار (سواء كان في العيادة أو في الin-patient, في مترو الرياض 😅) بقراءة موضوع معين حصل له حدث

بعض الأطباء المقيمين قد ما يكون عنده جدول واضح لمذاكرة المواضيع اللي في تخصصاتهم بشكل مرتب والوضع يصير شوي عشوائي. فيمكن أيضا جعلها جزء من المذاكرة العامة.

كيف نحدد شيء يفيدنا؟
في طريقة ممتازة أطبقها أنا وإن شاء الله أحد يستفيد منها.

مثال بسيط، مرض الصدفية نشوفه بشكل مستمر في عيادات الجلدية وقد نحفظ طرق علاجه من كثر الممارسة من علاجات موضعية، أو عن طريق الفم، أو ضوئي، أو إبر بيولوجية لكن توجد حالات تكون غير شائعة.

مثال:
- صدفية منتشرة بشكل كبير في طفل وعنيدة للعلاجات المستخدمة في العادة

قد لا نراها بشكل شائع ولكن يمدينا نخرج منها بمواضيع للقراءة تجعلك متميز.

مثال واقعي: أكثر المرضى اللي نستخدم لهم علاج بيولوجي يكونوا في فترة الشباب وما فوق فمتعودين على معرفة العلاجات البيولوجية المستخدمة، طريقة حساب الجرعة، والأعراض الجانبية، وإلخ.

لكن مريض pediatric وبيبدأ علاج بيولوجي
هنا يصبح موضوع جميل للقراءة من نواحي كثيرة مثل

- هل استخدام أداة PASI لتقييم الحالة في الأطفال دقيق لبدء العلاج البيولوجي؟
- الأدوية المعتمدة؟
- طريقة حساب الجرعة؟
- هل يوجد تأثير في أخذ اللقاحات الحية بالنسبة للأطفال وقت العلاج البيولوجي؟

والقائمة تطول

وهكذا طلعت بمعلومات ١٠٠٪ قيمة وقد يكون هناك أطباء ما قد فكروا فيها، وممكن تطلع بفكرة بحث رهيبة مثل موضوع استخدام أداة PASI في الأطفال يعتبر دقيق أو لا المنشور في مجلة JAAD بعام ٢٠٢٤.

الدرس المستفاد:
حاول تطلع بأي معلومة من أي مريض يمر عليك وحتى ممكن المريض نفسه يسألك سؤال وما تعرفه (روح اقرأ عنه)

وقد حصل لي شخصيا وكان جديد علي ١٠٠٪ والمريض يسألني عن Histamine containing food وهل ممكن تأثر في الUrticaria؟

وانا ما اعرف وقتها الا الاكل اللي يحتوي على tyramine وتفاعلها مع أدوية الMAOI
وعصير العنب يثبط انزيم ال Cytochrome P450😅

اعتذر على الإطالة وإن شاء الله تستفيدوا من الطريقة

وتذكروا قول الله تعالى
{وَيَسْأَلُونَكَ عَنِ الرُّوحِ ۖ قُلِ الرُّوحُ مِنْ أَمْرِ رَبِّي وَمَا أُوتِيتُم مِّنَ الْعِلْمِ إِلَّا قَلِيلًا}

مهما بلغ الإنسان من العلم فإنه لا يحيط به. فتواضع ولا تجعل علمك وسيلة تؤدي بك إلى التكبر والغطرسة مهما كانت مرتبتك الوظيفية.

[عبدالله @PlanF11]

@The_sonoguy Good evening Dr Jamal
I plan to get a portable US probe with price around 1500$ , I am Interventional nephro
I want you recommendations.
Thanks

[د سعد الشهيب @SaadAlshohaib]

التأثيرات الدوائية على الكليتين — عرض علمي دقيق ومبني على الأدلة

تُعد الكليتان من أكثر الأعضاء تأثراً بالأدوية، نظرًا لدورهما الحيوي في طرح المركبات الدوائية وتنقية الدم. وقد بينت دراسات علمية متعددة أن الأدوية تمثل أحد أهم أسباب القصور الكلوي الحاد والمزمن، حتى عند استخدامها ضمن الإشراف الطبي. إذ تشير تقارير من New England Journal of Medicine (2023) وBMJ (2022) إلى أن ما بين 15 إلى 25٪ من حالات القصور الكلوي الحاد في المستشفيات لها علاقة مباشرة أو غير مباشرة بالأدوية.

