まっさん@精神科専門医×医療ライター

精神科専門医、子どものこころ専門医。メンタルヘルスに関する医療ライター始めました！ 300名以上（うち医師200名）を擁する医療ライターグループに所属。全診療科にまたがる記事の執筆・監修も可能です。ご相談はＤＭください！精神科専門医の知見で世の中のニッチな問題を解消する事業をコツコツやってます。

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

精神科専門医、精神保健指定医の新規取得を目指す先生方やその指導医の情報交換チャットを作ってみました。

お気軽に覗いてみてください。
オープンチャット「精神科専門医勉強会（指定医含む）」

https://t.co/qiykarJdny

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

@dr_shinpaku @cardiobjj 「病院長出せ！」と言って暴れてます(ただのカスハラ）

床に勝手に降ります（認知症？）

精神発作があります（？？？）

手術したくないと言ってます、説得してください（俺がムンテラ！？）

などあります(^◇^;)

結構面白いです

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

保育園の送迎は小走り
駅の階段は猛ダッシュ
院内の移動は全て階段
昼休みに懸垂と腕立て伏せ
寝かしつけしながらストレッチ

でデブ化を防いでいる

#ジムは行きたい

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

@Robson_1915 雪国大学でしたが、真冬でも研究棟の暖房は17時で切れましたね…
電気ストーブで己を取り囲んで論文、科研費申請書を書いているとき
「俺は何をしているんだ…」と思ったことを思い出しましたw

[きのこ🍄 @KINOKO20191]

LD次男の場合。小4で勉強ができないと本気で泣いた→ここは親も辛い。

LDの確定診断は小5。

小3から取り組んだことは、取得できていない漢字からは学ばず、現在の学年のテストで目標点数をとるというシンプルな目標にした。
小5になり成功体験ができると、次につながった。
#一人ひとり学び方が違う

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

@toip_hokkaido @yuta_asd_adhd ちょい前まで年金診断書3000円でした
(⌒-⌒; )

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

@Robson_1915 しかも、そこで毎朝風呂入ってる事務員が居たんすよね😓

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

@Robson_1915 私の出身大学病院は当たり前のように持参でした…

しかも、個室シャワーではなく、シャワー3個とデカ目の浴槽がある大浴場形式でした😢

タオル忘れた方はシーツで身体拭いてましたw
あと、足拭きマットはシーツw

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

@toip_hokkaido そもそも障害年金て、マックスに状態が悪い時や治療途上の時に記載するものではないと思うのですが。。

良くなった状態でもかなり厳しいだろうな…って場合は早めに書きますけどね。。

[afcp @afcp_01]

小枝達也先生がお話しされているのだな。

"【日本医師会】発達障害への理解を深めることを目的として動画「正しく知って欲しい！発達障害」を制作、公式YouTubeチャンネルで公開中！！"
https://t.co/Xo5HJGjXwq

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

@Drmiidrdr @Sakura_Hysteric 高齢者に使ってさらにトドメ刺す可能性もありますしね。

ワンチャン狙いより、副作用でトドメ刺さない方向性でいたほうが確率は高いかなぁと

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

一周回ってまともな後期研修をしている大学医局の有難さが身に沁みてわかりますね😓

[Jay@副業する心臓の医者 @cardiobjj]

場末病院で

「医者が足りない！」と慌てて仲介業者から訳わかんない医者雇った結果、
仕事出来ない→業務拒否→欠勤連発→メンタル休職のフルコンボを喰らっていた。

「人員に余裕があるうちにまともな医者を探しておきましょう」　

とアドバイスしておきました。

[川村ゆうだい｜参議院議員（東京選挙区）｜医師 @yudai_kawamura]

年収697万円から698万円、たった1万円増えただけで、試算上、手取りが613.5万円から545.3万円へ落ちる。

さらに放課後等デイサービス等利用では、世帯収入がおおむね890万円を超えると、月上限4,600円が37,200円に。

障がいのあるお子さんを育てることには、経済的な負担が伴いますが、
現実には、制度上の「崖」や「壁」が残されています。

私たちは、昨日、特別児童扶養手当・障害児福祉手当の所得制限撤廃を求める法律案を提出しました。

何より、目的は、「子どもの福祉の向上」です。
親の収入の多寡によって支援に差があって良いはずはありません。

この思いは、党派を超えて同じはず。

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

@ksktkht8 この辺、国家試験にもっと問題出るようにして、授業でも系統的にやるべきですよね。

幸い、既にいちから作成しなくてもわかりやすい教育コンテンツはあるわけなので、それらを最大限利用でよいのかなぁと。

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

障害年金診断書の書き直し依頼はよくありますね…

診断書の書き換えではないが、
過去には「病歴がクライアントの訴えと異なるので、あなたが転院先に送った紹介状は正しいですか？(初診時期を操作するため）」

と何度も権威ある！？社労士から連絡が来たこともあります😓

[Doctors LIFESTYLE @m3_LIFESTYLE]