أولاً: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

تشمل أدوية شائعة مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين. تعمل هذه العقاقير على تثبيط إنزيمات COX-1 وCOX-2، مما يقلل من إنتاج البروستاغلاندينات المسؤولة عن الحفاظ على تدفق الدم داخل الكلية. هذا التثبيط يؤدي إلى انخفاض التروية الكلوية، خاصة لدى كبار السن ومرضى ارتفاع الضغط والسكري. وقد أظهرت دراسة في BMJ 2022 أن الاستعمال المتواصل لهذه الأدوية لأكثر من عشرة أيام يضاعف احتمال القصور الكلوي ثلاث مرات.

ثانياً: المدرّات البولية (Diuretics)

تُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو احتباس السوائل، إلا أن الإفراط في استخدامها قد يسبب نقصاً في حجم السوائل واضطراباً في الأملاح، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكرياتينين وانخفاض الترشيح الكبيبي (GFR). كما أظهرت دراسة في The Lancet 2021 أن الجمع بين المدرات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يزيد خطر القصور الكلوي بنسبة 35%.

ثالثاً: المضادات الحيوية من فئة الأمينوغليكوزايد (Aminoglycosides)

منها الجنتامايسين والتوبرامايسين، وهي فعالة ضد العدوى البكتيرية لكنها قد تسبب تلفاً أنبوبياً داخل الكلية نتيجة تراكمها في الخلايا الكلوية. وقد أوصت منظمة الصحة العالمية بضرورة مراقبة مستويات هذه الأدوية في الدم وتقليل مدة استخدامها كلما أمكن.

رابعاً: الأدوية الكيماوية والمناعية

عقاقير مثل السيسبلاتين والتاكروليموس قد تُحدث تغيرات خلوية مزمنة في النفرونات وتؤدي إلى انخفاض دائم في وظائف الكلى. وأكدت دراسة منشورة في Journal of Clinical Oncology 2024 أن نحو 25٪ من مرضى الأورام الذين تلقوا علاجًا كيميائيًا تعرضوا لانخفاض مستمر في معدل الترشيح الكبيبي.

خامساً: المستحضرات العشبية والمكملات الغذائية

تحتوي بعض المنتجات على مركبات الأريستولوشيا أو معادن ثقيلة تسبب تليّف الكلية وتدهور وظائفها بشكل تدريجي. وقد وثقت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في تقرير عام 2023 أكثر من 200 حالة فشل كلوي ناتجة عن هذه المنتجات، التي غالبًا تُباع دون إشراف طبي كافٍ.

الممارسات الوقائية الموصى بها
•تقييم وظائف الكلى (الكرياتينين وGFR) قبل البدء بأي علاج محتمل السمية الكلوية.
•تعديل الجرعات حسب العمر، والحالة الصحية، ووظائف الكلى.
•تجنب الجمع بين الأدوية المعروفة بتأثيرها الكلوي السلبي إلا عند الضرورة وتحت مراقبة دقيقة.
•تشجيع المرضى على الإفصاح عن جميع الأدوية والمكملات التي يتناولونها.
•المراقبة الدورية لوظائف الكلى خاصة عند المرضى المزمنين أو كبار السن.

خلاصة

تؤكد الدراسات أن الأدوية قد تكون سبباً رئيسياً في تدهور وظائف الكلى حتى عند الاستخدام الصحيح وتحت إشراف الطبيب، مما يستدعي مزيدًا من الحذر، والمراقبة المخبرية المنتظمة، والالتزام الصارم بإرشادات الجرعة والتداخلات الدوائية.
فالحفاظ على الكلية لا يعتمد فقط على اختيار العلاج المناسب، بل على الوعي بخطورته المحتملة والتعامل مع الدواء بمسؤولية علمية دقيقة.