【そのとき医師は……？診断書を書き直してほしいと言われたら】

診断書を目的とした患者さんからの要望、その具体的な内容とは❓

医師限定のQ＆AサービスDocpedia LIFESTYLEに寄せられた質問をもとに、診断書目的の受診について調査している本企画✍🏻

診断書の記載内容に関して要望を受けた経験のある医師を対象に、その実態をさらに深掘りしました🔎

医師ライターの まっさん先生（@Psy_massan）が調査結果をご紹介します🧑🏼‍⚕️

#エムスリー
https://t.co/3wTLFOAnpq

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

本人が理由を言語化できたり、周りからみて理由が推測できたりする場合ばかりではないけど、
理由はそりゃそれなりにあるよ😓

[ライブドアニュース @livedoornews]

【告白】最近増えている「理由なき不登校」母親は子を尊重も“この先の不安”抱える
https://t.co/HaGBR1H3si

通えない理由は人間関係や学習への不安など様々だが、「理由なき不登校」が増えているという。専門家は「社会全体が不登校を許容する空気になり、新しい価値観があふれてきた」と語った。

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

特に自閉スペクトラム症の特性があるお子さんで気をつけたいポイントですね🖐️

具体的には
見える形で(筆談等）
＊見通しを伝える。
＊理由とともに伝えたいことを書いて伝える。
＊選択肢を提示して選んでもらう
などが大切です☺️

#おめめどうのツールなどが役にたちます

[Cubec臨床ナレッジAI＠アンバサダー医師 @Cubec_usertips]

学校って、多くの子には
「勉強する場所」かもしれません。

でも発達特性のある子にとっては、

音量MAXの部屋で、
予定変更に対応しながら、
暗黙のルールのゲームを毎日続ける

みたいな負荷になることがあります。

不登校を
「行きたくないだけ」
で片づけると、見落とすものがあります。https://t.co/0ZZEMTdwZl

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

一応、一般精神科をベースに児童精神科専門医を取得した者です。ご指摘のような使い方を一度もしたことないですし、児童精神科医の知り合いにもいないかなと。。

誤解が生じますので、“どの児童精神科医に聞いたのか？”を明確にしてから発信された方がよいかもしれません。

[宇佐川研(発達障害臨床研究会) @usagawaken]

『児童精神科医に聞いた、小児科と児童精神科でのお薬処方の考え方の違い』

発達障害のお子さんに向精神薬を処方を受けることがあるかと思います。

その際に、小児科と児童精神科（精神科）では、お薬の量について考え方が違うことがあります。

小児科は少量から処方し、少しずつ増やして最適量を見極めていくことが多い。

児童精神科では、症状を聞きつつ、効果が期待できる量を処方し、少しずつ減らして最適量を目指すことが多い。

という点です。どちらが正しいというものではなく、そのような違いがまずあることを知った上で、相談する科を検討することも大切です。

そして、向精神薬を使う、使わないの以前に、今、何に対して困っているのかという焦点化をすることと、その原因となる環境調整をした上での服薬でないと効果を期待することは難しいとなります。

例えば、咳が止まらないからと咳止めの処方をしてもらったけれども、全然咳が止まらないとします。

その原因が実は、家庭内での親の喫煙による煙が原因だとしたら、いくら服薬してもそもそもの原因を調整しないと難しいということです。

私どもは医師ではありませんので、服薬のアドバイスということはできませんが、医師に相談する前に、少し知っておいて頂けるとお医者さんも話がスムーズになるので助かるとおっしゃっていましたので、お伝えした次第です。

参考として頂けたら幸いです。

[まっさん@精神科専門医×医療ライター @Psy_massan]

児童精神科専門医・指導医の証書が届いたけど、子どもの心専門医と両方継続せなあかんのかどーかよくわからん😓

[ドクターK＠眼科医パパ @doctorK1991]

#3大やめとけ

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昨年の波がまた起きれば嬉しいです！皆さんの応募、お待ちしています☺️

[正しい医療知識を広める会／Medical Science Communication (MSC) @SHAcRoyJ32QmTuw]

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7月1日から弊社コミュニティの月会費を値上げします。

正しい医療知識を広める会／アザラシライティング塾は、医療の専門家に社会に発信する場と方法を提供することで、発信者を増やし、良質な専門知を世の中に還元していくことを目指しています。

その過程において、すべてを手弁当でやるにはどうしても限界がありますので、ビジネスというレバレッジ装置を使って、お金を稼ぎながら発信し続けられる仕組みを模索し続けています。

たとえばAI開発用の学習用カルテを各専門分野ごとに数十件、数百件ずつ作成するといった案件があったとして、どんなに優れた医師であっても各分野の専門家の集合には能力的にもリソース的にも敵わないわけで、そういうときに数十人で協力しながら大規模プロジェクトを進めていく。その中でマネジメントに対してもお金が発生するので、レバレッジを効かせて稼ぐことができます。

・1万円の案件で5000円の利益をあげる
・1000万円の案件で500万円の利益をあげる

この2つは同じ利益率ですが、実際は全然違いますよね。そういうことができる仕組みができあがっているんです。

法人自体は2019年に設立し、現在7年が経過しました。当初はあざらし先生の副業ベースでのんびり運営していましたので売り上げもせいぜい数千万円程度でしたが、最近はおかげさまで売り上げも安定して億単位になってきて、未だ右肩上がりで伸び続けている状況です。今後、年間数億円売れそうな新規事業も立ち上がり、あざらし先生の本業とも絡めてよりリアルの世界に進出していくことになっていますので、さらに成長していくはずです。

参加者のみなさまに提供できる価値としては、大きくわけて1. コミュニティとしての楽しさ、2. 病院外での収入源の2つです。

コミュニティとしての楽しさについては、入っていただいて実感できるところが大きいのでここではさほど触れませんが、大人になってから新しく交友関係が広がっていくのって、結構貴重ですよね。いわば大人の部活的な形です。

もうひとつの病院外での収入源という観点でいうと、この前内部の統計を見てみたら、ざっくり400人いて100人が内部案件でアクティブに稼いでいるようです。もちろん外部案件で充足していて内部案件をやらない人もいますし、そもそもお金はそんなにいらなくてコミュニティとしての価値を感じていただいて入っているという方も多いので、妥当か、むしろ結構アクティブなのかなという印象です。

重要なのは100人に対してどれくらいお金をお支払いしているのかということだと思いますが、端的に言えばざっくりここ2年で1.5億円をお支払いしていました（！）。

中には月100万円以上お支払いしている人も何人かいて、その方たちを除いても、きちんと収入源を増やしたい人に対しては平均して月5万円以上を発注できていると考えれば、結構悪くない数値かもしれませんね。

さて、そんな正しい医療知識を広める会／アザラシライティング塾ですが、7月1日から月会費を値上げします。会費収入に依存しているわけではないので、その金額でどうこうというわけではないのですが、シンプルに今迷っているあなたの背中を押したいのです。

正しい医療知識を広める会／アザラシライティング塾は、医師でも、医師でなくても、特段あざらしが好きというわけではなくても、誰でも加入して活躍することができます。誰でもWelcomeです。実際、医学生、若手医師、中堅医師、ベテラン医師、教授、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、編集者、ライター、イラストレーターなどいろいろな職種の方がいらっしゃいますし、人間以外にもライオン、パンダ、柑橘系、臓器系などいろいろな生き物が参加しています。

専門職でありながら、せっかく培った専門性を思ったように活かせていない。そんな思いがある人が多いのかもしれません。さすがに日本の医療業界が変革期に差し掛かっていてこれからハードランディングを余儀なくされる状況であることに気づいていない人はいないと思いますが、すでに結構エグいことも起きてきています。たとえば高額療養費の上限額もすごい勢いてあがってますよね。

もちろん、専門性を捨てていいわけでは全くなくて、医療の専門家としてきちんとした実力をつけることが第一です。でも、現状を維持しているだけだとその専門性を活かせる場所がやがて無くなってしまうんです。専門性をないがしろにして小銭を稼ぐことを勧めているけではなく、専門性を発揮し続けるために、活躍する場所を自分で用意できる手段を持っていただきたいのです。

繰り返しになりますが、正しい医療知識を広める会／アザラシライティング塾は会費収入に依存しない運営形式をとっていますので、できれば安い時期に入って欲しいんです。あなたに損して欲しくないんです。昨年は倍近くの価格まで会費を上げていましたが、もっと気軽に入って欲しくて会費を下げました。そしてまた上がっていく予定です。近年で最も安い今、損をしないために、さらに現状維持で将来的な専門性の価値を毀損してしまわないために入ってみてください！お待ちしています！