المراجع العلمية:

•New England Journal of Medicine, 2023; 388(4):321–334
•BMJ, 2022; 377:e069243
•The Lancet, 2021; 398(10294):1287–1302
•Journal of Clinical Oncology, 2024; 42(5):212–223
•FDA Herbal Nephrotoxicity Report, 2023

[Arkana Laboratories @arkanalabs]

A sample from the pathology teaching slide set on IgA Nephropathy, jointly prepared by Arkana Laboratories and @goKDIGO. https://t.co/KwXMfV3nTh

#KDIGO #pathology #renal #renalpath #pathX

[عبدالله @PlanF11]

@abdelhamed012 Thanks for sharing the benefits images , kindly if you add the link of the images from which source or articles. My greats

[عبدالله @PlanF11]

@1SMi_ تحلمت ان الهلال فاز ٣ - صفر ، وحسمها من الشوط الأول .

[فهد بن طلال  @iF3F3]

اذا عندك كاربلاي CarPlay بسيارتك فـ صار فيه تطبيق تقدر من خلاله تتصفح المواقع بشاشة سيارتك بدون الحاجه لإستخدام اي قطعة 🤩👍 .

التطبيق : https://t.co/qSeSAZUorT

الشرح 👇 :

[د. همام 🇨🇦🇸🇦 @hammam_2024]

لاحظت ان الطلاب يواجهون صعوبات في فهم مباديء ال Diagnostics الأساسية زي:

- Sensitivity
- Specificity
- (Positive predictive value (PPV
- (Negative predictive value (NPV
- (Number needed to treat (NNT

شرحتها كلها 👇

اي كونسيبت يستصعب عليكم ارسلوه لي واشرحه لكم بكل سرور ✨

[خلدُون @kh_fwaed]

إذا أرت أن تتذوّق وتتلذّذ بالقرآن🤎! | عبدالعزيز الحاج

[Jasmine Sethi @JasmineNephro]

🧐Two important trials in lupus nephritis

BLISS-BELIMUMAB

AURORA-VOCLOSPORIN

@NDTsocial @hjanders_hans

https://t.co/mq2XBqjoGd

[Edgar V. Lerma 🇵🇭 @edgarvlermamd]

Diagnostic Algorithm for Evaluating Individuals With Numerous Bilateral Renal Cysts to Guide the Differentiation of ADPKD From Other Cystic Kidney Diseases ca. 2025 from @JAMA_current @fouadchebib @ndahl48
#Nephpearls

👉🏼 https://t.co/LbfMLFGlLP

[Sa!f 🕸️ @AriusMed]

@SultanNeazy استعمل https://t.co/AsbvIrlDRf
ارفع عليه المحاضرة ويسوي لي الكاردز عليها

[إِسۜـڕاء آل ؏ـودة @EsRaa____Ouda]

كل ما أحس بفتور في الطاعة في رمضان أسمع المقطع .🥺

[TRND @NOWTRND]

ترند " مقطع متداول "

البروفيسور عبدالله السبيعي يتحدث في 7 دقائق عن كيف تكون شخصية هيبة بطريقة رائعة جدًا.

[Sanjeev Sethi @SethiRenalPath]

Basics of GN (part 2)

Clinical presentation correlates with location of injury & state of GBM

1. Epi/Subepithelial injury=nephrotic

2. GBM breach=RPGN

3. Subendothelial injury:acute/DPGN= nephritic

4. Subendothelial injury: chronic/MPGN & double contour= Nephritic-nephrotic

[Sanjeev Sethi @SethiRenalPath]

Basics of Glomerulonephritis (GN). GBM is key.

All patterns can be explained by glomerular basement membrane (GBM) & type of injury.

Let’s do one at a time

CRESCENTIC GN

1. Results from breach/break of GBM (red arrow)

2. Injury is sudden & severe

Eg-ANCA & anti-GBM GN

[JAAFER'SH @JaaferSh]

مساء الخير ..
أبشرح لكم اليوم باذن الله طريقة تخصيص مظهر سطح المكتب وتحويله من الشكل التقليدي الممل إلى شكل مودرن وراقي من خلال استخدام عدة أدوات أبرزها الأداة العملاقة Rainmeter
رح حاول بسط الشرح قدر المستطاع وأختصر الأشياء الغير مهمة او اللي تقدروا تكتشفوها بنفسكم